1、皮膾與組織寄生蟲(chóng)的病原檢查一、活組織檢查1. 皮膚多種蠕蟲(chóng)的成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)在人體皮卜形成結(jié)節(jié)或包塊。如豬囊尾勉、曼氏裂頭呦、 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏狎殖吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)和童蟲(chóng)，羅阿絲蟲(chóng)成蟲(chóng)，旋盤尾線蟲(chóng)、鏈尾蓋頭線 蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蝴，棘頻口線蟲(chóng)和剛刺頻口線蟲(chóng)幼蟲(chóng)等均可在人的皮下寄生形成包塊或結(jié) 節(jié)。麥地那龍線蟲(chóng)可刺激皮膚形成水泡，泡內(nèi)有了宮已破裂的雌蟲(chóng)和人最幼蟲(chóng)。無(wú)菌條件下手術(shù)切開(kāi)腫塊，揀獲蟲(chóng)體，直接觀察或壓薄制片后鑒定，或取腫塊內(nèi)的 液休涂片，檢查有無(wú)幼蟲(chóng)。2. 肌肉（1）豬囊尾蝴、曼氏裂頭蝴、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)及斯氏狎殖吸蟲(chóng)：用外科手術(shù)法摘取 肌肉腫塊內(nèi)的蟲(chóng)體，宜接用解剖鏡或顯微鏡觀察鑒定。必要時(shí)作壓片、固定、染

2、色、脫 水透明封片后，作蟲(chóng)種鑒定。（2）旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)：用外科手術(shù)從患者疼病的肌肉（常為腓腸肌或肱二頭肌）摘 取米粒大小組織塊，置玻片上，滴加50%廿汕酒精1滴，覆以另一載玻片，用力壓緊, 并用橡皮筋固定玻片兩端，低倍鏡下觀察。患者吃剩的肉類也應(yīng)鏡檢，或作動(dòng)物接種， 有助于診斷。人工消化沉淀法可提高檢出率。將可疑肌肉組織剪碎，按1 ： 20 （w/v）加1% 胃蛋口消化液（取胃蛋口酶粉10g、濃鹽酸10 ml、蒸係水990 ml）,置37 £恒溫箱 或水浴鍋內(nèi)12小時(shí)，不斷攪拌。沉淀30分鐘，棄去上清液，留下沉淀物鏡檢旋毛 蟲(chóng)。二、疥嫡1. 針挑法在雙目解剖鏡卜直接觀察皮損部位，發(fā)現(xiàn)有隧

3、道及具盲端內(nèi)的疥嚇輪聊，即川消毒 針尖挑出蟲(chóng)體，放在冇石蠟油的載玻片上，于顯微鏡下鑒定。陽(yáng)性率可高達(dá)95%以上。2. 刮片法選擇新出的、未經(jīng)搔抓無(wú)結(jié)痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少許無(wú)菌石蠟汕滴在其 表面，平刮數(shù)下至油滴內(nèi)有小血點(diǎn)為度。収丘疹頂部的角質(zhì)層部分。連刮67個(gè)丘疹, 將刮取物移至載玻片上的石蠟汕滴內(nèi)，加蓋玻片鏡檢。三、蠕形嫡1. 擠壓涂片法用痙瘡壓迫器或潔齒器擠壓或刮収局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指擠壓，然 后將擠壓刮出物至載玻片上，加1滴u油使z透明，加蓋玻片，用小躡子輕壓，使油 脂均勻地?cái)傞_(kāi)，在低倍鏡卜-檢查，必耍時(shí)可用高倍鏡觀察。2. 透明膠紙粘取法于睡前用溫水將血部洗凈，取

4、長(zhǎng)約5cm的透明膠紙條于睡前粘貼于額、鼻、鼻溝、 顫及須部等處，用手壓平。次晨揭下，在膠紙粘面與載玻片之間滴加香柏汕低倍鏡檢杳。 本法安全簡(jiǎn)便，無(wú)痛苦，檢出率高（約90%）,并有治療效果，也町用于普查。同吋, 還可按膠紙面積鏡檢計(jì)數(shù)，以測(cè)定感染度。四、蠅蛆和虱1. 蠅蛆綠蠅、金蠅等蠅類幼蟲(chóng)可在皮膚傷口寄生，紋皮蠅及牛皮蠅的一齡幼蟲(chóng)可在皮膚中 形成結(jié)節(jié)或引起匐形疹。取出傷口表面或皮膚組織中的蠅蛆，置于10%nao h溶液屮浸泡48小時(shí)，川水洗數(shù)次后鏡檢。(1) 舍蠅(m usca domestica vicna):后氣門呈"d”形,氣門環(huán)完整,氣門鈕 位于氣門環(huán)凹人處；3個(gè)氣門裂顯著多

5、次彎曲，末端均呈向心性。(2) 廄腐蠅(muscinastabulans):后氣門圓形，棕黑色,氣門環(huán)寬闊；3個(gè) 氣門裂短小、無(wú)明顯彎曲。(3) 廄螫蠅(stomoxys calcitrans):后氣門呈類三角形，有圓角，3個(gè)氣門裂呈 “s”形,氣門壞闊。(4) 絲光綠蠅(lucilia scricata) : 2個(gè)后氣門間距較寬,氣門環(huán)完整,環(huán)較細(xì)， 類鬪形。第一、二氣門裂直，第三氣門裂微彎曲，氣門扭在氣門環(huán)中。(5) 巨尾阿麗蠅(aldrichina、grahami):后氣門具角化的氣門鈕，位于氣門環(huán) 上，氣門環(huán)完整，氣門裂直。(6) 人頭金蠅(chrysomyia megacephala

6、)：后氣門間距為具橫徑的1 / 2或小 于1/2 ,氣門環(huán)不完整，3個(gè)氣門裂直。(7) 尾黑麻蠅(bellieria melanura):后氣門位于蟲(chóng)體末端的凹陷處，氣門環(huán)不 完整，無(wú)氣門鈕，3個(gè)氣門裂較宜。(8) 黑須污繩(w ohlfahrtia magnifica):后氣門沉陷在陷窩內(nèi),氣門周圍乳頭 狀后突起中有3對(duì)較粗大，氣門裂直，無(wú)氣門鈕，氣門環(huán)不完整。(9) 腸胃蠅(gastrophilus intcstinalis):后氣門位于凹陷內(nèi)，每一氣門具冇弓 形或曲折并呈垂直排列的氣門裂3條，無(wú)明顯氣門環(huán)。(10) 羊狂蠅(oestrus ovis):后氣門呈“d”形，氣門鈕位于氣門中央

7、，周圍有許多小孔。（11）牛皮蠅（hypoderma bovis）:后氣門平坦,黃色或淺棕色,具有1143個(gè) 氣孔（常為2030個(gè)）,但亦冇少至910個(gè)者；排列疏松，冇間隙，氣孔緣為淺黃 或淺棕色。（12）紋皮蠅（hlineatum ）:后氣門凹入，呈漏斗狀，黑色，氣門鈕在氣門 屮央，氣孔1960個(gè)（常見(jiàn)的為3050個(gè)），但亦有2024個(gè)的；聚合緊密，孔 緣黑色，氣孔為深褐色。2. 虱（1）體虱：常是在與腋窩接觸處、腰帶及領(lǐng)處的衣縫發(fā)現(xiàn)虱或虱卵，根據(jù)衣縫處 的成蟲(chóng)及卵可以確診體虱病。（2）頭虱：一般累及頭皮，并且多累及兒童。枕部及耳后部受累最多。偶爾胡須 及其他有毛的部位也可存有頭虱。最有效的診斷方法是用篦子梳理頭發(fā)，可以檢出最小 的一期若蟲(chóng)、蟲(chóng)卵和卵殼。如果沒(méi)冇發(fā)現(xiàn)虱成蟲(chóng)，應(yīng)隔數(shù)天后再作檢查。在用藥后的兩 周內(nèi)應(yīng)隨訪觀察療效。從頭皮和頭發(fā)獲得的可疑標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)一步作鏡檢確診，區(qū)別空卵 殼和發(fā)周角質(zhì)套，示者松散地附著在發(fā)桿上，可沿著發(fā)桿移動(dòng)。（3）恥陰虱：感染者口己取樣吋常未能釆集難以釆集的部位，或未采集到主要感 染部位的恥陰虱，致使遺漏了為數(shù)不多的虱或虱卵而造成漏診。在病