1、普外科危重患者管理制度加強危重患者管理是提高醫療質量、確保醫療安全的關鍵。建立危重患者管理 體系，對危重患者進行全方位的、科學的、系統的管理，是對危重患者的關鍵環節 進行管理。將PDCA循環管理模式應用于危重患者的管理中，確保醫療質量管理循 環往復，促進各個科室之間工作的緊密配合，醫療工作質量持續改進。1.急診管理1.1值班醫師接診危重、急診病人時，應立即接待和處置病人。從患者進病 房到開始處置時間？10分鐘，急診搶救患者立即處置；急診死亡病歷討論時 間?1周、尸檢病歷？ 2周。1.2值班醫師在處置病人時，如遇有疑難急診患者應立即請上級醫師或相關專科醫師會診。1.3遇重大搶救、突發醫療事件及特

2、殊事件必須立即報告科主任。1.4加強科室急救技術質量的管理。科室按照醫院規定定期進行三基考核， 加強包括“三基”在內的各種急救技術培訓。使每一位醫務人員都能熟練處 理本科室常見病及多發病，并能熟練掌握各種危重病的各項診療操作、監護 等相關處理，并在上級醫師（當日二值班）指導下進行危重急病人的救治,， 必要時通知當日三值班醫師。2住院管理2.1住院時急診醫師應與病區醫師進行面對面交接班。2.2患者到達病區的處置時間主要有以下規定：危重患者立即處置；急診輸血時 間?30分鐘;急診手術當日實施、搶救手術?1小時實施;危重搶救患者會診到達時間？20分鐘。診斷不明確、治療效果不佳的危重患者經治醫師應立即

3、報告上級醫師或科主任，上級醫師應在1小時內由科間組織會診，科間會診未解決問題的，隨時報請院內會診 （辦公時間報醫務科，非辦公 時間報行政總值班）；疑難患者應在6小時內組織科間或院內會診；危重患 者搶救到場時間？5分鐘;危重患者搶救記錄6小時內補記；首次病程記錄 8小時內完成，住院病歷24小時內完成。死亡病歷討論時間?1周、尸檢 病歷？ 2周。2.3科主任主持的危重、疑難患者科間或院內會診，應由相關專業同級人員參 加。對危重患者，尤其是ICU患者的多科協同搶救，辦公時間相關專科至少要派副咼以上醫師（含副咼）參加，非辦公時間由值班醫師參加。3每例危重病人搶救結束后均要進行總結，分析評估本次搶救的效

4、果，分析存在的問題和經驗教 訓，以利提高搶救危重病人的能力。4科主任要加強科室的管理和技術培訓，不斷提高醫療技術水平。科主任將醫 院各項規章制度和診療常規落實到日常工作中的每一個環節上，嚴防醫療差錯，杜 絕醫療事故，減少醫療糾紛，確保醫療安全。對危重患者，科主任要積極主動做好 科間配合和協同搶救治療，不允許出現互相推諉和延誤治療等情況。5規范醫技科室檢查項目，明確危重患者輔助檢查出報告的時間，凡經治醫師在檢查項目申請 單上注明危重病人字樣的，B超、心電圖現場出報告；常規化驗5分鐘出報告;X線 20分鐘出報告;CT半小時出報告。檢驗科急診檢驗項目必須滿足臨床要求，不得 推諉。6目標管理6.1要求急診科統計各項指標：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診 時間、首診接診至開始治療時間、確定住院到實際住進病房時間、確定手 術至開始手術時間、確定輸血至開始輸血時間、確定影像等輔助檢查至出 報告時間，并作為危重患者常規統計指標納入質量管理要求。對所有的死 亡病歷均在院內和科內做好討論、分析和總結工作。6.2對