上海市食品衛(wèi)生許可證申請書申請上海食品申請書食品衛(wèi)生許可證_第1頁
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文檔簡介

1、上海市食品衛(wèi)生許可證申請書名稱生產經(jīng)營地址注冊地址電話郵編上海市質量技術監(jiān)督局制填寫申請書須知：1. 填寫申請書一律使用鋼筆；2. 食品衛(wèi)生許可證申請書第2-10頁由申請人填寫；3. 食品衛(wèi)生許可證申請書第11-12頁由受理機關填寫；4. 在食品生產經(jīng)營場地示意圖中需表明面積、用途、衛(wèi)生設施位置、有關設備位 置、生產工藝流程及衛(wèi)生防護設施位置。申請人應提供下列資料：1. 申請書2. 法定代表人、業(yè)主或負責人資格證明3生產經(jīng)營場地面積、主耍生產加工用設施及衛(wèi)生設施、設備名稱及型號4生產經(jīng)營場地平面圖、生產工藝流程圖及衛(wèi)生防護設施圖5. 食品從業(yè)人員健康檢查和培訓資料證明6新建、改建、擴建工程的預

2、防性衛(wèi)生審核材料7食品生產者，應根據(jù)產品的特性和有關規(guī)定分別提供產品原料、配方及產品安全 性評價資料和產品衛(wèi)生質量標準，試產樣品衛(wèi)生檢驗結果以及產品包裝材料、標 簽、說明書、產品樣品8法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的或質量技術監(jiān)督行政部門要求提供的其他資料（列出具 體資料名稱）開業(yè)申請x唆醬可證。上誨市質嗖枝術曲督局; 我公司觀需望產望枇帝。特此申請申請人：該廷代家人簽名（加jl金血公章丿法定代表人、業(yè)主、負責人資格證明（粘貼處）在下列材料中選擇一種：注：1不具備法人資格的單位除提供上級單位的法定代表人資格證明外，還應提供 負責人或業(yè)主的資格證明2個體業(yè)主應提供表明身份的相關證明（如待業(yè)、退休、下崗等證

3、明）食品生產經(jīng)營單位基本情況單位名稱生產經(jīng)營地址注冊地址法定代表人業(yè)主負責人經(jīng)濟性質國有（）集體（）聯(lián)營（）中外合資（）中外合作（） 外資（）私營（）股份合作（）其他（）上級主管部門無上級主管部門電話職工總人數(shù)從業(yè)人員數(shù)生產經(jīng)營范生產經(jīng)營場地面積及主要衛(wèi)生設施合計生產加工用營業(yè)用倉庫冷庫其他主要場地名稱間數(shù)面積（m2）名稱間數(shù)面積（m2）食品包裝車間生產車間原料倉庫雜物倉庫成品倉庫輔助倉庫冷庫更衣室檢驗室生產用房面積（食品添加劑）主 要 衛(wèi) 生 設 施專間衛(wèi)生設施冷藏設施（ ）流動水（ ）二次更衣設施（） 消毒設施（ ）紫外燈（ ）防塵防蠅設施（） 降溫設施（ ）設施設備 消毒方式蒸汽（）煮沸（）藥物（具體名稱：）消毒柜遠紅外（）紫外線（）臭氧（）其他 （）其他（）生產加工企業(yè)主要設備名稱（型號）生產加工企業(yè)主要設備名稱（型號）昏號名豫規(guī)轄型號赦蜃狀態(tài)使用場所或產廠或產日購置日鄭食品生產經(jīng)營場所示

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