1、宜賓市第二中醫醫院混合痔中醫護理方案護理效果總結分析一、基本情況自 2014 年 5 月至 12 月，我科應用“混合痔中醫護理方案”護理住院患者共 50 例者平均住院日 10 天辨證分型統計如下： 1與診療方案一致的病例數50 例：濕熱下注證 44 例，脾虛氣陷證 3 例，氣滯血瘀證 2 例，風傷腸絡證1 例。應用的主要辨證施護方法： 疼痛評估、舒適的體位、 放松療法、觀察腫物脫出情況、痔核回納方法、觀察出血情況、活動指導、皮膚護理等。應用的主要中醫護理技術：中藥熏洗，中藥直腸滴入，耳穴貼壓，穴位貼敷。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫護理措施應用情況1主要辨證施護方法應用情況病例辨證施護

2、方法主要癥狀實施人次百分比數觀察出血情況2991%便血32活動指導2991%皮膚護理2886%疼痛評估3692%疼痛39舒適的體位3590%放松療法2974%觀察腫物脫出情4391%47況腫物脫出體位4289%痔核回納方法3268%便秘1皮膚護理1100%肛周潮濕、瘙癢0皮膚護理00術后預防尿潴留38熱敷小腹38100%2中醫護理技術應用情況病例中醫護理技術主要癥狀實施人次百分比數32中藥熏洗32100%便血3094%中藥直腸滴入39耳穴貼壓3795%疼痛中藥熏洗39100%47中藥熏洗47100%腫物脫出中藥直腸滴入4596%肛周潮濕、瘙癢1中藥熏洗1100%便秘1耳穴壓貼1100%術后預防

3、尿潴留38穴位貼敷38100%中醫護理技術應用頻率高的項目是中藥熏洗和中藥直腸滴入，其次是耳穴貼壓。 分析其原因： 1中藥熏洗和中藥直腸滴入主要是根據患者的癥狀由主管醫生中藥直腸滴入，責任護士指導患者進行中藥熏洗，治療效果明顯，因此應用的主動性高。2用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫護理技術的依從性和滿意度依從性（ %）滿意度（ %）例數項目滿意一不滿（人）依從部分依從不依從般意中藥熏洗4745（96%）2（4%）047（100%） 00中藥直腸滴入4540（89%）5（11%）045（100%）00耳穴貼壓3737（100%）0037（100%） 00穴位

4、貼敷3838（100%）0038（100%） 00依從性較好的中醫護理技術是耳穴壓貼、穴位貼敷。分析其原因： 1操作方法簡單，無創傷、無痛苦，患者易于接受。 2對疼痛患者治療效果明顯。護理滿意度較高的中醫護理技術是中藥熏洗、中藥直腸滴入。分析其原因：它能減輕便血、腫物脫出等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。本次總結中，刮痧、穴位按摩的應用病例數較少，因此不做分析。2患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：滿意：42 人（84%）；一般： 8 人（ 16%）；不滿意： 0 人。分析其原因： 1方案中健康指導內容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應用

5、。 2護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業、統一，使患者感到護理人員具有良好的工作態度和職業素養，從而贏得了患者的信任。（三）責任護士對中醫護理方案的評價責任護士對中醫護理方案的評價分為四個層次：實用性較強：45 人（ 90%）；實用性一般： 5 人（ 10%）。分析其原因： 1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫用藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫專科護理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫護理技術進行了系統的梳理，并對關鍵環節如：選穴、應用時間

6、、觀察要點等做了明確說明，使中醫護理技術的應用更加規范、科學。 3系統規范的中醫專科護理標準，對于提高年輕護理人員的業務素質和中醫臨床護理服務能力具有重要的指導意義。( 四) 實施中存在的問題：1中醫飲食調護未落實到位臨床中，大部分醫院的營養食堂未能提供特色的中醫辨證膳食，具有中醫特色的飲食調護局限在健康指導層面。2護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致。 建議通過專家論證， 建立更加科學的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對混合痔的主要癥狀便血、腫物脫出、疼痛應用主要辨證施護方法及中醫護理技術（包括應用次數

7、及天數）后的護理效果進行評價。2評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：病護理效果（ %）主要癥狀例數好較好一般差（人）便血322(6%)29（91%）10（3%）腫物脫出473(6%)44(94%)00疼痛391(3%) 38（97%）00通過開展辨證施護、 實施中醫護理技術和中醫個體化健康指導，70%以上的患者認為中醫護理配合治療對改善腰椎間盤突出癥的主要不適癥狀有良好的護理效果。四、中醫護理的作用分析（一）護理難點分析由于執行方案的 50 例患者病情較輕， 所以，本次報告中未對方案中護理難點進行分析匯報。（二）護理作用分析1、從護理效果分析可以看出， 根據醫生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發癥的的發生，提高生活質量有一定作用。2減輕疼痛通過細心