1、心肺復蘇操作流程首先評估現場環境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸， 3、呼救：來人啊！打120！喊醫生！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次

2、分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙，有的話清除。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。沒有呼吸器用嘴對嘴吹氣，嘴唇蓋住患者嘴唇，吹氣兩次，以胸廓上抬為準。9、持續2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動，口唇顏色轉紅，四肢轉暖）。外傷急救技術止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。在現場外傷救護時，救護的效果好壞，在很大程度上與及時準確的現

3、場急救、處理、安全迅速的轉運密切相關。正確的現場急救能減輕傷者的痛苦，預防和減輕并發癥，為醫院的進一步治療奠定良好的基礎。止血控制活動性出血，利于抗休克。包扎保護創面組織，保護器官及再損傷。固定維持骨關節相對穩定，防止出血及再損傷。搬運爭取時間，初期生命支持，為后續治療提供條件。一、 止 血血液是維持生命的重要物質。一個成年人的血液約占體重的8，即體重50公斤則約有4000毫升血液。當血液流失超過全身血量的20以上時，可出現明顯癥狀；當血液流失達全身血量的40時，就有生命危險。急性創傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。（一） 外出血的止血方法1.指壓止血法2.加壓包扎止血法3.加墊屈肢扎止

4、血法4.止血帶止血法1. 指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法止血。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。不同的出血部位，采用不同的壓迫點。全身主要動脈壓迫點指壓止血法根據出血部位的不同，可分為（1）顳動脈、耳后動脈壓迫止血法用于頭頂、頭皮前區、頭皮后區及顳部（太陽穴的部位）動脈出血。方法：頭頂部及頭皮前區和顳部出血可在傷側耳前，用拇指對準下頜關節上方的顳動脈用力壓迫；頭后區出血則壓迫耳后突起下方少外側的耳后動脈。（2）頜外動脈壓迫止血法用于腮部及顏面部的出血

5、 方法：用拇指在下頜角前約半寸的凹陷處，將頜外動脈壓迫于下頜骨上。（3）頸總動脈壓迫止血法常用于頭、頸部大出血采用其他方法無效時 方法：在氣管外側，胸鎖乳突肌前緣，將傷側頸總動脈壓迫于第五頸椎上。注意：嚴禁同時壓迫兩側的頸動脈，否則會造成腦缺血壞死（4）鎖骨下動脈壓迫止血法用于腋窩、肩部及上肢出血。方法：用拇指在鎖骨上凹摸到跳動處，其余四指放在傷者頸后，以拇指向下內方壓向第一肋骨。（5）肱動脈壓迫止血法a.上臂出血壓迫止血法方法：一手將患肢抬高，另一手拇指將上臂內側的肱動脈向肱骨方向壓迫。（5）肱動脈壓迫止血法b.前臂出血壓迫止血法方法：用拇指壓迫傷側肘窩肱二頭肌腱內側的肱動脈末端。（6）尺動

6、脈、橈動脈壓迫止血法手掌出血壓迫止血法方法：用兩手拇指分別壓迫腕部的尺動脈、橈動脈。（7）股動脈壓迫止血法用于下肢出血。（8）足背動脈及脛后動脈壓迫止血法用于足部出血。方法：用兩手拇指分別壓迫足背伸拇長腱外側的足背動脈和內踝與跟腱之間的肱后動脈。2. 加壓包扎止血法3. 加壓包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小動脈，靜脈及毛細血管出血。4. 方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。3.加墊屈肢扎止血法適用于上肢和小腿出血。在沒

7、有骨折和關節傷時，可采用加墊屈肢止血法。（1）上臂出血：可采用一厚棉墊或紗布卷置于腋窩處，上臂緊貼胸側，再用三角巾、繃帶或腰帶固定在胸部。（2）前臂或小腿出血：可在肘窩或膕窩加墊屈肢固定4.止血帶止血法當遇到四肢大動脈出血，使用上述止血方法止血無效時，可采用止血帶止血。使用止血帶止血得當，止血效果較好，但使用不得當時，則可造成組織缺血壞死，嚴重者可導致傷者失去肢體。因此，不到萬不得已時不要采用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮管（帶）、布條止血帶等。（1） 橡皮管（帶）止血法用約一米長彈性好的橡皮管（帶），上肢出血于上臂上1/3處（中1/3處容易損傷橈神經）；下肢出血于大腿的中部處結扎。結扎時應先

8、將傷者上肢抬高，局部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，纏繞肢體二至三周，在外側打結固定，借助橡皮管（帶）的彈性，壓迫血管而達到止血的目的。松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜。（2） 布條止血帶止血法可用三角巾、手帕、毛巾或布條折成帶狀纏繞在墊有敷料或毛巾等軟織物的肢體上，拉緊，打結或用木棒、筆桿、筷子等棒狀物體，于布結處旋轉擰緊固定。注意事項：· 1.上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚。· 2.上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經、組織，引起肢體壞死。&

9、#183; 3.上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間。并每隔4050分鐘放松一次，每次放松13分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。二、 包 扎包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩固，以免移位、脫落或阻礙血循環。目的是保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關節和敷料并止痛最常用的材料是繃帶、三角巾和四頭帶無上述物品時，可就地取材用干凈毛巾、包袱布、手絹、衣服等替代在進行傷口包扎時，動作要輕巧，松緊要適宜、牢靠，既要保證敷料固定和壓迫止血，又不影響肢體血液循環包扎敷料應超出傷口邊緣5-10

10、cm遇有外露污染的骨折斷端或腹內臟器，不可輕易還納若系腹腔組織脫出，應先用干凈器皿保護后在包扎，不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面包扎的方法u 1. 頭部帽式包扎法：將三角巾的底邊向內折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又壓住頂角繞至前額打結固定。 u 2. 頭、耳部風帽式包扎法：將三角巾頂角打一個結，置于前額中央，頭部套入風帽內，向下拉緊兩底角，再將底邊向外反扎2-3指寬的邊，左右交又包繞兜住下頜，繞至枕后打結固定 u 3.三角巾眼部包扎法：u 包扎單眼時，將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側眼部，從傷側耳下繞至枕后，經健側耳上拉至前

11、額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側耳上端才丁結固定 u 包扎雙眼時，將帶狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經耳下拉向眼部，在鼻梁處左右交又各包一只眼，成“8”字形經兩耳上方在枕部交又后繞至下領處打結固定(見圖21) u 4、三角巾胸部包扎法：將三角巾的頂角置于傷側肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部打結固定，后再與頂角才丁結固定。 u 5、三角巾下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角在腰后打結固定，頂角內兩腿間拉至腰后與底角打結固定。 三、 固 定骨折的主要癥狀u 1、疼痛 2、腫脹 3、畸形 4、功能障礙 5、大出血 骨折急救要點1、止血 2、加墊 3、不亂動骨折部位，以免刺傷血管和神

12、經。4、固定骨折兩端。5、固定的繃帶松緊要適度。骨折固定注意事項u 夾板長度應超過兩端關節 u 夾板與肢體間應加軟物襯墊 u 在健側或夾板側打平結 u 可用傷者健康肢體充當夾板固定患肢骨折固定的材料u 夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應，長度一般要跨傷處上下兩個關節。沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。骨折固定的方法上臂、前臂骨折的固定方法小腿骨折的固定方法大腿骨折的固定方法鎖骨骨折的固定方法脊椎骨折的固定方法四、搬 運u 傷員經初步處理后，需從現場送到醫院進一步檢查和治療u 平時多采用擔架或徒手搬運u 對骨折傷員，特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩定，切勿彎曲或扭動，以免加重損傷u 對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢，可采用半臥位或側臥位常用搬運方法u 徒手搬運法u 適用于病情較輕且搬運距離短。 u 擔架搬運法u 用于病情較重，路途較遠又不適合徒手搬運的傷員。1. 徒手搬運法(1)單人搬運法是