1、疾病分布習題答案、疾病頻率1.1998年該鎮糖尿病的發病率=200 - (9500+10500)十 2X 100%=2%2.1998年該鎮糖尿病的死亡率=40- (9500+10500)十 2 X 100%=0.4%3. 1998年該鎮糖尿病的病死率=40-( 800+200)X 100%=4%4. 1998年1月1日該鎮糖尿病的患病率 =(800- 9500) X 100%=8.4%5. 1998年該鎮糖尿病的期間患病率=(800+200)- (9500+10500)-2 X100%=10%人口數病發病死死亡病死例率亡率率(%)數(1/10數(1/10萬)萬)10502921588151.2

2、103398.465.196843282885.573976.373.3=(187+108)- 48455X 100% = 6.09%1. 1998年活動性肺結核發病率=(108-48455) X 100% = 2.23 %。2. 1998年活動性肺結核死亡率=(19-48455) X 100% = 0.39 %3. 1998年活動性肺結核患病率合 2018724 2416 119.7 172287.873.3病例數非疝例數合計死亡數非死亡數含計城市158882810487049676041050292968432103373今10492599676931050292968432合計24162

3、0163082018724177220169522018724城市、郊區腦卒中發病率比較=181.93, P<0.01城市、郊區腦卒中死亡率比較=27.92, P<0.01城市、郊區腦卒中病死率比較=163.04, P<0.01說明腦卒中發病率、死亡率城市均高于郊區，而病死率則為郊區高于城市。（四）某國甲地與乙地2008年某傳染病的死亡資料以及該國的標準年齡構成如 表3所示。如果要比較兩地該傳染病的死亡頻率，須用什么指標？請計算并說 明其意義。表3甲、乙兩地標準化死亡率計算表年齡組人口數死亡數標準年齡結構（歲）甲地乙地甲地乙地(%)05620187011605422.31-4

4、221057480430869.05-952078162699306019.915 - 24325961084662613113.425 - 34337201243624721312.74158814025712445813.435 - 444158811781632097311.445 - 54520789350582915578.755 - 646594168259190121136.165 - 742735126181225921893.175 -合計37466593505057268322100.0不同地區人群的粗死亡率不可直接比較。因此對兩鎮死亡率按年齡結構進行標準化后，消除了兩鎮人

5、口年齡構成差別的影響 ，應使用SMR來比較。如果在觀察人群中，不 知道各年齡組的死亡率，而是利用標準人口中的年齡別率與觀察人群中相應年齡組人數相乘，求出年齡組預期死亡人數和總的預期數，再與實際數相比，得出標化死亡比（SMR ），最后乘以標準人口總死亡率，得出該人群的標化死亡率（五）表4某醫院372例口腔腫瘤手術后隨訪活存情況統計術年（n后78910111213數）123456存活人數3392601911651471169580573319114隨訪滿n3723442882652442061761431096644235年人數生存率91.1375.5866.3262.2660.2556.3153

6、.9855.9452.2950.0043.1847.8380.00（%）（六）表5某地2008年因鬧卒中造成的生命損失年齡組組中值男性女性總 PYLL死亡數PYLL死亡數PYLL40-42.5001272745-47.5244004450-52.51172345155-57.54481126060-62.5214172165-67.51236870-100800合計1258621:期望壽命為70歲（七）1.發病率、患病率的定義有何不同？兩者有何關系？有何不同用途?發病率患病率疋義指一定時期內，一定 人群中，某病新病例 出現的頻率。指某特定時間內總人 口中，曾患有某病（新 舊病例之和）所占的 比

7、例。分 子一定期間內的新發 病人數新舊病例之和分 母可能發生該病的人 群。被觀察人數數 值理論上發病率可以大于1小于等于1應 用常用于描述疾病分 布；提出病因假說， 探索可能的病因；評 價防治措施的效果； 疾病監測資料；前瞻 性研究。患病率取決于發病率 和病程兩個因素。常 用于表示病程長的慢 性病的發生與流行情 況，可為醫療設施規 劃、估計床位周轉、 衛生設施及人力需要 量、醫療質量評價、 醫療費的投入等提供 科學依據。2.比較兩個不同人群的發病率或死亡率時就注意什么問題？怎樣比較？對不同地域人群的疾病率進行比較時，應考慮不同人群的性別、年齡構成不同，一般應使用 SMR 來比較。如果在觀察人群

8、中，不知道各年齡組的發病 （或死亡）率，而是利用標準人口中的年齡別率與觀察人群中相應年齡組人數 相乘，求出年齡組預期發病（或死亡）人數和總的預期數，再與實際數相比， 得出標化發病（或死亡）比（ SIR 或 SMR ），最后乘以標準人口總發病（或死 亡）率，得出該人群的標化發病（或死亡）率。3. 試比較發病率、累計發病率和發病密度的基本概念及其用途。發病率 （incidence rate） 是表示在一定期間內 （ 一般為一年 ） ，一定人群 中某病新病例出現的頻率。發病率是衡量某時某地某疾病對人群危險性大小的 指標。常用于描述疾病分布，探索病因及評價防制措施的效果等。不同來源發 病率資料對比時，

9、必須進行發病率的標化，以消除年齡、性別等構成差別的影 響；或者直接比較發病專率。累積發病率（ cumulative incidence rate）是指一組無病的人群中，在一定的觀察期內發生某病的人數所占的比例。累積發病率與發病率有所不同， 其分母為研究開始時的觀察人口數，反映的是無病的人群經過一定時期暴露于 某種因素后發病的平均概率或危險度，因此，其取值于01之間，無量綱。其優點是不需標化，即可直接比較，計算方便、直觀性強，可用于縱向觀察疾病 與暴露因素的動態變化，以及干預措施的效果評價。發病密度 （incidence density ， ID） 是指在一定時間內發生某病新病例 的速率。該指標

10、在隊列研究中常用。當觀察的人口不穩定，觀察對象進入研究 的時間先后不一，例如研究對象因其他原因死亡或遷出而退出研究組，或有的 新成員進入研究組，以及各種原因造成失訪等，造成對每個觀察對象隨訪的時 間不同，此時用總人數為單位計算率是不合理的。該指標在隊列研究中常用。 當觀察的人口不穩定，觀察對象進入研究的時間先后不一，例如研究對象因其 他原因死亡或遷出而退出研究組，或有的新成員進入研究組，以及各種原因造 成失訪等，造成對每個觀察對象隨訪的時間不同，此時用總人數為單位計算率 是不合理的。4. 標準化法的目的是什么？常見的方法有幾種？目的在于統一內部構成，使兩組或多組資料具有可比性，以便資料的比較

11、具有合理性，如比較兩個不同人群的患病率、發病率、病死率等資料時，消除 其內部構成（如年齡、性別、工齡、病程長短等）的影響。常見方法有直接法和間接法。直接標準化死亡率是指當已知資料的內部構成及每一構成的粗率時采用直接法計算。其計算公式為：kp （N1P1 N2P2 L NkPk）/N（ Nipj/Ni 1式中P為標準化率，Ni,N2丄,Nk為按某一影響因素分層后標準組的每層例 數，P1,P2丄,Pk為每層粗率。N為標準組的總例數。主要步驟如下：（1）選擇一個標準組。（2）在年齡組實際死亡率不變的假設下，以現標準組的人口構成計算各年齡組預期死亡人數。（3）根據公式計算標準死亡率。間接標準化死亡率是

12、指只知資料的年齡構成及粗死亡率，但各年齡組實際死亡率未知時所采用的率的標準化的方法。計算公式為：rP pp SMRN1P1 N2P2 L NkPk式中p為標準化率，Ni,N2丄,Nk為按某一影響因素分層后標準組的每層例 數，P1,P2 ,L , Pk為標準組的每層率。P為粗死亡率。r為實際發生例數。SMR 為實際發生數與期望數之比。二、疾病分布（一）疾病的時間分布描述患病率逐年遞減。1922年，青霉素被發現，但還沒有辦法進行提純。1942年，青霉素可以提純在貴族中使 用，所以患病率的降幅比前幾年大。1945年以后突然大幅減低，青霉素可以被普通患者 廣泛應用。（二）疾病的地區分布問題：各國之間冠心病死亡率的差別可能原因是什么？可能的偏倚是什 么？各國冠心病死亡率存在差別的可能原因有遺傳因素，飲