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1、上級主管部門審查意見(公章)負責人:年月日(公章)負責人:年月日評議評審審核意見專業學科組評議意見日 月 年 宀" 簽 長 組評審委員會意見數 人 委 評數 人 票 投況 情 決 表數 票 意 同 不 數 票 意 同日 )M 章戶年 宀" 簽 員 委 任 主主管部門審核意見日 )M 章戶年山東省專業技術職稱評審表姓名性別民族昭八、片身份證號出生年月單位參加工作時間現從事專業文化程度畢業時間畢業院校及專業學歷/學位全日制學歷評審依據學歷現專業技術 職稱獲得資格 時間聘任時間 及年限申報專業技術 職務資格申報系列(專業)申報方式現任(含兼任)行政職務任職時間任現職以來 各年度考
2、核結果懂何種外語,達到 何種程度計算機水平達到何種程度參加何種學術團 體并任何種職務, 有何社會兼職近五年學習培訓及繼續教育經歷年度主要內容總學時認定單位工作經歷時間題目報刊或出版社位次起止時間單位從事何種專業 技術工作職務任現職以來主要專業技術工作成績及表現(包括完成的業務工作任務、工作量、取得的效果等)任現職以來取得的代表性成果及受獎情況時間項目位次批準機關任現職以來發表、出版的代表性論文、著作、作品等誠信承諾書本人鄭重承諾:根據國家、省、市職稱評審條件和要求,我在本次申報評審專業技術職 務任職資格過程中,嚴肅認真、真實準確地提供了本人的個人信息、佐證材料、證件等相關材料,沒有弄虛作假、學術不端等違反誠信的行為。對違反以上承諾所造成的后果,本人自 愿承擔相應責任,并按有關規定接受相應處理。承諾人: 日期:單位意見本單位已對提供
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