1、    評價b超對甲狀腺腫塊的診斷效果    唐珺摘  要：目的：評估甲狀腺腫塊的臨床診斷中b超的應用價值。方法：回顧性分析2017年1月至2019年1月我院收治的63例甲狀腺腫塊患者的臨床資料，所有患者分別采用b超與ct診斷，以病理學結果作為金標準，分析診斷結果。結果：b超診斷甲狀腺腫腫瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎的準確率分別為86.11%、75.00%、100.00%，顯著高于ct診斷52.78%、25.00%、50.00%;差異具有統計學意義（p0.05）。結論：b超診斷甲狀腺腫塊具有操作方便、安全、簡單等優勢，具有較高的準確率，可作為一線診斷

2、技術予以推廣。關鍵詞：甲狀腺腫塊;b超;ct;診斷;鑒別甲狀腺腫塊的發生與精神壓力、飲食結構、生活方式、不良情緒等多種因素有關，在生活節奏不斷加快的21世紀，甲狀腺腫塊的發生率也有了明顯提高。甲狀腺腫塊主要有三種臨床表現1，分別是單發病變、多發病變、惡性病變。健康的甲狀腺質地均勻，隨著的年齡的增長，甲狀腺的重量也會增加，并出現結節性增生癥狀。數據顯示2：成年群體中，可觸及甲狀腺結節的比例占到4%。甲狀腺腫塊具有較高的發病率，而且存在很大的惡性風險，盡管治愈率較高，預后良好，但如果錯過最佳治療時機，仍有可能威脅患者的生命。早期準確的診斷和鑒別甲狀腺腫塊，對于臨床選擇治療方案，提高治療效果具有重要

3、意義。既往診斷甲狀腺腫塊，應用最為廣泛的影像學技術是ct，盡管操作比較簡單，但診斷準確率并不十分理想3。近年來，隨著影像學技術的不斷發展和完善，b超在多種疾病的診斷中均有良好的應用價值，這其中就包括對甲狀腺腫塊的鑒別和診斷。本研究收集了63例甲狀腺腫塊患者的臨床資料，分析了b超與ct兩種影像學技術的檢查結果，現報告如下。1資料與方法1.1資料本次研究對象為2017年1月至2019年1月我院收治的63例甲狀腺腫塊患者，所有患者的病情均經過病理學檢查予以明確確診，患者對本次研究內容和研究方法知情、同意。排除溝通障礙、精神疾病、認知障礙、嚴重感染、嚴重的器質性損傷者。63例患者中，男性21例、女性4

4、2例;年齡1975歲，平均年齡（52.37±4.86）歲;其中甲狀腺腺瘤36例、結節性甲狀腺癌20例、甲狀腺癌4例、甲狀腺炎2例、甲狀腺囊腫1例;腫塊位置：28例雙葉腫甲狀腺塊、18例甲狀腺右葉、15例甲狀腺左葉、2例峽部腫塊。1.2方法b超檢查：儀器為飛利浦affiniti50彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置10mhz。指導患者擺放仰臥位，充分暴露頸部，向后仰，墊高頸肩部位。進行橫向、縱切與斜向的多切面探查，采集超聲圖像，描述腫塊的大小、形態、邊界、內部回聲、是否鈣化、頸部淋巴結是否轉移、是否存在蟹足樣的浸潤、包膜和周圍組織的關系、腫塊后方的回聲等。ct檢查：取患者仰臥位，常規掃

5、描頸部。1.3觀察評定標準4將病理學檢查結果作為臨床診斷的金標準，比較b超、ct對甲狀腺腫塊患者的診斷結果。判定依據：良性病變：b超顯示為低暈回聲，邊界清晰、形態的分布比較規則，沒有出現實變占位。惡性病變：b超圖像邊界模糊，血流異常，回聲不均勻，形態欠規則，存在實性占位。1.4統計學方法本研究應用spss19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2結果b超與ct診斷甲狀腺腫塊的準確率比較：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌與甲狀腺炎三種疾病，b超的診斷準確率均顯著高于ct，差異具有統

6、計學意義（p0.05），見表1。3討論甲狀腺的機體最重要的內分泌器官，其作用是調節內分泌，維持內分泌的平衡5。近年來，由于不良生活習慣、工作壓力、快節奏的日常生活等因素的影響，甲狀腺腫塊的發病率正呈現不斷攀升的趨勢，尤其是罹患甲狀腺癌的患者越來越多。針對甲狀腺疾病，早期的準確診斷無疑是降低死亡率，改善預后的重要措施。甲狀腺腫塊患者通常表現為性情急躁、多汗、心率快等臨床癥狀，對工作和生活均有很大影響。早期的準確診斷是治療甲狀腺腫塊的基礎6，臨床處理甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫塊的方法是存在很大差異的，從本質上講，后者其實是一直總甲狀腺疾病，手術并不能徹底切除。但凡能通過手術方法進行治療的甲狀腺疾病，

7、主要是高度疑似或者已經確診的惡性腫瘤，其他類型的甲狀腺疾病臨床更主張保守治療。甲狀腺瘤通常以單發為主，一旦多發就意味著癌變的風險較高7，所以，多發性的甲狀腺瘤一旦確診，就一定要采取早期手術治療。除此之外，在甲狀腺惡性腫瘤的臨床治療中，除了已確診的未分化癌，其余病例均要實施手術切除。結節性甲狀腺腫具有較高的誤診率，很容易被誤診成腺瘤、腺囊腫。只有進一步提高甲狀腺腫塊的診斷準確率，才能最大程度的減少因誤診而造成的沒有必要的手術。ct診斷甲狀腺腫塊，需要醫生有極為豐富的臨床經驗，而且ct技術無法準確定位腫塊位置，無法判斷腫塊的體積、形態、性質，所以在臨床應用方面受到很大的限制。近年來，醫療技術的飛速

8、進步，推動了影像學技術的不斷發展和完善，研究證實8：在甲狀腺腫塊的臨床診斷中，最具有應用價值的影像學技術是b超，其優勢是無創、安全、經濟、操作簡單、可重復性、無輻射。b超圖像顯示甲狀腺腫塊主要以低回聲為主，結節質地均勻。甲狀腺瘤通常是實性腫瘤，純囊性腫瘤較少。甲狀腺癌通常是實質性的腫塊，而且周圍的血流非常豐富，腫塊的邊界、形態往往清晰可見。甲狀腺囊腫的超聲圖像主要為圓形，表面光滑。臨床要通過甲狀腺囊壁的厚度來判斷甲狀腺腫塊是囊性還是結節，如果甲狀腺囊壁比較厚，則屬于甲狀腺囊腫;反之，則是甲狀腺結節。甲狀腺結節主要由甲狀腺腫發展而來，通常屬于良性病變。b超圖像顯示甲狀腺結節的特點是腫大、呈彌散性

9、的狀態，結節的形態和大小都各不相同。甲狀腺瘤多發的幾率較小，一旦多發便可能會導致癌變，因此，臨床應高度警惕多發性的甲狀腺瘤，提倡早期進行手術切除。除了已經確診為未分化甲狀腺癌，其余的甲狀腺惡性腫瘤都應該盡早接受手術治療9。在b超技術還沒有完全普及的情況下，臨床診斷甲狀腺腫塊通常依賴于ct檢查，或者經驗豐富的醫生觸摸檢查，盡管同樣能夠檢出甲狀腺腫塊，但卻無法準確定位，更無法判斷腫塊的形態、體積以及性質。b超技術的推廣，很好的彌補了觸診和ct診斷的不足之處，本次研究結果顯示：b超對甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌與甲狀腺炎的診斷準確率均顯著高于ct檢查（p<0.05）。綜上所述：臨床診斷甲狀腺腫塊，可將

10、b超作為首選檢查手段予以推廣。參考文獻1  段寶全，胡亞飛.甲狀腺腫塊患者b超診斷結果分析63例j.中國社區醫師，2019，35（1）：120-121.2  李春媛.b超檢查技術診斷甲狀腺腫塊的臨床應用j.飲食保健，2017，4（11）：228-229.3  周春喜，冀小麗.甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中b超的價值j.臨床醫學研究與實踐，2016，1（27）：151-152.4  唐睿珂.b超在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的應用價值j.飲食保健，2017，4（25）：326-327.5  趙瑋.b超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的作用j.醫藥前沿，2017，7（32）：212-213.6  劉鳳勤，王錦花.老年人甲狀腺腫塊聲像圖特點與病理對照分析j.中國老年學雜志，2014，34（2）：484-485.7  王愛蓉，劉海濤.b超在甲狀