1、胰島素的類型胰島素的類型中效胰島素中效胰島素長效胰島素長效胰島素預混胰島素預混胰島素 51341121短效胰島素短效胰島素超短效胰島素超短效胰島素 第1頁/共29頁第一頁，編輯于星期五：二十點 十九分。超短效胰島素超短效胰島素 諾和銳規格：筆芯：300iu/3ml最大作用時間：30-4530-45分鐘起始作用時間：1515分鐘作用維持時間：2-42-4小時 注射時間：餐前10分鐘第2頁/共29頁第二頁，編輯于星期五：二十點 十九分。超短效胰島素超短效胰島素第3頁/共29頁第三頁，編輯于星期五：二十點 十九分。短效胰島素短效胰島素 諾和林R諾和林R筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：30

2、0iu/3ml最大作用時間：1 1至3 3小時起始作用時間：0.50.5小時作用維持時間：8 8小時 注射時間：餐前半小時第4頁/共29頁第四頁，編輯于星期五：二十點 十九分。短效胰島素短效胰島素第5頁/共29頁第五頁，編輯于星期五：二十點 十九分。短效胰島素短效胰島素 優泌林R優泌林R筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時間：2 2至4 4小時起始作用時間：0.50.5小時作用維持時間：6-86-8小時 注射時間：餐前半小時第6頁/共29頁第六頁，編輯于星期五：二十點 十九分。短效胰島素短效胰島素第7頁/共29頁第七頁，編輯于星期五：二十點 十九分。中效胰島

3、素中效胰島素 諾和林N諾和林N筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時間：4 4至1212小時起始作用時間：1.51.5小時作用維持時間：2424小時 注射時間：睡前第8頁/共29頁第八頁，編輯于星期五：二十點 十九分。中效胰島素中效胰島素第9頁/共29頁第九頁，編輯于星期五：二十點 十九分。中效胰島素中效胰島素 優泌林N優泌林N筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時間：4 4至1010小時起始作用時間：1 1小時作用維持時間：18-2418-24小時 注射時間：睡前 第10頁/共29頁第十頁，編輯于星期五：二十點 十九分。中效

4、胰島素中效胰島素第11頁/共29頁第十一頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素 諾和林30R諾和林30R筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時間：2 2至8 8小時起始作用時間：0.50.5小時作用維持時間：2424小時 注射時間：餐前半小時 第12頁/共29頁第十二頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素第13頁/共29頁第十三頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素 優泌林70/3070/30優泌林70/3070/30筆芯規格：瓶裝：400iu/10ml 筆芯：300iu/3ml最大作用時間：1 1至8 8小時起

5、始作用時間：0.50.5小時作用維持時間：2424小時 注射時間：餐前半小時 第14頁/共29頁第十四頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素第15頁/共29頁第十五頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素 諾和林50R50R筆芯規格：筆芯：300iu/3ml最大作用時間：2 2至8 8小時起始作用時間：0.50.5小時作用維持時間：12-2412-24小時 注射時間：餐前半小時 第16頁/共29頁第十六頁，編輯于星期五：二十點 十九分。預混胰島素預混胰島素第17頁/共29頁第十七頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素運用的劑量胰島素運用的劑量 早孕：0.1-0.

6、3u/kg/d 24-31w：0.8u/kg/d 32-35w：0.9u/kg/d 36-40w：1.0u/kg/d 胰島素的分配 早餐前：總量的2/3或1/2 午餐、晚餐前：總量的1/2或1/3第18頁/共29頁第十八頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島注射劑量調整方法表胰島注射劑量調整方法表血糖(mmol/L)胰島素調節量(U)13.7增加4U第19頁/共29頁第十九頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素運用原則胰島素運用原則 孕28W前用量宜小 孕期不宜用長效胰島素 妊娠期最好用人胰島素 分娩當天停用皮下胰島素治療，測血糖每兩小時一次，必要時靜脈用胰島素 分娩后，胰島素用量應減少1/

7、2-1/3，GDM產后一般停用胰島素第20頁/共29頁第二十頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素的注射途徑胰島素的注射途徑靜滴靜滴皮下注射皮下注射第21頁/共29頁第二十一頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素的注射途徑胰島素的注射途徑第22頁/共29頁第二十二頁，編輯于星期五：二十點 十九分。使用胰島素的注意事項使用胰島素的注意事項第23頁/共29頁第二十三頁，編輯于星期五：二十點 十九分。使用胰島素的護理使用胰島素的護理準確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點；準確執行醫囑，做到制劑、種類正確，劑量準確，按時注射。短效胰島素于飯前半小時皮下注射。 吸藥順序：長、短效或中、短效胰

8、島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響其速效性。 胰島素的保存：未開封的胰島素放于冰箱4-8冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過28 ）可用28天，無需放入冰箱，應避免過冷、過熱、太陽直曬。否則可因蛋白質凝固變性而失效。 注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀打肌、大腿前側、腹部等，注射部位要經常更換，長期注射同一部位可能導致皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結，可用熱敷，但要避免燙傷。 注射胰島素時應嚴格執行無菌操作，防止發生感染。 注意監測血糖，如發現血糖波動過大或持續高血糖，

9、應及時通知醫生。第24頁/共29頁第二十四頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素有效期胰島素有效期第25頁/共29頁第二十五頁，編輯于星期五：二十點 十九分。胰島素不良反應胰島素不良反應 觀察和處理觀察和處理注射部位皮下脂肪萎縮或增生注射部位皮下脂肪萎縮或增生過敏反應過敏反應低血糖反應低血糖反應第26頁/共29頁第二十六頁，編輯于星期五：二十點 十九分。不良反應的處理不良反應的處理低血糖反應：表現為疲乏，強烈饑餓感，甚至死亡，一旦發生低血糖反應，立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注50葡萄糖40ML，待患者清醒后再讓其進食，以防再昏迷 過敏反應：1.局部反應 注射部位出現紅腫、瘙癢、水泡、硬

10、結,常在注射后212小時發生,持續2小時后會逐漸消退。2.全身反應 表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發生休克,多發生在停用胰島素數月后又恢復使用胰島素的病人。 治療方法有兩種:緊急脫敏,將正規胰島素溶于生理鹽水中,稀釋到0.1毫升含胰島素0.001單位時作脫敏試驗用。稀釋方法:抽正規胰島素4單位,加入生理鹽水400毫升中,此時每毫升含胰島素0.001單位,開始皮下注射,每次0.1毫升,含胰島素0.0001單位,若無不良反應,以后每隔1530分鐘加倍注射一次,直到需要量。如有休克,立即皮下注射腎上腺素0.251.0毫克,并給予皮質醇100300毫克溶于500毫升鹽水中靜滴。非緊急

11、脫敏:用上述脫敏液從0.001單位開始,如無反應,每4小時皮下注射一次,第一日4次,每次加倍(即0.001,0.002,0.004,0.008單位);第二日4次,劑量從0.02單位開始,每次加倍(即0.02,0.04,0.08,0.16單位);以后依此法遞增至需要劑量。脫敏后不宜中途停用胰島素,以免以后再用胰島素時又發生過敏反應。注射部位萎縮或增生：選好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）從注射中心向周圍消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持筆狀，左手可輕輕捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊，注射針尖呈45-75角，刺入皮下。用右手拇指輕推針栓，使胰島素緩慢注入皮下，一般約3-5秒鐘完成，而后迅速拔出針頭，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力擠壓與揉搓。為了“合理規劃”注射部位,最好將身體上可注射的部位劃為許