1、鹽城新東仁醫院麻醉復蘇室（PACU）轉入標準及流程一、患者轉入麻醉復蘇室標準（一）收治范圍: 1.麻醉結束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢復不滿意患者；2.高齡、嬰幼兒、危重和麻醉后生命體征不平穩的其他麻醉患者。（二）排外條件：1、病情危重，循環不穩定，仍需血管活性藥物維持者。應在不間斷監測和治療的條件下轉入ICU；2、呼吸衰竭、其他多臟器功能不全或衰竭者，休克尚未徹底糾正者，或估計較長時間呼吸仍不能恢復到滿意程度，或出現呼吸系統并發癥，復雜的口腔、咽腔等特殊部位手術后患者，仍需行呼吸支持或嚴密監測治療的患者應在呼吸機支持和監測的條件下轉至ICU；3、心肺復蘇后患者直接轉入ICU；4、術前即有

2、昏迷、嘔吐誤吸等情形者，直接送ICU；5、感染傷口大面積暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐藥菌感染、炭疽桿菌感染、氣性壞疽、破傷風、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他醫院感染管理規范規定需要特殊隔離的患者；8、其他器官、系統功能異常或病情需要送入ICU進一步治療的情形。 2、 患者轉入麻醉復蘇室流程面罩吸氧、連接血氧飽和度、心電圖、血壓連接呼吸機、血氧飽和度、心電圖、血壓等，準備好吸引器、急救物品接受帶氣管插管患者接受未帶氣管插管患者復蘇室醫生護士麻醉醫師、主管醫師、巡回護士 電話通知做好交接班登記，包括特殊病情、麻醉方法、手術名稱、術中生命體征、失血量、輸血量、液體量、尿量、皮膚情況

3、密切監測、遵醫囑用藥、吸痰，發現異常，及時處理，患者在麻醉復蘇室內的監護結果和處理均應真實、準確、完整、符合規范地記錄在麻醉復蘇室記錄單上。3、 患者在麻醉復蘇室交接流程安全檢查：液體、血液制品與腕帶、病歷核對引流管：皮膚情況、引流管通暢，妥善固定，詳細交接皮膚核對資料：病歷、物品、記錄單、病號服、藥品一般資料：手術名稱、時間、麻醉方法等藥物使用：鎮痛藥、肌松藥、心血管活性藥物等特殊情況：失血量、輸血量、液體量、尿量、牙齒松動等情況與護士交接與醫生交接手術間麻醉醫師、巡回護士與復蘇室的醫生、護士交接鹽城新東仁醫院麻醉復蘇室（PACU）轉出標準及流程一、轉出標準：1.復蘇室Steward蘇醒評分

4、達4分以上，特殊患者需血氣指標正常。2.麻醉醫師確認達到轉出標準可以離室后，一般患者由麻醉醫師和護士送回病區，與病區護士交接；病情危重者由麻醉醫師和手術醫師、護士一起轉到ICU，與ICU醫生護士交接。二、患者離室指標1、中樞神經系統標準：麻醉前神志正常者意識恢復，神志清楚，有指定性動作；定向能力恢復，能辨認時間和地點；肌張力恢復，平臥抬頭能持續10s以上。患者經過較長時間監測治療仍處于深或淺睡眠狀態，或術中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫，估計需較長時間才能蘇醒者，或原有神經系統疾病和（或）并發癥者，送ICU繼續監測治療；2、呼吸系統標準：自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復；通氣功能正

5、常，呼吸頻率為1230次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范圍或達術前水平，吸入空氣條件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。如病情危重，不能自行保持呼吸道通暢或估計較長時間呼吸仍不能恢復到滿意程度，或出現呼吸道并發癥仍需行呼吸支持或嚴密監測治療者應在轉運呼吸機支持和監測的條件下轉至ICU；3、循環系統標準：心率、血壓不超過術前值±20%并循環穩定30min以上；正常心律，ECG無ST-T改變或恢復到術前水平。若患者循環不穩定，仍需血管活性藥物維持者，應在不間斷監測和治療的條件下轉入ICU；4、局部麻醉患者特別是椎管內麻醉后，呼吸循環穩定。麻醉平面在T6以

6、下；最后一次麻醉加藥時間超過1小時；感覺及運動神經阻滯已有恢復，交感神經阻滯已恢復；循環功能穩定，無需使用升壓藥。門診患者則待運動功能和本體感覺恢復，循環、呼吸穩定才可回家，并且門診患者均應有家屬陪伴返家；5、患者在復蘇室內由于嚴重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮痛藥或鎮靜藥物者，應警惕再度發生呼吸和意識抑制的可能，應觀察30min無異常反應才能送回病房；6、無急性麻醉或手術并發癥，如氣胸、活動性出血等；7、對蘇醒程度評價可參考Steward蘇醒評分標準，達到4分以上者方能離開麻醉復蘇室。Steward蘇醒評分清醒程度呼吸道通暢程度肢體活動度完全蘇醒 2對刺激有反應 1對刺激無反應 0可按醫師吩咐咳

7、嗽 2不用支持可以維持呼吸道通暢 1呼吸道需要予以支持 0肢體能作有意識的活動 2肢體無意識活動 l肢體無活動 0評分在4分以上方能離開手術室或恢復室。患者轉出麻醉復蘇室流程病情危重者由麻醉醫師和手術醫師、護士一起轉到ICU，與ICU醫生護士交接一般患者由麻醉醫師和護士送回病區，與病區護士交接固定各種管道，擺放合適體位，護送者位于病人頭部整理病人用物，必要時備好氧氣袋通知病人家屬及電梯麻醉醫師簽字確認Steward評分4分以上，特殊患者血氣指標正常 麻醉復蘇室到病房交接流程復蘇室護士、麻醉醫師一起（病情危重患者手術醫師陪同送往ICU病房）安全核查：術中未用完液體與腕帶、病歷的核對皮膚情況、引流

8、管是否通暢，詳細交接皮膚情況核對資料：記錄單、物品、病歷、藥品轉出醫囑：按轉出標準下達醫生：意識障礙、病情危重、七歲以下兒童呼吸氣囊輔助呼吸麻醉記錄單核對與病房交接與護士交接與醫生交接 麻醉復蘇室管理制度1、麻醉復蘇室是臨床麻醉工作的一部分，應由能獨立實施麻醉的麻醉醫師和護士進行管理。2、凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉復蘇室。3、患者在麻醉復蘇室內的監護結果和處理均應真實、準確、完整、符合規范地記錄在麻醉復蘇室記錄單上。4、患者清醒、肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward蘇醒評分，必須達到4分以上才能離開麻醉復蘇室。5、如遇到患者蘇醒時間意外延長或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原