1、肩帶的定義肩帶的定義 肩帶：肩帶：是由肩胛骨、鎖骨、肱骨及附著在上面的軟組織所構成。 肩帶肩帶是頭頸與上肢活動的基礎基礎 肩關節由5個關節構成：盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁和肩峰下滑囊第1頁/共35頁肩關節運動肩關節運動 前屈、后伸、外展、內收、內旋、外旋、提肩胛 水平內收、水平外展、環轉第2頁/共35頁肩關節前屈肩關節前屈三角肌前部肱二頭肌胸大肌喙肱肌第3頁/共35頁三角肌三角肌 起點：起點：鎖骨外側半、肩峰、肩胛崗 止點：止點：肱骨三角肌粗隆 功能：功能：近固定前部收縮使肩關節屈和內旋，中部收縮使肩關節外展，后部收縮使肩關節后伸和外旋。近固定整體收縮使肩關節外展。遠固定？ 痙攣和無力？ 觸診

2、？訓練方法？第4頁/共35頁肱二頭肌肱二頭肌 起點起點 長頭起自肩胛骨盂上結節 短頭起自肩胛骨喙突 止點止點 肌腱止于橈骨粗隆 腱膜止于前臂筋膜 功能功能 近固定肩關節前屈，前臂屈和旋外 遠固定上臂向前臂靠攏 痙攣和無力？觸診？訓練？痙攣和無力？觸診？訓練？第5頁/共35頁胸大肌胸大肌 起點：起點：鎖骨內側半、胸骨前面、1-6肋軟骨和腹直肌鞘前層 止點：止點：肱骨大結節嵴 功能：功能： 近固定肩關節屈、內收和內旋 遠固定上肢上舉，拉引軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣 痙攣和無力？觸診？訓練？痙攣和無力？觸診？訓練？第6頁/共35頁喙肱肌喙肱肌 起點：起點：肩胛骨喙突 止點：止點：肱骨中部內側 功能：

3、功能：近固定使肩關節屈和內收 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診觸診第7頁/共35頁肩關節后伸肩關節后伸 三角肌后部 背闊肌 大圓肌第8頁/共35頁背闊肌背闊肌 起點：起點：7-12胸椎和全部腰椎棘突，骶正中脊，髂嵴后部和第10-12肋骨外面 止點：止點：肱骨小結節嵴 功能：功能： 近固定近固定肩關節后伸、內收和內旋 遠固定遠固定上肢上舉，拉引軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣 痙攣和無力？觸診？訓練痙攣和無力？觸診？訓練第9頁/共35頁大圓肌大圓肌 起點：起點：肩胛骨下角背面 止點：止點：肱骨小結節嵴 功能：功能：近固定使肩關節后伸、內收、旋內。遠固定？ 無力和痙攣？無力和痙攣？ 觸診？觸診？第10頁/

4、共35頁肩關節外展肩關節外展三角肌崗上肌前鋸肌第11頁/共35頁岡上肌岡上肌 起點起點：肩胛骨崗上窩 止點：止點：肱骨大結節上部 功能：功能：近固定使肩關節外展 痙攣與無力？痙攣與無力？ 觸診？疼痛？觸診？疼痛？第12頁/共35頁前鋸肌前鋸肌 起點：起點：1-9肋骨的外側面 止點：止點：肩胛骨內側緣和下角的前面 功能：功能：近固定-肩胛骨前伸、上回旋，輔助外展 遠固定-提肋助吸氣 痙攣與無力？觸診？訓練？第13頁/共35頁肩關節內收肩關節內收 胸大肌胸大肌 三角肌的前部三角肌的前部 背闊肌背闊肌 大圓肌大圓肌 岡下肌岡下肌 小圓肌小圓肌第14頁/共35頁小圓肌小圓肌 起點：起點：肩胛骨外側緣的

5、背面 止點：止點：肱骨大結節的下部 功能：功能：使肩關節外旋、內收和后伸 觸診？觸診？第15頁/共35頁肩關節內旋肩關節內旋 背闊肌 大圓肌 肩胛下肌 胸大肌第16頁/共35頁肩胛下肌肩胛下肌 起點：起點：肩胛下窩 止點：止點：肱骨小結節 功能：功能：近固定使肩關節旋內、內收 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？訓練？觸診？訓練？第17頁/共35頁肩關節外旋肩關節外旋 岡下肌 小圓肌 三角肌后部纖維第18頁/共35頁岡下肌岡下肌 起點：起點：肩胛岡下窩 止點：止點：肱骨大結節中部 功能：功能：肩關節外旋、內收和后伸 觸診觸診- -痙攣痙攣- -無力無力- -訓練訓練 肩袖：肩袖：岡上肌、岡下肌、肩

6、胛下肌和小圓肌的肌肌腱腱在肱骨大結節嵴和小結節嵴上附著形成連續的腱板，像“袖套”一樣包繞肱骨頭第19頁/共35頁提肩胛肌群提肩胛肌群 斜方肌斜方肌 菱形肌菱形肌 提肩胛肌提肩胛肌第20頁/共35頁斜方肌斜方肌 起點：起點：上項線、枕外隆突、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突 止點：止點：鎖骨外側、肩峰、肩胛岡 功能：功能： 近固定（脊柱固定）-肩胛骨上提上回旋和后縮，肩胛骨后縮，肩胛骨下降下回旋 遠固定（肩胛骨固定）-一側上部收縮，使頭向同側屈并向對側旋轉 觸診？痙攣？無力？訓練？觸診？痙攣？無力？訓練？第21頁/共35頁菱形肌菱形肌 起點：起點：第6、7頸椎和第1-4胸椎棘突 止點：止點：肩胛骨

7、內側緣 功能：功能： 近固定-使肩胛骨上提、后縮和下回旋 遠固定-兩側同時收縮，使頸胸段伸直 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診觸診第22頁/共35頁肩胛提肌肩胛提肌 起點：起點：1-4頸椎橫突 止點：止點：肩胛骨內側角和內側緣上部 功能：功能： 近固定-使肩胛骨上提和下回旋 遠固定-一側收縮，使頭頸向同側側屈和回旋，兩側同時收縮，使頸伸直 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？觸診？第23頁/共35頁頭頸部運動頭頸部運動 前屈 后伸 側屈 旋轉 環轉第24頁/共35頁頭頸前屈頭頸前屈 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 斜角肌斜角肌 頸長肌 頭長肌 頭前直肌 頭側直肌第25頁/共35頁胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 起點：起

8、點：胸骨柄和鎖骨的胸骨端 止點：止點：顳骨乳突 功能：功能： 下固定：一側收縮，頭向同側屈，轉向對側，兩側同時收縮，頭前屈 上固定：提胸廓，助吸氣 痙攣與無力？痙攣與無力？ 觸診？觸診？第26頁/共35頁 百度答案：雙側胸鎖乳突肌收縮，頸部后伸 絕大多數答案：雙側胸鎖乳突肌收縮，使頸部前屈，提肋助吸氣 正確答案補充：在寰枕關節額狀面后方肌肉收縮，合力力點集中后部，輔助頸部后伸 參考文獻：局部解剖學德國海德堡大學，運動解剖學，中國科學技術出版社第27頁/共35頁斜角肌斜角肌 斜角肌分為前、中、后三個部分 起點：起點：3-6頸椎橫突、2-6頸椎橫突、5-7頸椎橫突 止點：止點：第一肋骨上面和第二肋骨外側 功能：功能：下固定使頸椎前屈和側屈，上固定提肋助吸氣，穩定頸椎 痙攣和無力？痙攣和無力？ 觸診？觸診？第28頁/共35頁 頭長肌、頸長肌、頭前直肌、頭側直肌 起止點：起止點：頸椎體和橫突、寰椎橫突和枕骨底外側 功能功能: :頸部側屈和前屈，穩定頸椎第29頁/共35頁頭頸后伸肌群頭頸后伸肌群 斜方肌上部 豎脊肌上部第30頁/共35頁頸側屈肌群頸側屈肌群 胸鎖乳突肌 斜角肌 頸長肌 頭長肌 頭前直肌 頭側直肌 斜方肌上部 豎脊肌上部 肩胛提肌 頭夾肌 頸夾肌第31頁/共35頁頭夾肌頭夾肌 頸夾肌頸夾肌 起點：起點：項韌帶、頸胸椎棘突 止點：止點：顳骨乳突、1-3頸椎橫突 功能：功能：頸