1、僅供個人參考調查問卷的基本格式及例文一份完整的調研問卷通常由標題、問卷說明、填表指導、調研主題內容、編碼和被訪者基本情況等內容構成。1、問卷的標題問卷的標題概括地說明調研主題 ，使被訪者對所要回答的問 題有一個大致的了解。確定問卷標題要簡明扼要，但又必須點 明調研對象或調研主題。如“學生宿舍衛生間熱水供應現狀的調研”，而不要簡單采用“熱水問題調查問卷”這樣的標題。這樣無法使被訪者了 解明確的主題內容，妨礙接下去回答問題的思路。2、問卷說明在問卷的卷首一般有一個簡要的說明，主要說明調研意義、內容和選擇方式等，以消除被訪者的緊張和顧慮。問卷的說 明要力求言簡意賅，文筆親切又不太隨便。下面舉個實例加

2、 以說明。同學，你好！我是浙江師范大學的實踐隊員，我們正在做關于信息三農的調研，想問你幾個相關問題，了解下您的意見。您的回答將 被完全保密，請放心。謝謝你的協助與支持！（多用于訪問時,并不是很正式）你好：我是XXX暑期社會實踐團隊的采訪員，我們正在進行一項 關于 XXX 的暑期實踐調查， 旨在了解 XXX 的基本情況， 以 分析 XX 發展的趨勢和前景。您的回答無所謂對錯，只要能 真正反映您的想法就達到我們這次調查目的。希望您能夠積 極參與，我們將對您的回答完全保密。調查會耽誤您 10 分 鐘左右的時間，請您諒解。謝謝您的配合和支持。 （如有需 要，應考慮英文版的問卷）3、填表指導 對于需要被

3、訪者自己填寫的問卷，應在問卷中告訴回答者如 何填寫問卷。填表指導一般可以寫在問卷說明中，也可單獨 列出，其優點是要求更加清楚，更能引起回答者的重視。例 如:填寫說明 :問卷答案沒有對錯之分 ,只需根據自己的實際情況填寫即可 . 問卷的所有內容需您個人獨立填寫,如有疑問 ,敬請垂詢您身邊的工作人員 .您的答案對于我們改進工作非常重要 ,希望您能真實填寫 .4、調研主題問題調研主題內容是按照調研設計逐步逐項列出調研的問題，是 調研問卷的主要部分。這部分內容的好壞直接影響整個調研 價值的高低。詳細內容見第五小節“問題回答的方式與格”式”。5、編碼編碼是將問卷中的調研項目以及被選答案變成統一設計的 代

4、碼的工作過程。如果問卷均加以編碼，就會易于進行計算 機處理和統計分析。一般情況都是用數字代號系統，并在問 卷的最右側留出“統計編碼”位置。6、被訪者基本情況 這是指被訪者的一些主要特征， 如個人的姓名、 性別、 年齡、 民族、生源地、所屬院系等。這些是分類分析的基本控制變 量。在實際調研中要根據具體情況選定詢問的內容，并非多 多益善。如果在統計問卷信息時不需要統計（的 ）被訪者的特征，就不需要詢問。這類問題一般適宜放在問卷的末尾。如 （沒有很私人的問題） 問題不是很私人， 也可以考慮放在 “問 卷說明”后面。7、訪問員情況 在調研問卷的最后，要求附上調研人員的姓名、調研日期、 調研的起止日期等

5、，以利于對問卷質量進行監察控制。如果 被訪者基本情況是放在“問卷說明”的后面，訪問員情況也 可以考慮和被訪者的基本情況放在同一個表格中。8、結束語 一般采用三種表達方式： A 周密式 對被訪者的合作再次表示感謝， 以及關于不要 填漏與復核的請求。這種表達方式既顯示訪問者首尾的一貫 的禮貌，又督促被訪者（消除）填好未（沒）回答的問題和改正（差）有錯的答案。例如：“對于你所提供的協助，我們表示誠摯的感謝！為了 保證資料的完整與詳實，請你再花一分鐘，翻一下自己填過 的問卷，看看是否有填錯、填漏的地方。謝謝！ ”B、 開放式提出本次調查研究中的一個重要問題，在結尾 安排一個開放式的問題，以了解被訪者在

6、標準問題上無法回 答的想法。 （常用 ） 例如：“你對（于）制定關于學生學籍的政策有何建議？”C、 響應式提出關于本次調研的形式與內容的感受或意見等方面的問題，征詢被訪者的意見。問題形式可用封閉式， 也可用開放式。D、封閉式：你填完問卷后對我們的這次調查有什么感想？ （單選）電信固定移動臺市場調查問卷 您好！我們大學生科技創業者協會正在為電信移動固定臺做 一個市場調查。為了更好的了解大慶地區對固定移動臺的了 解與需求， 完善大慶通訊網， 我們特地展開了此次調查活動 希望您在百忙之中抽出一點寶貴的時間，協助我們完成以下 這份調查問卷，您的意見對我們很重要。謝謝您的合作！1. 您家里是否使用座機？

7、A.是B.否2. 您的電話業務多么？以什么居多？A. 市話B. 長途3. 您每個月的話費大約是多少？4. 您認為話費支出多少合理？5. 您認為最合適的收費方案是什么？6. 用座機打電話有什么不方便的地方么？7. 您用過無線座機么？8. 您是否希望用座機發短信、上網？9. 您最注重手機什么功能？10. 您覺得手機輻射對您的影響大嗎？11. 您心中最理想的電話是什么樣的？12. 您認為固定移動臺最吸引你的地方是什么?對于你所提供的協助，我們表示誠摯的感謝！為了保證資料 的完整與詳實，請你再花一分鐘，翻一下自己填過的問卷， 看看是否有填錯、填漏的地方。謝謝！ ” 調查時間調查地點調查對象調查人員僅供

8、個人用于學習、研究；不得用于商業用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerzei Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMen

9、ob3ygoiccH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.For personal use only in study and research; not for commercial use以下無正文不得用于商業用途僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins