1、 第1頁/共26頁偏癱后常見的異常姿態偏癱后常見的異常姿態上肢可出現的典型姿勢是：上肢可出現的典型姿勢是： u肩部下沉肩部下沉u肩關節外展、內旋肩關節外展、內旋u前臂旋前或旋后前臂旋前或旋后u腕關節掌屈腕關節掌屈 u手指屈曲，拇指內收屈曲手指屈曲，拇指內收屈曲u肩手綜合征肩手綜合征 第2頁/共26頁第3頁/共26頁第4頁/共26頁偏癱后常見的異常姿態偏癱后常見的異常姿態下肢可出現的典型姿勢是：下肢可出現的典型姿勢是：u患側骨盆上抬且向后方旋轉下肢外旋；患側骨盆上抬且向后方旋轉下肢外旋；u髖膝關節伸展；髖膝關節伸展；u踝關節趾屈、內翻，足尖著地。踝關節趾屈、內翻，足尖著地。第5頁/共26頁第6頁

2、/共26頁站立位的異常姿勢：站立位的異常姿勢：u頭向患側屈曲，面部頭向患側屈曲，面部轉向健側；轉向健側；u軀干向患側彎曲且向軀干向患側彎曲且向后方旋轉；后方旋轉；u肩下沉后縮，肩關節肩下沉后縮，肩關節內收、內旋；內收、內旋；u肘關節屈曲于胸腹前肘關節屈曲于胸腹前，前臂旋前；，前臂旋前；u垂腕、手指屈曲呈握垂腕、手指屈曲呈握拳狀。拳狀。偏癱后常見的異常姿態偏癱后常見的異常姿態第7頁/共26頁良肢位擺放的目的良肢位擺放的目的 預防關節攣縮、畸形預防關節攣縮、畸形 預防壓瘡預防壓瘡 使患者感覺舒適使患者感覺舒適 為進一步康復訓練創造條件為進一步康復訓練創造條件第8頁/共26頁第9頁/共26頁偏癱患者

3、良肢位擺放的開始時間偏癱患者良肢位擺放的開始時間p多數研究者認為在患者生命體征穩定，多數研究者認為在患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后神經學癥狀不再發展后48h48h可進行。可進行。p患者病情穩定在監護病房就應該進行。患者病情穩定在監護病房就應該進行。康復越早，肢體功能恢復越好。康復越早，肢體功能恢復越好。第10頁/共26頁偏癱患者良肢位擺放的開始時間偏癱患者良肢位擺放的開始時間 有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后卒中后3 3個月內恢復最快，在神經功能恢復個月內恢復最快，在神經功能恢

4、復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。過程。第11頁/共26頁所需要的物品所需要的物品u枕頭、抱枕枕頭、抱枕u蕎麥枕蕎麥枕第12頁/共26頁良肢位擺放的常用方法良肢位擺放的常用方法l仰臥位仰臥位l健側臥位健側臥位l患側臥位患側臥位第13頁/共26頁 患者頭下墊枕，不宜過高患者頭下墊枕，不宜過高 。 肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上。手指伸

5、直并分開，整個上肢放在枕頭上。 患側下肢，在臀部和大腿外側墊個枕頭，患側下肢，在臀部和大腿外側墊個枕頭， 髖關節稍向內旋。髖關節稍向內旋。 膝關節呈輕度屈曲位。膝關節呈輕度屈曲位。 腳底不要接觸任何東西腳底不要接觸任何東西 。第14頁/共26頁第15頁/共26頁注意事項注意事項 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協助患者活動旋，足底此時不墊物是為了協助患者活動踝關節以防止足下垂。踝關節以防止足下垂。 避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側左右偏斜（可以稍偏向患側 ） 骶尾部、

6、足跟和外踝等處發生褥瘡的危險骶尾部、足跟和外踝等處發生褥瘡的危險性增加。性增加。第16頁/共26頁常見錯誤：l 頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上第17頁/共26頁常見錯誤：l足尖轉向外側，未保持中立位足尖轉向外側，未保持中立位第18頁/共26頁 健側肢體在下方。健側肢體在下方。 患側上肢，肩向前伸，肘和腕關節保持自患側上肢，肩向前伸，肘和腕關節保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸。枕，使肩和上肢保持前伸。 患側下肢，骨盆旋前，髖關節呈自然半屈患側下肢，骨盆旋前，髖關節呈自然半屈曲

7、位，置于枕上。曲位，置于枕上。 健側下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸健側下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。髖，稍屈膝。第19頁/共26頁第20頁/共26頁第21頁/共26頁注意事項注意事項 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣緣 足不能內翻懸在枕頭邊緣足不能內翻懸在枕頭邊緣 兩腿之間用枕頭隔開兩腿之間用枕頭隔開健側臥位是患者最舒適的體位，也對患側健側臥位是患者最舒適的體位，也對患側肢體有益。肢體有益。第22頁/共26頁常見錯誤：l 患肢和軀干成角不夠，手懸空患肢和軀干成角不夠，手懸空第23頁/共26頁l 足懸空足懸空常見錯誤：第24頁/共26頁 患側肢體在下方。患側肢體在下方。 患側上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋患側上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。 健側上肢可放在軀干上。健側上肢可放在軀干上。 患側下肢：健肢在前，患肢在后，患側膝、患側下肢：健肢在前，患肢在后，患側膝、髖關節屈膝，