1、    椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損的臨床效果探討    張揚(yáng)帆椅旁cadcam系統(tǒng)為牙體缺損修復(fù)系統(tǒng)的一種，具有修復(fù)效率高、遠(yuǎn)期療效好的優(yōu)勢(shì)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用該方法修復(fù)牙體缺損，同樣存在失敗的可能。明確失敗的原因，是予以預(yù)防的關(guān)鍵。有研究指出，患者的基牙情況、修復(fù)體厚度等因素，均為導(dǎo)致修復(fù)失敗的主要因素。本文于本院2017年1月-2018年1月收治的牙體缺損患者中，隨機(jī)選取58例作為樣本。觀察了椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損的臨床效果，并分析了失敗的原因：1 資料與方法1.1 一般資料以本院收治的58例牙體缺損患者作為樣本，患者性別：男/女=

2、30/28，年齡（39.85±13.50）歲。牙位：前磨牙25例、磨牙33例。修復(fù)體類(lèi)型：高嵌體15例、超嵌體10例、全冠16例，髓超嵌體17例。1.2 方法1.2.1 治療方法所有患者均采用椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)：（1）牙體準(zhǔn)備：修復(fù)前，需采用cadcam系統(tǒng)對(duì)患牙進(jìn)行制備。首先去除齲壞組織，盡可能保留更多的牙體組織。繼而預(yù)留修復(fù)體的空間，準(zhǔn)備瓷塊，做好修復(fù)準(zhǔn)備。（2）修復(fù)方法：采用cadcam系統(tǒng)采集牙體數(shù)據(jù)，采用計(jì)算機(jī)軟件繪制牙體邊緣線，調(diào)整牙體咬合狀態(tài)，調(diào)整牙體與鄰牙的關(guān)系。采用三軸數(shù)控車(chē)床，將瓷塊研磨成型。試戴，上釉，燒結(jié)，純水超聲震蕩。采用5%氫氟酸對(duì)修復(fù)體組織面進(jìn)行處

3、理，將修復(fù)體粘貼在牙體表面，修整、拋光，結(jié)束修復(fù)。1.2.2 對(duì)比方法觀察椅旁cadcam系統(tǒng)的修復(fù)效果，將修復(fù)成功與修復(fù)失敗的患者分為2組，對(duì)兩組患者的牙位、基牙情況等因素進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)對(duì)比結(jié)果，分析椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損失敗的原因。2 結(jié)果2.1 牙體修復(fù)效果58例患者中，共50例修復(fù)成功，成功率86.51%。2.2 修復(fù)失敗的原因修復(fù)失敗的患者中，修復(fù)體為髓超嵌體者占75%、修復(fù)磨牙者占62.5%、瓷塊為ips e.max cad者占87.5%、修復(fù)體厚度（1.98±0.16）mm。與修復(fù)成功的患者對(duì)比，差異顯著（p<0.05）3 討論牙體缺損為臨床常見(jiàn)的口腔疾

4、病，指牙體硬組織不同程度的質(zhì)地及外形損壞。患者癥狀表現(xiàn)為咬合異常、牙體形態(tài)異常。常規(guī)的修復(fù)方法步驟較為繁瑣，自取模至制造、試戴以及粘貼的過(guò)程中，患者需多次復(fù)診。不僅耗費(fèi)的精力大，且遠(yuǎn)期療效欠佳。椅旁cadcam系統(tǒng)的出現(xiàn)，有效解決了上述問(wèn)題。醫(yī)生可在患者初診時(shí)，采用cerec設(shè)計(jì)軟件現(xiàn)場(chǎng)制作修復(fù)體，并及時(shí)予以修復(fù)。不僅效率高，且效果良好。有證據(jù)顯示，采用椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損，10年修復(fù)成功率高于80%。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損，58例患者中，共50例修復(fù)成功，成功率86.51%。因本課題研究樣本數(shù)量有限，該數(shù)據(jù)可能與報(bào)道數(shù)據(jù)存在差異，但同樣證實(shí)了該系統(tǒng)在修

5、復(fù)牙體缺損方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。鑒于采用椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損，仍存在失敗的可能，對(duì)其失敗原因進(jìn)行研究較為關(guān)鍵。本文對(duì)兩組患者的牙位、基牙情況等因素進(jìn)行了對(duì)比。根據(jù)對(duì)比結(jié)果，分析了椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體缺損失敗的原因。結(jié)果顯示，牙體缺損修復(fù)失敗的患者修復(fù)體為髓超嵌體者占75%、修復(fù)磨牙者占62.5%、瓷塊為ips e.max cad者占87.5%、修復(fù)體厚度（1.98±0.16）mm。與修復(fù)成功的患者對(duì)比，差異顯著（p綜上所述，采用椅旁cadcam系統(tǒng)修復(fù)牙體磨損，有效率較高，但仍存在失敗的可能。當(dāng)修復(fù)體為髓超嵌體、修復(fù)基牙為磨牙、瓷塊為ips e.max cad、修復(fù)體厚度過(guò)大時(shí)，修復(fù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)將顯著提升。臨床需根據(jù)患者的基牙情況，優(yōu)選髓超嵌體外的修復(fù)體予以修復(fù)