1、學校常見傳染病的預防與控制勝利鄉衛生院 郭紅 青少年兒童是傳染病的好發人群，學校是傳染病的集散場所。每天學生從四面八方匯集到學校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發生，易于傳播和流行，并可能擴散到家庭和社會。因此，學校、衛生部門應密切配合，及早采取有力的防控措施，對學生中的傳染病做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，有效防控學校傳染病，保護學生的身體健康，維護學校正常的教學秩序。 一、學校常見傳染病種類及癥狀：一、學校常見傳染病種類及癥狀：1、出疹性疾?。?麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強化免疫，目前多為散發。好發于冬春兩

2、季。臨床特征為發熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。?？刹l肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發疹特點為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發病者較少見。 隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，兒童普遍易感，易呈暴發流行。流行季節為冬春季，臨床特征為為發熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。 隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后1

3、0天?；悸檎钚∨笥?腮 腺 炎 2、流行性腮腺炎：簡稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發病，但以冬春為主。在學校及幼托機構易造成暴發流行。臨床特征為發熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發癥卻十分可怕。可能導致：1、男生睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發睪丸炎，常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育；2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發燒較重可達39以上。治療不及時，婚后不孕；3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發燒39以上，一般無抽搐。 隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發

4、病起約3周時間。 3、手足口?。菏悄c道病毒引起的常見傳染病之一，多發于5歲以下的嬰幼兒。最典型的起病過程是發熱(體溫在39以下)，進而出現咽痛，幼兒表現為流口水、拒食。手、足、口腔可發現皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發癥。 隔離期限： 自發病日起14天。 4、流行性感冒 ：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節性，以冬春季節為多。臨床特點為急起高熱，體溫達39-40甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？欤且环N無國界的傳染性強、傳播速度快的疾病。多數人

5、以為流感是小病而不加理會，其實每年死于流感的人不勝其數。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴重。傳播途徑為空氣飛沫經呼吸道傳染，人群普遍易感。發病3天內傳染性最強。 隔離期限：自發病日起7天 5、水痘：是一種常見、多發的兒童傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹。水痘結癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。并發癥：皮膚繼發感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。 隔離期限：至水痘皰疹完全結痂為止，但不少于發病后7天。 6、流腦：為腦膜炎

6、雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點及腦膜刺激癥?，F已有疫苗預防，發病率低。 隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發病后1周。 7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統的急性傳染病。流行季節為7、8、9三個月，傳播途徑是經蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征?，F已有疫苗預防，發病率低。 隔離期限：隔離至體溫正常。 你是我這一輩子 最美的玫瑰 二、二、學校常見傳染病構成的突發公共衛生事件報學校常見傳染病構成的突發公共衛生事件報告范圍與條件告范圍與條件 根據國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范的規定： 1、麻

7、疹：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位或者同一個村發生有聯系的麻疹病例2例及以上。 2、風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉鎮發生10例及以上風疹病例。 3、流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉鎮發生10例及以上流行性腮腺炎病例。 4、手足口病：當單位出現聚集性病例，即在托幼機構、學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，3天內有3例及以上手足口病病例或1周內，同一學校、幼兒園等集體單位、自然村（居委會）發生10例及以上有流行病學聯系的手足口病病例。 5、流感 ：1周內，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5例以上因流感樣癥狀住

8、院病人，或發生1例及以上流感樣病人死亡。 6、水痘：1周內，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉鎮發生10例及以上水痘病例。 7、流腦：1周內，學校、幼兒園等集體單位或鄉、村因同一因素發生流腦3例及以上，或者有1例及以上死亡；或周邊地區（全國、省、市、縣）發生流腦暴發流行期間，發生1例及以上流腦病例。 8、乙腦：在一個縣內，1周內發生乙腦病例5例及以上。三、學校常見傳染病個人預防措施三、學校常見傳染病個人預防措施 1、預防接種：是預防傳染病最經濟、最有效的方法。上述學校常見傳染病除手足口病外，均有相應疫苗可預防。 2、藥物預防 ：可服板藍根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥，具有清熱解毒作用，同

9、時應及時到正規醫院就醫治療。 3 3、養成良好的生活習慣、養成良好的生活習慣 (一)保持正常、合理的生活規律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強身體抵抗力。 (二)經常洗澡、理發、修剪指甲，早晚洗漱。 (三)及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。 (四)平時保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。 (五)飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手。 (六)不隨地吐痰，不亂扔垃圾。 (七)養成均衡的飲食習慣，多吃水果、蔬菜等綠色食品。 (八)不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品。 (九)保持室內空氣流通。 (十)避免挖鼻孔和用手或不干凈的毛巾等物品擦拭眼睛。 (十一)痰必須吐在紙巾里丟進垃圾桶

10、，或吐在廁所馬桶中沖掉。 (十二)保持頭發清潔，預防頭虱。 (十三)如果有發燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應自覺戴上口罩并盡快就診。 （十四）不吃生的或半生的肉類、水產品等，生吃瓜果要徹底洗凈。 （十五）注意選購、食用新鮮的食品和水產品，不選購、不吃外形、氣味或味道異常及發霉的食物。 （十六）不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。 （十七）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應過早發生性行為。 （十八）拒絕毒品。 （十九）與動物接觸后，一定要洗手。 （二十）一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫院接受治療及狂犬疫苗注射。 總之，師生在個人衛

11、生方面要堅持做到“五要”“六不”和“兩堅持”： “五要”要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣，勤洗澡，要勤理發，要勤剪指甲。 “六不”不喝生水，不吃不潔食物，不吸煙，不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰。 “兩堅持”堅持自帶飲水杯、手紙、手絹等個人衛生用品；堅持做課間操和眼保健操。 養成良好的生活習慣養成良好的生活習慣 不熬夜那些疫苗預防以上傳染病那些疫苗預防以上傳染病四、學校常見傳染病的疫情控制四、學校常見傳染病的疫情控制 1、疫情的判斷與核實：根據上述介紹的學校常見傳染病主要癥狀判斷與核實為何種傳染?。淮_認后向當地衛生院防疫組做疫情報告，疫情報告電話； 2、堅持晨檢制度：按照學校傳

12、染病防控晨檢工作規范要求，認真詢問、觀察、檢測（測體溫）學生的健康狀況，發現異常認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表，督促就診并嚴格居家隔離。 3、嚴格病人隔離：嚴格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責成患病學生居家隔離治療， 直至滿隔離期限后或經當地衛生院提供醫師開具的無傳染性的證明，患病學生方可返校上課。教師職工亦同。 4、執行疫情日報告：每日根據晨檢結果，指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表，報告當日新發病例數、痊愈病例數，住院病例數等信息，每日上午9時前上報轄區衛生院防疫組；若波及學校多，各校統一將晨檢結果匯總表上報給學區，由學區匯總后每日上午9時30分前上報給轄區衛生院防疫組。疫情報告信息

13、要準確、及時。 5、環境清潔與消毒：開展愛國衛生運動，保持學校環境衛生的清潔，校園內無衛生死角；定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風、消毒，消毒對象與方法詳見學校各場所的消毒方案。 6、健康教育工作：學校通過授課、版報、發放宣傳單等形式對師生進行各類傳染病防控知識的宣傳教育，教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，學會勤洗手、勤曬被、多通風、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發生期間同學不互相探望、串門，學校根據實際情況減少或停止集體活動，盡量避免全校或較多人員集會。 7、保護易感人群：對未發病學生可建議由家長攜帶到當地衛生院應急接種相關疫苗或視疫情程度經衛生行政主管部

14、門批準后由當地衛生院組織入校開展疫苗應急接種工作，保護易感人群。學校傳染病防控晨檢工作規范學校傳染病防控晨檢工作規范一、晨檢人：校醫/保健老師；無條件者可由各班主任擔任；二、對晨檢老師的要求：穿工作服、戴帽子、戴口罩 三、晨檢需要的用品 體溫計（醫用），消毒液（84消毒液、碘伏消毒液或75%乙醇），消毒容器（臉盆或桶），毛巾 四、晨檢流程 1、問：詢問是否有身體不適感（如發熱、咽痛、流涕等）； 2、看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等）； 3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發熱； 4、量：對可疑發熱兒童進行體溫測量； 5、留驗：對有發熱、精神差、有相關癥狀的兒童進行留驗，安排在單

15、獨留檢室； 6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應進行手消毒，兒童進教室前進行洗手 五、 消毒方法 1、消毒對象：手和體溫表 2、消毒藥物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球 3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/l濃度； 消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干 六、 留驗與報告 1、各學校應準備單間留驗室，隔離所有疑似病例； 將留驗兒童晨檢結果逐一登記；填寫學生晨檢因病缺勤記錄登記表 2、通知家長接回兒童并帶到當地衛生院就診； 留驗室應安排一名老師，監護留驗兒童，家長未接走兒童前，兒童不得離開留驗室。學校各場所的消毒方案學校各場所的

16、消毒方案 一、消毒原則 ：學校的預防性措施應以清潔為主，平時注意加強通風(每日2-3次,每次不少于30分鐘)，保持好環境衛生，不需專門開展消毒工作，若有傳染病疫情存在，按才有針對性消毒。 二、消毒場所 ：教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、音樂室、禮堂、廁所、食堂等公共場所。 三、消毒對象與方法： 1.地面：上述各場所地面用有效氯為1000mg/l2000mg/l的含氯消毒劑進行擦洗消毒。 2.空氣：房屋密閉后：2%過氧乙酸（過氧乙酸a、b液在使用前需混合放置24小時后，方可按比例配制使用）進行噴霧消毒，用量為8毫升/米3 ； 也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發，薰蒸1 小時，開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。也可用移動紫外線燈照射消毒半小時。 3.課桌椅等物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。 4.手與皮膚：可用0.5%碘