1、認知理論視角下的家庭社會工作案例分析一、案例背景小王，男，14歲。目前讀中學(xué)，父母較早離異，父親殘疾且聾啞，現(xiàn)和父親及爺爺、奶奶居住于約10平米的一室戶內(nèi)，條件簡陋且周邊衛(wèi)生狀況較差。家中經(jīng)濟來源只有爺爺?shù)耐诵萁鸷透赣H的最低生活保障金。因為長期和爺爺、奶奶及殘疾的父親生活，使小王的日常交流遇到了障礙，變得沉默寡言。據(jù)奶奶反映，小王經(jīng)常徹夜不歸和同學(xué)去網(wǎng)吧，打電子游戲，學(xué)習(xí)成績不夠理想，經(jīng)常考試不合格，最近一次徹夜不歸是連續(xù)二天二夜沒有回家，發(fā)生在前幾天，使家人十分擔(dān)心，由于爺爺、奶奶年齡已大，使小王的教育成為很大困難。平時靠小王的嬸嬸和叔叔教育，小王較聽叔叔和嬸嬸的話。2、 案例分析認知行為治

2、療著眼于情緒問題，認為情緒紊亂是不良認知加工的產(chǎn)物。人們并非對生活事件產(chǎn)生直接的情緒或行為反應(yīng)，而是通過他人的介入與評估的方式對之加以反應(yīng)。認知行為治療旨在改變案主的認知、觀點、信念和思維方式，借以行為主義的干預(yù)方法，幫助案主在改變認知的基礎(chǔ)上通過新行為的學(xué)習(xí)來強化認知，以幫助案主克服情緒障礙和行為問題。根據(jù)和小王家人以及與小王的幾次接觸后，社工發(fā)現(xiàn)小王的問題主要在以下幾方面： 自信心不足 小王的家庭狀況是引起他出現(xiàn)自信心不足的直接原因。父母離異加上經(jīng)濟條件較差使小王在與別人交流接觸時會有地位差異的感覺。因此他會常感到孤獨，但又認為自己有很多朋友，這種自相矛盾的感覺說明他沒有足夠的自信心與朋友

3、保持較好的交流與溝通。他認為自己是一個失敗者和一個不好的兒子，同時覺得別人不喜歡自己，他覺得悲哀。這些過于自卑的感覺是導(dǎo)致小王其他問題出現(xiàn)的主要原因。 溝通能力缺乏家庭的原因?qū)е滦⊥鯖]有經(jīng)常可以溝通的對象，爺爺、奶奶經(jīng)常對他進行指責(zé)，唯一讓小王感到欣慰的是嬸嬸的教育較為寬松，至少小王認為可以接受，但由于住在嬸嬸家的時間有限，因此實際上也不可能有很多機會和嬸嬸交流。小王自認為有很多好朋友，但實際上他常感到孤獨，他沒有必要的和朋友及同學(xué)溝通的技巧方法，也沒有勇氣。 支持網(wǎng)絡(luò)缺乏小王的社會支持網(wǎng)絡(luò)較單一，除了較好的同學(xué)外就是叔叔和嬸嬸。由于不是經(jīng)常住在叔叔、嬸嬸家里，所以便會覺得自己很孤單，他和爺爺

4、、奶奶間有一定的距離，因為他經(jīng)常遭受他們的指責(zé)，因此即使在家，他也和家人保持“一定距離”。小王的同學(xué)及好朋友常來找他玩，但局限于網(wǎng)吧和電子游戲，在小王有困難時，往往沒有人來幫助他，這使他的焦慮情緒時常增加，感到無依無靠。3、 認知理論在案例中的理解和運用社會認知行為理論在社會工作中的運用的過程為：接案期間，對案主的情景進行分析，分析案主的生態(tài)環(huán)境；中間期，認知重建；后期運用認知行為理論的相關(guān)技巧對案主的行為進行干預(yù)。（一）接案期：情境分析認知理論模式中，認知、個體因素、行為和環(huán)境是相互影響的。在認知活動中，認知情境影響人的心理和行為，人們在不同的情境中會有不同的心理和行為表現(xiàn)。具體的解釋就是，

5、考察案主的行為是必須將其行為放在案主成長生活的環(huán)境，只有結(jié)合案主生活的環(huán)境才能清晰地看到案主的成長空間，以及在此空間下案主的行為是怎么樣產(chǎn)生的，案主對自己行為的看法，以及案主家庭成員、案主同輩群體、案主生活的社區(qū)等人是如何看待案主的行為，同時，分析這些人的看法是否對案主有影響，如果有影響，那么影響到底表現(xiàn)的是什么樣的功能，在此基礎(chǔ)上再分析，案主是如何回應(yīng)別人的看法的，用圖表表示如下1。任何社會認知活動，都是在一定的情境中進行的，認知情境可以為社工理解案主行為提供相關(guān)信息和線索。通過案主的描述，社工首先要辨認出案主所存在的特定的認知，社工、及其他組員對案主事件進行闡述，給案主以多維的角度再次認識

6、自己的行為，通過與組員之間的討論、辨析，社工幫助案主重新對該事件進行闡述，幫助案主重建認知。本案例中，小王是一個剛滿14歲的孩子，卻過早地面對人生的許多不幸：父母在他很小的時候離異，父親殘疾且不能說話，加上家庭的經(jīng)濟條件較差，使他根本享受不到其他小孩一樣的快樂和幸福。對一個孩子來說，童年遭受父母離異的打擊往往不亞于父母去世，這樣的突發(fā)時間會使其成長蒙上永久陰影，而且父母離異前，往往會有較長時間的爭吵和不和，這對盼望著得到父母關(guān)愛的孩子來說是一種非常不利的影響，他會覺得自己的家庭和其他家庭有太多的不同。對于離異家庭的小孩來說，在他們的記憶中，家庭是可拍和缺少溫暖的，因此而產(chǎn)生自卑情緒，甚至于害怕

7、同同齡人交往，以至于發(fā)展成自閉傾向和心理障礙。家庭經(jīng)濟狀況也是影響小王產(chǎn)生自卑心理的直接原因，當(dāng)人生活在社會群體中時，難免會有相互比較的傾向，在與人交往過程中，比較是經(jīng)常發(fā)生的，當(dāng)感到自己的某些方面不如他人時，往往會感到自卑，因而發(fā)展成為不愿同別人交往，所以小王面對的是比較糟糕的家庭經(jīng)濟狀況，他在與人交往時所要面對的壓力是顯而易見的。影響認知正負影響影響認知依據(jù)描述事件重構(gòu)了解評價社工生活環(huán)境事件案主（2） 中間期：認知重建 要改變一個人的態(tài)度和行為，首先必須改變其認知。社會工作者的任務(wù)是幫助案主分析自己與環(huán)境之間的關(guān)系，形成正確的社會認知，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)新的行為，社會工作者在實務(wù)工作中，首先

8、要幫助案主正確分析自己，形成正確的自我認知；其次，要幫助案主分析社會環(huán)境，正確認識自己與環(huán)境的關(guān)系；第三，要梳理案主的思想，應(yīng)用艾利斯的理性情緒法幫助案主清晰認識自己的認知狀況， 以Beck的六種認知錯誤為指南，尋找案主可能存在的負面、不正確的認知、形成正確的社會認知。改變認知是社工進行行為干預(yù)的重要步驟2。在本案例中，社工通過和小王及其家人深入地交談，收集有關(guān)資料，盡量比較全面地掌握案主的基本情況。通過交往，社工和小王建立了較好的工作關(guān)系，在分析案主的情況后，幫助小王認識到自身存在的問題，并和他一起確定需解決包括自信心不足、溝通能力缺乏和社會支持網(wǎng)絡(luò)單一等問題。同時社工還積極幫助小王發(fā)現(xiàn)自身

9、存在的優(yōu)點和優(yōu)勢，并強調(diào)小王在這些方面的才能，讓他感覺到自身的價值，從而克服自卑心理，也可通過小組活動的形式來讓小王展現(xiàn)自我。通過認知理論，使小王重新認識自我，發(fā)現(xiàn)長處，形成正確的社會認知。（三） 后期：行為干預(yù)由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認知，不同的認知會導(dǎo)致不同的態(tài)度，滋生不同的反應(yīng)，產(chǎn)生不同的行為。認知行為治療旨在改變案主的認知、觀點、信念和思維方式，以幫助案主克服情緒障礙和行為問題的方法。其理論基礎(chǔ)是：認知是行為和情感的基礎(chǔ)，不良的行為和情感與不良的認知有關(guān)。如果一個人將自己看作失敗者，他可能會變得抑郁；如果認為自己不能適應(yīng)某種環(huán)境，他就會盡力躲

10、避這種環(huán)境。認知理論就是要通過改變案主關(guān)于自身的錯誤的思維方式和觀念，教會案主適應(yīng)環(huán)境的技能，以幫助他們克服不良的情緒和行為，從而達到行為干預(yù)的目的。社會工作者在面對案主時，可以通過改變案主的認知來達到改變案主行為的目的。認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，一個人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受到不正確的認知的影響。因此，社會工作者對案主認知的改變就是通過改變案主的認知過程或改變由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來干預(yù)、改變案主的行為。社會工作者采取一系列方式來干預(yù)案主的行為：首先，要幫助案主認識到自己的不良認知及其與情緒

11、和行為障礙的關(guān)系。對案主進行治療和干預(yù)時，社會工作者需幫助案主認識到自己的不良認知，幫助案主改變認知方式，提高案主分析問題的能力。干預(yù)和治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，重要的是幫助案主分析個人與社會環(huán)境之間的關(guān)系，分析自我認知及社會認知狀況，找出錯誤的認知并加以糾正。其次，要深入了解案主的思想，幫助案主形成正確的認知。第三，實施行為干預(yù)，幫助案主掌握一些適應(yīng)環(huán)境的技能，克服不良的情緒和行為3。在社會工作實務(wù)中，社會工作者改變案主認知的手法來源于心理學(xué)的心理輔導(dǎo)和治療，主要有認知重建、理性情緒療法等技術(shù)。認知重建的主要著眼點在于如何重建人的認知結(jié)構(gòu)，從而達到干預(yù)和治療的目的。認知重

12、建還包括幫助案主改變各種不正確的認知和態(tài)度，特別是幫助矯正自我失敗的消極思維。在對案主進行行為干預(yù)時，強調(diào)通過改良思維能力來提高個體解決心理問題的能力，強調(diào)通過改變認知來改變?nèi)说男袨椤Ｔ诒景咐猩绻す膭钚⊥跞ズ托〗M成員建立新的伙伴關(guān)系，并把不同小組成員的長處和愛好等基本情況向小王作說明和誘導(dǎo)，使他有足夠的信心去結(jié)交新的朋友，也可通過小組活動使他有機會接觸到新的伙伴，并和他人合作、交流。通過多次小組活動后，社工對小王進行個別交談，讓他反省自身的長處，包括家庭的情況，幫助他較為積極地面對自身和家庭，并反省在小組活動中的與人交往與合作的過程，使他感覺到與人交往和合作的快樂和意義。社工同小王一起回顧走

13、過的歷程，主要幫助小王看到展現(xiàn)自身價值、客觀面對困難和勇于交往的好處，并強調(diào)這些好處對他的重要性。幫助他計劃更積極地面對生活和困難，爭取更好地融入社會。四、認知理論總結(jié)本案例運用認知理論分析，認為個人的認知是個人行動的基礎(chǔ)、只有理解了人的認知過程、才能理解人的行為；人的行為是認知、個體因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果；要想改變個人的行為，首先必須改變其社會認知。社會認知理論為社會工作者提供了重要的理論和實踐指導(dǎo)。社會工作者在為案主提供服務(wù)時，首先要把案主看作是獨一無二的、要注意到每個案主的獨特處；社會工作者在為案主提供服務(wù)時、不要將關(guān)注點只放在案主本身、而要綜合考慮案主自身及環(huán)境因素、考慮案主與環(huán)境之間的互動；社會工作者要考察案主的的社會認知