1、撥針松解針技術操作方法及常見疾病的撥針松解針技術撥針技術是以種端部鈍圓的針具，對于不同層次的組 織進行松解和刺激的中醫臨床操作技術，用于治療頸、肩、 腰腿痛、類風濕關節病，強直性脊柱炎，慢性內科疾病，疑 難雜癥等。一、針具和根本操作方法（一）針具規格分23cm、22cm、17cm三種長度。針柄呈葫蘆型，針體、針尖呈圓型。直徑0.8mmc、l.ommc、1.2mmc（二）根本操作方法1. 術前準備：（包括針具、藥物、小手術包）（1）局麻藥物：0.5%利多卡因，每人總量不超過15ml, （按說明書用量為準）備用腎上腺素（應急用）。（2）器械準備：撥針、16#打眼針頭（破皮用）、70mm 麻醉長針頭

2、，30ml注射器（一次性的），小手術包、消毒帽（給女性病人戴用，防長頭發撒向手術區）。2. 皮膚常規消毒，再在定位（點）區作局麻術，麻酸范 圍視撥針區范圍而定，麻醉深度以病變層而定，一般以淺筋 膜層為主，深層者，即深達骨緣、骨面層。局麻后，再在定 位（點）區，用16#針頭打眼破皮，深度約0.5cm。再用撥 針插入針眼，深度約0. 5cm,即向四周作360°透撥。范圍： 根據病變范圍而定，透撥密度，兩針間距約1cm。3. 術中針下手感（1）撥針乂有探針作用，當針透入病變區時，病癥重 者針感酸脹較強；病癥輕者針感酸脹較輕；無病癥區那么針感 無或微痛，因此前者多撥，后者少撥，無病區那么不撥

3、。（2）病久、病癥重者，撥針進入膜性組織，手感呈厚 塑料樣感，透過此層筋膜時聲響高，阻力大；撥針進入疏松 筋膜組織，手感如插入老絲瓜絡樣聲響高，阻力也大。（3）如病輕、病程短者，針感酸、脹那么輕，其筋膜如 塑料樣厚度也薄，聲響就低、阻力也小；對疏松筋膜組織老 絲瓜絡樣聲低、阻力同樣小。（4）術畢在針眼區加拔火（氣）罐，8分鐘（左右）， 吸出少量瘀血約2cc （左右）為宜，有消炎止痛作用，術后 減少脹痛等現象。然后加貼膏藥或無菌敷料。二、常見疾病的撥針技術（一）項痹病（頸型頸椎病）本病以分皮下脂肪增生、頸闊肌、斜方肌、頭最長肌幾 胸鎖乳突型等增生肥厚為特征。好發部位于頸項部，頸項部 皮下脂肪在寒

4、濕侵襲而增生以御寒，長期伏案工作者造成靜 力勞損，機械性摩擦，如擔夫長期扁擔在頸項肩部受壓摩擦 而增生，而變厚、變堅韌。人體體型短頸型，營養過盛者， 使頸項肩背疼痛部位脂肪不斷增生堆積，增厚、變硬，觸診 時硬韌，僵板、酸痛，日久那么脂肪層更僵板，范圍更大，酸 痛更嚴重，伴有頭昏、頭痛、眩暈癥，視力減退。上肢手指 麻木、下肢步態失穗，頭重腳輕等癥。診斷從外形看，患者 頸項比率較短，體形也肥胖，觸診局部呈牛皮樣僵板，毛孔 呈桔皮樣，有酸痛病癥，影像學可見頸椎曲度改變。【治那么治法】松解局部粘連，調解軟組織功能狀態。【操作步驟】1 .定點在頸椎c5、6距中線1cm （ ± ）左右各定一點。

5、2. 局麻用2%利多卡因局麻：麻醉量一般不超過15cc （可參 考藥典說明書）；麻醉深度，達脂肪層內；麻醉范圍根 據病變范圍而定。3. 進針用16#針頭打眼破皮，深度0.5cm,達脂肪層。4. 松解用3#撥針插入脂肪層，用撥針360°全方位透撥（d頭部病癥明顯者，針須透至枕骨粗隆，敬骨乳突。（2）上肢手指麻木者，針向肩部透撥，（3）下肢步態失穩者，以大椎區為主向四周向下（上 背）區透撥,（4）術中癥重病久者，針感酸脹較明顯，即針感與癥 重成正比。（5）出針：從進針方向逆行拔針，然后用無菌敷料覆 蓋針眼、防感染。（6）術后考前須知：34天內針眼不能沾水防感染， 秋冬針眼區電療或熱水袋干

6、熱敷。57天復治，一般治療3 5次。（二）腰背痛（棘間、棘上韌帶勞損）腰背痛（棘間、棘上韌帶勞損）臨床常見，影象學診斷 雖為腰椎l3、4或4、5椎間盤突出（膨隆）癥，但病癥僅 在棘突頂部有壓痛。病癥很少向兩側臀部、大小腿放射，病 變多年變化不大。病癥多數在下半夜，天明前病癥逐漸加重, 被迫起床活動一小時左右可緩解。彎腰脊部有活動不利和出 現疼痛病癥。【治那么治法】舒筋通絡，松解粘連。【操作步驟】1. 定點在棘突旁lcm,如12個棘突有病變，左右各定一點， 如有34個棘突有病變，左右各定2個點。上下間距23cm。2. 局麻2%利多卡因與生理鹽水1： 2混合液局麻。麻醉范圍視病變范圍而定；麻醉深度

7、達腰背淺筋膜層；麻醉量2%利多 卡因總量不超過15cco3. 進針用16#針頭打眼破皮。4. 松解用3#撥針插入，深達腰背筋膜層，方向與體表呈20° 向棘突頂部透入，進入棘上韌帶深層進行松解。5. 術畢加拔火（氣）罐8分鐘，吸出少量瘀血2cc,術 后針眼用無菌敷料覆蓋3天。（三）乳癖（乳腺增生）乳腺增生癥，是婦女常見病，多發病。婦女在哺乳期、 乳腺膨脹、引流不暢，刺激乳腺結締組織增生，逐年增長， 雖停止哺乳期，其增生結締組織仍逐年增生，增呼，從而出 現酸痛或脹痛，形成牽拉不適等癥，特別停經后內泌失調者, 增生加速而使乳腺增生開展更快，增生物越來越大，（或散 在性發生多個增生結節物，有單個、或多個、或散在性多個 小結節）。b超和觸診見形態各異，大小不等的硬結，深度位 于脂肪層的深面。要注意同乳腺癌鑒別。【治那么治法】舒筋通絡，化瘀散結。【操作步驟】1. 根據b超、觸診的部位定位。2. 局麻下，用撥針進入結節層作撥松術；一般施術2次 即軟化消散而治愈。有關消毒、麻醉可參考前述；【特別提示】、1. 進針緩慢輕巧、防止傷及血管而產生血腫；2. 嚴格消毒防感染；3. 服用抗生素防感染。三、禁忌癥1. 有不明原因出血傾向及白血癥者，或凝血不良血小板 功能障礙者。2. 糖尿病者。3. 腫瘤。4. 婦女月經期者。5. 惡性高