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文檔簡介

1、痰熱清注射液治療腦梗死后肺部感染的療效觀察摘要：目的觀察急性腦梗死并發肺部感染使用 痰熱清后的臨床療效和卒中轉歸的影響。方法將90 例急性腦梗死者隨機分為兩組，45例給痰熱清與抗生 素聯合用藥，對照組僅用抗生素治療，療程10d,觀 察兩組療效，并比較。比較治療前后國立衛生研究院 卒中量表 (national institutes of health stroke scale , nihss),日常生活活動能力(activities of daily living,adl)差異。結果治療組有效率91.1%,對照組有 效率71.1%,差異具有統計學意義。治療前兩組nhiss 和adl評分無明顯差異

2、，治療后治療組nhss評分 低于對照組，差異有統計學意義；治療后治療組adl 高于對照組，差異有統計學意義。結論痰熱清注射液 可促進腦梗死患者后肺炎的恢復及癥狀體征的改善。關鍵詞：痰熱清注射液；肺部感染；腦梗死 卒中后肺炎是急性缺血性卒中的最常見并發癥， 一旦發生，卒中癥狀將急劇惡化，住院時間延長，增 加醫療費用和護理工作量，病死率也大幅增高。研究 表明，卒中后肺炎的發病率高達10%lo肺炎的發生 和發展與卒中患者的基礎狀態、卒中部位、嚴重程度、 全身和呼吸系統局部免疫功能下降以及不恰當的治療 因素有關。其中，吞咽困難是卒中后肺炎最常見的危 險因素和死亡原因之一，其發生率為37%78%2。 近

3、年來痰熱清廣泛用于治療一些感染性疾病如肺炎， 黃疸性肝炎，支氣管哮喘等。1資料與方法1一般資料90例均為我院2011-2012收住我科 伴發肺炎的急性缺血性卒中病例，包括動脈粥樣硬化 血栓形成性卒中，心源性腦栓塞，腔隙性腦梗死和分 水嶺腦梗死，符合1995年第四屆全國腦血管會議制定 的腦血管病診斷標準，經頭ct或mri明確診斷。符 合卒中后胸部影像學檢查發現肺部浸潤性病變為新發 灶，同時合并2個以上臨床癥狀和體征：發熱，體 £>38°c；新出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥 狀加重，伴或不伴胸痛；肺實變體征和（或）濕性 羅音；外周白細胞計數>10或21分；以往有腦出 血、腦腫瘤、腦外傷及其他腦部病變者；入院時即 存在肺部感染，不能明確肺部感染是否與缺血性腦卒 中相關；與肺炎臨床表現相近的疾病，如肺結核肺、 部腫瘤非、感染性間質病肺、肺不張、肺栓塞等。1.3方法 治療組和對照組均按照中國腦血管病 防治指南的原則給予抗血小板、調控血壓控制血糖 血脂，以及維持水鹽電解質平衡等對癥支持治療和神 經康復等治療。以痰培養及經驗性選擇有效單一的抗 生素控制肺部感染。治療組加用痰熱清注射液20 ml 加入0.9%ns 250ml靜點，10d為1療程。1.4評價指標療效判定標準痊愈：癥

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