1、    胃癌患者術前胃鏡活檢與術后標本病理診斷的差異性分析    房玉霞【摘 要】目的：研究分析胃癌患者術前胃鏡活檢與術后標本病理診斷的差異性。方法：選取2016年12月-2017年12月在我院進行治療的胃癌手術患者60例，將這些患者隨機分為對照組和研究組，每組患者各30例，對照組進行術后標本病理診斷，研究組進行術前胃鏡活檢。觀察分析兩組患者的確診率。結果：研究結果顯示，研究組和對照組的確診率差異不顯著（p>0.05）。結論：術前胃鏡活檢與術后標本病理這兩種方法的診斷確診率差異不顯著，但是術前胃鏡活檢擁有便捷、安全等特點，在臨床上可以應用于胃癌的早

2、期判斷。【關鍵詞】胃癌;術前胃鏡活檢;術后標本病理診斷;差異性r735.2b1005-0019（2019）13-01隨著生活方式和飲食結構的改變，再加上工作壓力增大以及幽門螺旋菌的感染等原因，胃癌患者的人群正在逐漸擴大，成為嚴重危害人們生活的常見疾病之一，因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數的胃癌屬于腺癌，早期的臨床癥狀不明顯，有時候還會出現上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀，經常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略，因此需要加強對于早期胃癌的診斷1。為了研究胃癌患者術前胃鏡活檢與術后標本病理診斷的差異性，我院做出以下研究，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年12月-2017年1

3、2月在我院進行治療的病理科胃癌手術患者60例，將這些患者隨機分為對照組和研究組，每組患者各30例，對照組進行術后標本病理診斷，研究組進行術前胃鏡活檢。男性患者39例，女性患者21例，對照組患者年齡3070歲，平均年齡（55.56±3.21）歲;研究組患者年齡3269歲，平均年齡（56.83±5.28）歲。所有接受研究的患者以及患者家屬均同意此次研究，兩組患者在年齡、例數、其他病情上沒有統計學差異（p>0.05），具有可比性。1.2 研究方法對照組進行術后標本病理診斷，術后標本病理檢查是將在手術中取下的標本進行的病理檢查，不論取下的標本組織大小，不可以對其隨意丟棄。做手

4、術的期間仔細觀察患者的胃部，包括胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處，檢查其胃部的病灶大小、分布的大小情況、濕潤的情況等，然后對其致病部位進行切除，送去病理科進行相應的病理檢查，將腫瘤細胞的組織制成切片，對懷疑的組織部位進行常規操作，全面的進行檢查，根據病理學診斷的標準判斷其組織成份是否患有癌癥。研究組進行術前胃鏡活檢，通過導管慢慢的將內窺鏡準確無誤的伸進患者的胃部，根據胃部的內部環境對光源、焦距等進行適當的調節2。通過內窺鏡仔細觀察患者胃部的胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處，如果發現異常情況要及時將其切除下來進行檢查。1.3 觀察指標觀察分析兩組患者的確診率。1.4 統計學方法數據應用sps

5、s18.0進行分析，保證不會因為客觀條件影響結果，計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗。2 結果研究結果顯示，研究組和對照組的確診率具有顯著性差異（p<0.05）。詳見表1。3 討論根據世界衛生組織的統計數據，胃癌已經作為世界上最普遍發生的第四個癌癥疾病，并且在全部癌癥中死亡率排名第二，在我國的發病率也比較高，每年約有17萬人死于胃癌。胃癌患者的人群正在逐漸擴大，成為嚴重危害人們生活的常見疾病之一，在消化道的腫瘤中死亡率占第一位，因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數的胃癌屬于腺癌，早期的臨床癥狀不明顯，經常會出現患者確診后腫瘤已經發展成為中期或者晚期，一旦錯過了最好的治療時間

6、治療就會變得極其困難，越早對胃癌患者做出診斷就可以有效的提高患者的存活率。有時候還會出現上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀，經常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略，因此需要加強對于早期胃癌的診斷3。目前我國的胃癌早期診斷率卻比較低，胃癌比較典型的癥狀就是上腹疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、惡心嘔吐、消化道出血等，當患有胃病的患者疼痛性質發生變化時并且經過3個月治療并無效果的就應該進行相關的檢查措施。胃癌常用的檢查方式包括血液常規和糞便隱血檢查、腫瘤標志物檢查、影像學檢查、胃鏡檢查、超聲內鏡檢查等，胃鏡診斷作為胃癌診斷的首選方法，胃鏡觀察對懷疑患有胃癌的病例，取活檢能夠快速獲得早期的病理診斷依據。早期胃

7、癌可以分為隆起型、表淺型（表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型）、凹陷型等，隆起型主要表現為局部的粘膜發生隆起，突向胃腔，表面比較粗糙，有時候呈現乳頭狀或結節狀，表面可能會有糜爛的情況發生;表淺型表現為邊界不齊，出現輕微的隆起或者凹陷，表面呈現顏色變淡或發紅的現象;凹陷型有較多的潰瘍，凹陷多于粘膜層，當然也可能存在這些類型并存的情況。隨著內鏡技術的逐漸推廣，內鏡應用于活檢取材的情況越來越多，擁有著許多的優點，比如說包含操作簡單、有效安全等，胃鏡活檢主要是通過內窺鏡對病變或者是疑似病變的組織進行檢查，可以有效的緩解患者的痛苦，而術后的病理檢查檢驗的效果并不比胃鏡活檢差，但是術后標本病理診斷已經不能

8、夠給手術過程中起到明確的作用，不能為手術的方法提供數據的支持。研究組和對照組患者無論是從確診胃癌、疑似胃癌還是排除胃癌的方面考慮都不具有顯著性差異，兩種檢查方式的效果基本上并無差異，對照組確診胃癌有24例，疑似胃癌有3例，排除胃癌有3例;研究組確診胃癌有25例，疑似胃癌有2例，排除胃癌有3例，通過數據結果顯示兩種方法的確診率幾乎相等。綜上所述，胃癌在早期過程中的臨床特征不顯著，我們需要提高診斷的效率來服務眾多的患者，因此術前胃鏡活檢和術后標本病理診斷都是比較好的方法，診斷的有效率均比較高，但是術后標本病理診斷已經不能夠為手術提供可靠的依據，因此可以作為胃癌手術制定的重要依據，值得在臨床上廣泛應用。參考文獻梁麗，張繼新，戎龍，等.80例早期胃癌及癌前病變內鏡黏膜下剝離術標本的處理及病理學評估j. 中華消化內鏡雜志， 2016， 33（9）：589-597.洪靜，馮珍，程中華，等.普通白光胃鏡與放大胃鏡結合窄帶成像技術在萎縮性胃炎和早期胃