1、第三章 第十節 痔病人的護理一、a1 1、10-肛管手術后，能促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護理措施是 a、保持大便通暢 b、早期適當活動 c、溫水肛門坐浴 d、保持局部清潔 e、避免仰臥位 2、10-關于肛門坐浴的作用的描述錯誤的是 a、能增進局部血運 b、促進炎癥吸收 c、緩解肛門括約肌痙攣 d、清潔作用 e、有止血作用 3、10-痔切除術后第1天，應密切觀察 a、傷口出血 b、排便情況 c、排尿情況 d、肛門疼痛 e、腸蠕動恢復 4、10-內痔病人預防便秘的措施中，無關的是 a、每天堅持適當活動 b、多飲水、多吃蔬菜 c、忌酒和辛辣食物 d、養成每天定時排便習慣 e、堅持每晚肛門坐浴

2、 5、10-成人排便時肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于 a、一期內痔 b、二期內痔 c、三期內痔 d、嵌頓性內痔 e、血栓性外痔 6、10-內痔常見的早期特點是 a、肛門疼痛 b、大便時滴血 c、痔核脫垂 d、黏液血便 e、肛門周圍紅腫 7、10-排便時及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應考慮為 a、一期內痔 b、二期內痔 c、肛裂 d、直腸息肉 e、血栓性外痔 8、10-中年人便血及排便習慣改變應首先進行的檢查是 a、纖維結腸鏡檢 b、鋇灌腸 c、直腸鏡檢 d、直腸指檢 e、大便常規 9、10-間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點 a、直腸肛管周圍膿腫 b、

3、肛瘺 c、肛裂 d、痔 e、結腸癌 10、10-肛門坐浴的作用不包括 a、能增進局部血液循環 b、促進炎癥吸收 c、緩解肛門括約肌痙攣 d、清潔作用 e、有止血作用 11、10-內痔的早期癥狀是 a、排便時出血 b、痔核脫出 c、排便時疼痛 d、肛門瘙癢 e、里急后重 12、10-混合痔是指 a、同時存在內痔和外痔 b、兩個以上內痔 c、兩個以上外痔 d、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成 e、痔與肛裂同時存在 13、10-關于肛門坐浴，以下正確的是 a、1：1000高錳酸鉀 b、溶液量約1000ml c、水溫60 d、便前坐浴，以解痙、促進排便 e、坐浴時間2030分鐘 二、a2 1、10-患者

4、，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是 a、內痔 b、直腸息肉脫出 c、肛周膿腫 d、血栓性外痔 e、肛裂 2、10-患者，女性，30歲。經確診患有血栓性外痔。經手術后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是 a、心臟病 b、心理緊張 c、感染 d、強烈疼痛 e、尿潴留 3、10-一女病人，行腰麻術后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮 a、腸梗阻 b、急性胃擴張 c、腹腔內出血 d、急性腹膜炎 e、尿潴留 4、10-馮先生，用力排便后出現肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸

5、痛。首先考慮是 a、嵌頓性內痔 b、血栓性外痔 c、肛旁皮膚膿腫 d、肛裂 e、直腸息肉 5、10-患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應首先考慮為 a、直腸息肉脫出 b、肛周膿腫 c、前哨痔 d、內痔脫出嵌頓 e、血栓性外痔 三、a3/a4 1、10-患者，男性。45歲，反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。 <1> 、該患者出現便后肛門劇痛的原因 a、直腸息肉脫出 b、內痔脫出嵌頓 c、血栓性外痔 d、內痔并發感染 e、肛裂 <2>

6、、以下哪項處理方案最佳 a、口服緩瀉劑 b、注射硬化劑 c、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、膠圈套扎療法 e、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術 <3> 、若該患者行手術治療，術后護理應注意 a、術后當天即應盡早下床活動 b、術后24小時內，每46小時囑患者排尿1次 c、術后進普食，同時增加食物纖維，預防便秘 d、術后有便秘者應及時灌腸處理 e、術后24小時予擴肛治療，防止肛門狹窄 <4> 、患者術后不會出現的并發癥是 a、尿潴留 b、切口出血 c、切口感染 d、腸粘連 e、肛門狹窄 2、10-患者男性，35歲，4年多前出現鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮

7、血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現排便時及便后肛門口劇痛，有時呈噴射狀便血，疼痛可持續數小時。 <1> 、該患者患何種痔 a、期內痔 b、期內痔 c、期內痔 d、血栓性外痔 e、混合痔 <2> 、引起肛門口劇痛的原因最可能是 a、直腸息肉脫出 b、內痔脫出嵌頓 c、血栓性外痔 d、內痔并發感染 e、肛裂 <3> 、關于該患者的處理，以下說法錯誤的是 a、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢 b、行直腸指診以協助診斷 c、便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、可行擴肛療法 e、非手術治療無效時可改為手術治療 <4>

8、、該患者術后應少攝入 a、水 b、香蕉 c、辣椒 d、菠菜 e、魚 3、10-患者男性，49歲。6年前出現排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結時發作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。 <1> 、引起該患者便血的原因首選 a、i期內痔 b、期內痔 c、期內痔 d、血栓性外痔 e、混合痔 <2> 、對于該患者的處理療案中錯誤的是 a、鼓勵患者多飲水，增加膳食中纖維含量 b、注射硬化劑 c、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 d、膠圈套扎療法 e、痔切除

9、術 <3> 、對于該患者的護理，以下說法不妥的是 a、囑患者多吃粗糧 b、服用瀉藥助排便 c、養成定時排便習慣 d、避免久站、久坐、久蹲 e、便后用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 c 【答案解析】 肛管手術后，溫水坐浴可促進局部血液循環，促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200320】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，清潔局部創面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。 【該題針對

10、“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200318】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 出血是直腸肛管手術后最常見的并發癥，應注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發生后，直腸內放囂引流管者，可有血液排出；若未放置引流管，出血積聚在直腸內，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發現。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200317】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 為了預防便秘，應多吃高纖維素食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼

11、痛，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，清潔局部刨面，以利愈合。但溫水坐浴不能預防便秘。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200316】 5、【正確答案】 b 【答案解析】 內痔的病程分四期。期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。根據題目中描述的癥狀，該病人患有二期內痔。外痔

12、位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現肛門部劇痛?；旌现碳嬗袃戎毯屯庵痰奶攸c。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200314】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 早期內痔主要表現為無痛性便血，便后可有滴血。隨著病情發展，痔核形成，才逐漸出現痔核脫出的表現。當痔塊繼發感染時局部有疼痛；若痔塊脫出被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團，而非炎癥，因此肛門周圍無紅腫。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”

13、知識點進行考核】 【答疑編號100200312】 7、【正確答案】 c 【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時肛裂神經末梢受到刺激，出現肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛。排便后疼痛可暫時緩解或消失。數分鐘后由于肛管內括約肌痙攣性收縮，又產生劇痛，可持續30分鐘至數小時，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時肛裂加深，創面可有少量出血。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200309】 8、【正確答案】 d 【答案解析】 中年人出現便血及排便習慣改變應考慮直腸

14、癌的可能，因為75的直腸癌可于肛門指檢時觸及。因此可先進行直腸指診檢查。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200290】 9、【正確答案】 d 【答案解析】 肛瘺的臨床特點是反復形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時及便后肛門劇烈疼痛為特點，而結腸癌多為便中混血，內痔為排便時無痛性出血和痔塊脫出；外痔為肛門不適、潮濕、有時伴有局部瘙癢。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113284】 10、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴是直腸肛管疾病手術前后常用的輔助治療方法，

15、能增進血運，促進炎癥吸收，緩解括約肌痙攣或減輕疼痛，并能清除分泌物，起良好的清潔作用。注意事項：如有傷口，坐浴后換藥。女病人經期、妊娠末期及盆腔器管急性炎癥期不宜應用。對年老體弱的病人，在坐浴結束時要攙扶起身，以免暈倒。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113282】 11、【正確答案】 a 【答案解析】 內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期：期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；期：痔塊長期脫出于肛

16、門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。正確答案：a 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113278】 12、【正確答案】 d 【答案解析】 混合痔：因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時曲張而形成。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113277】 13、【正確答案】 e 【答案解析】 肛門坐浴應用1：5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為4346，每日23次，每次2030

17、分鐘，便后坐浴可解痙止痛。故正確答案：e 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113276】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100202835】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 疼痛對患者是一種傷害性刺激，強烈疼痛可使患者血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗、惡心嘔吐。嚴重的影響手術恢復，增加術后并發癥。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔

18、病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100202769】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 該病人腰麻術后4小時出現煩躁不安，但血壓、脈搏、呼吸均正常，查體發現下腹部叩診濁音，首先應考慮病人出現了尿潴留。腸梗阻、急性腹膜炎病人會有腹痛，并且腹脹并不局限于下腹部，急性胃擴張病人為上腹脹，腹腔內出血病人會有血壓下降。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200434】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和

19、咳嗽時疼痛加重。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100200315】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113468】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 由于患者有反復排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發，體檢時肛

20、口見一觸痛的紫紅色腫塊，故應首選考慮血栓性外痔。直腸息肉、內痔一般無排便疼痛；體檢未見局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113735】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 血栓性外痔形成時可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物。若疼痛不緩解再行剝離手術治療。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113736】 <3>、 【正確答案】 b 【答案解析】 術后24小時內可在床上適當活動四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減

21、輕傷口疼痛及出血，24小時后可適當下床活動；術后24小時內，每46小時囑患者排尿1次，避免因手術、麻醉刺激、疼痛等原因造成術后尿潴留；術后12天應以無渣或少渣流食、半流食為主，術后3天盡量避免解大便，以促進切口愈合；術后應保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸；擴肛應在手術切口愈合后進行。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113737】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 血栓性外痔的并發癥有尿潴留、切口出血、術后切口感染、肛門狹窄，腸粘連是干擾答案，此題應該選擇d。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113738】 2、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 期內痔：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。結合題干提示信息，選項b符合。 【該題針對“新消化系統疾病病人的護理,第十節-痔病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100113546】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 該患者表現為排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續數小時，與肛裂的表現