1、胃腸減壓術操作規程【評估】（一）病人病情、生命體征、意識狀態、合作程度、胃腸減壓的目的。（二）病人的鼻腔情況、有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉、活 動性義齒等。（三）患者有無人工氣道。（四）患者有無食道及胃腸梗阻或術后情況。（五）患者有無凝血障礙。【準備】護士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：治療盤內盛：一次性杯子（內盛溫開水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、 50ml注射器、消毒彎盤一套、紗布2塊、別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、 壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、薄膜手套、手電筒、手消液、軟尺、污物缸、 血管鉗、胃腸解壓導管標識。環境：清潔、安靜、光線適宜。體位：患者取半坐位或仰臥位

2、，昏迷的患者取去枕平臥位頭后仰。【方法】接到醫囑，轉抄醫囑一攜用物至床旁-對床號、姓名、手腕帶一解釋（目的、方法） f評估（病情、生命體征、意識狀態、合作程度、檢查鼻腔吹氣，有無鼻中隔偏曲、 鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹、有無息肉、有無人工氣道、有無食道及胃腸梗阻或術后 情況、有無凝血障礙）評估環境手消回治療室洗手、戴口罩準備并檢查 用物一攜用物至床旁一再次核對并解釋一測量胃管長度一協助患者取半坐位或仰臥 位一手消一清潔鼻腔一頜下墊治療巾一彎盤置頜下一打開一次性胃管、注射器、潤 滑劑放入彎盤一戴手套一檢查胃管并夾閉末端一潤滑胃管前端一左手托住胃管一右 手持胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入10 15cm （

3、咽喉部）時、（囑患者做吞咽動作， 如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通 道的弧度）插胃至所測量的長度一檢查胃管是否在胃內一脫手套一固定胃管一貼 胃管標識一收彎盤、治療巾一連接胃腸減壓器f固定胃腸減壓器一觀察引流液的性 質和量f取舒適臥位一整理床單位一手消一交待注意事項（不要讓胃管滑脫、扭曲、活動中注意保護、打噴嚏時用手保護）f回治療室整理用物f洗手、脫口罩f記錄I（日期、時間、引流液量、色性質）【評價】（）和患者溝通交流語言文明、態度和藹。（二）動作輕柔、準確、操作規范。（三）胃管放置到位。（四）胃腸減壓有效【注意事項】1. 近期有上消化道出血史、食管阻塞及

4、極度衰弱患者應慎用。2. 患者安放胃腸減壓后，應停止口服藥物和飲食。如必須口服藥物時，需將藥物 研碎，溶于水后注入導管，注藥后夾閉導管1-2小時。3. 妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出 影響減壓效果。4. 使用胃腸減壓患者應靜脈補液，以維持水、電解質平衡。應密切觀察病情、引 流物的量和性質，記錄24小時引流總量及胃腸功能恢復情況，并做好記錄。5. 胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔。【理論提問】1、胃腸減壓的目的是什么？答：利用負壓作用，將胃腸道中聚集的氣體、液體吸出、減輕胃腸道內壓力。 用于消化道及腹部手術，減輕胃腸脹氣，增加手術安全性； 通過對胃腸減壓

5、吸出物的判斷，可觀察病情變化協助診斷。2、為昏迷患者做胃腸減壓時應注意什么？答：為昏迷患者插入胃管時，應將患者頭向后仰，當胃管插至咽喉部時（約15cm左右），左手托起其頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需長度。如插入不暢，應檢查胃管是否盤在口腔中。3、插胃管過程中發生嗆咳、呼吸困難、發紺等情況時如何處理？答：表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。4、測量胃管置入長度的方法有哪些？答：（I ）鼻尖到耳垂及劍突的距離。（2）前額發際到劍突的距離（成人45 -55cm，兒童14-18cm）。胃腸減壓技術操作規程評分標準項目技術操作要求分值扣分原因得分準備評估

6、：1、病人病情、意識狀態、合作程度、5胃腸減壓的目的5質量2、病人的鼻腔情況、是否有人工氣道、3標準食道及胃腸梗阻或術后情況、有無3凝血障礙220分護士：著裝整潔，洗手、戴口罩2物品：備齊物品，放置合理環境：清潔、安靜、光線適宜體位：患者取半坐位或仰臥位操1、核對患者，解釋操作目的及配合方法52、測量胃管插入長度5作3、協助患者取正確體位3流4、清潔鼻腔31J1 u4、打開、檢查、潤滑胃管方法正確4程5、插入胃管方法正確，插入長度準確8質6、檢查胃管是否在胃內5質7、妥善固定胃管3量8正確連接胃腸減壓器，妥善固疋59、觀察胃腸引流液的顏色、性質、量5標10、協助患者取舒適臥位，整理床單元，手3準消511、向患者