1、四川中醫藥高等專科學校 于雪萍臨床體檢中的特殊檢查v壓頂實驗壓頂實驗v檢查方法：患者取坐位。醫者位于其后方，雙手檢查方法：患者取坐位。醫者位于其后方，雙手手指相互嵌夾相扣，以手掌面向下置于患者頭頂手指相互嵌夾相扣，以手掌面向下置于患者頭頂，兩前臂掌側夾于患者頭兩側加以維護，向各個，兩前臂掌側夾于患者頭兩側加以維護，向各個不同的方向擠壓。不同的方向擠壓。v陽性體征：當擠壓時，頸部或上肢出現疼痛。陽性體征：當擠壓時，頸部或上肢出現疼痛。v臨床意義：多見于頸椎有病變者。臨床意義：多見于頸椎有病變者。覺得關鍵點脊髓損傷平面覺得關鍵點v2 2 枕骨粗隆枕骨粗隆v3 3 鎖骨上窩鎖骨上窩v4 4 肩鎖關節

2、的頂部肩鎖關節的頂部v5 5 肘前窩的外側面肘前窩的外側面v6 6 拇指拇指v7 7 中指中指v8 8 小指小指脊髓損傷平面覺得關鍵點v1 1 肘前窩的尺側面肘前窩的尺側面v2 2 腋窩腋窩v3 3 第三肋間第三肋間v4 4 第四肋間第四肋間( (乳線乳線) )v5 5 第五肋間第五肋間( (在在4 4與與6 6之間之間) )v6 6 第六肋間第六肋間( (劍突程度劍突程度) )脊髓損傷平面覺得關鍵點v7 7 第七肋間第七肋間( (6 6與與8 8之間之間) )v8 8 第八肋間第八肋間( (7 7與與9 9之間之間) )v9 9 第九肋間第九肋間( (8 8與與1010之間之間) )v10

3、10 第十肋間第十肋間( (臍程度臍程度) )v11 11 第十一肋間第十一肋間( (10101212之間之間) ) v12 12 腹股溝韌帶中部腹股溝韌帶中部 脊髓損傷平面覺得關鍵點v1 1 12 12 與與2 2 之間上之間上1/31/3處處v2 2 大腿前中部大腿前中部 v3 3 股骨內上髁股骨內上髁 v4 4 內踝內踝 v5 5 足背第三跖趾關節足背第三跖趾關節 脊髓損傷平面覺得關鍵點v1 1 足跟外側足跟外側 v2 2 腘腘窩中點窩中點 v3 3 坐骨結節坐骨結節 v4 45 5 肛門周圍肛門周圍( (作為一個平面作為一個平面) )脊髓損傷平面臨床體檢中的特殊檢查v叩頂實驗叩頂實驗v

4、檢查方法：患者取坐位。醫者位于患者后方，以檢查方法：患者取坐位。醫者位于患者后方，以一手掌面置于其頭頂，用另一手握拳叩擊之。一手掌面置于其頭頂，用另一手握拳叩擊之。v陽性體征：叩頂時患者頸部或上肢部出現疼痛或陽性體征：叩頂時患者頸部或上肢部出現疼痛或麻木。麻木。v臨床意義：多見于頸椎有病變者。臨床意義：多見于頸椎有病變者。臨床體檢中的特殊檢查v臂叢神經牽拉實驗臂叢神經牽拉實驗v檢查方法：患者坐位，頭微屈。醫者立于患者被檢查方法：患者坐位，頭微屈。醫者立于患者被檢查側，一手推其頭部向對側，同時另一手握該檢查側，一手推其頭部向對側，同時另一手握該側腕部做相對牽引，使臂叢神經遭到牽拉。側腕部做相對牽

5、引，使臂叢神經遭到牽拉。v陽性體征：患肢出現放射痛、麻木。陽性體征：患肢出現放射痛、麻木。v臨床意義：本實驗陽性提示臂叢神經受刺激，頸臨床意義：本實驗陽性提示臂叢神經受刺激，頸椎病患者本實驗多出現陽性。椎病患者本實驗多出現陽性。臨床體檢中的特殊檢查v屈頸實驗屈頸實驗v檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，做自動或被動的屈頸做自動或被動的屈頸1 12 2分鐘。分鐘。v陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。v臨床意義：本實驗陽性提示腰部神經根受壓。臨床意義：本實驗陽性提示腰部神經根受壓。臨床體檢中的特殊檢查v搭肩實驗搭肩實

6、驗v檢查方法：患者取坐位或站立位。先囑患者屈肘檢查方法：患者取坐位或站立位。先囑患者屈肘，將手搭于對側肩上，正常時手能搭到對側肩部，將手搭于對側肩上，正常時手能搭到對側肩部，且肘部能貼近胸壁。，且肘部能貼近胸壁。v陽性體征：手能搭到對側肩部，肘部不能接近胸陽性體征：手能搭到對側肩部，肘部不能接近胸壁；或肘部能接近胸壁，手不能搭到對側肩部。壁；或肘部能接近胸壁，手不能搭到對側肩部。v臨床意義：本實驗又稱杜加斯征，出現陽性多提臨床意義：本實驗又稱杜加斯征，出現陽性多提示有肩關節脫位。示有肩關節脫位。臨床體檢中的特殊檢查v肱二頭肌抗阻力實驗肱二頭肌抗阻力實驗v檢查方法：患者取坐位。醫者位于患者前方，

7、囑檢查方法：患者取坐位。醫者位于患者前方，囑其屈肘其屈肘9090，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，給予阻力并囑患者用力屈肘。，給予阻力并囑患者用力屈肘。v陽性體征：出現肱二頭肌肌腱滑出，或肱骨結節陽性體征：出現肱二頭肌肌腱滑出，或肱骨結節間溝處產生疼痛。間溝處產生疼痛。v臨床意義：本實驗又稱葉加森實驗，出現肱二頭臨床意義：本實驗又稱葉加森實驗，出現肱二頭肌肌腱滑出，多提示有肱二頭肌長頭腱滑脫；出肌肌腱滑出，多提示有肱二頭肌長頭腱滑脫；出現疼痛，多提示為肱二頭肌長頭肌腱炎。現疼痛，多提示為肱二頭肌長頭肌腱炎。臨床體檢中的特殊檢查v肩關節外展實驗肩關節外展實驗v檢查

8、方法：患者取坐位檢查方法：患者取坐位或站立位，醫者位于其或站立位，醫者位于其一側，察看其肩關節的一側，察看其肩關節的外展活動，對肩部疾病外展活動，對肩部疾病作大致鑒別。作大致鑒別。臨床體檢中的特殊檢查v肩關節外展實驗肩關節外展實驗陽性體征及臨床意義：陽性體征及臨床意義：v1 1肩關節功能喪失，并伴有劇痛，多提示有肩肩關節功能喪失，并伴有劇痛，多提示有肩關節的脫位或骨折。關節的脫位或骨折。v2 2肩關節從外展到上舉過程中皆有疼痛，多肩關節從外展到上舉過程中皆有疼痛，多提示有肩關節炎。提示有肩關節炎。v3 3外展開場時不痛，越接近程度位時肩越痛外展開場時不痛，越接近程度位時肩越痛，多提示有肩關節粘

9、連。，多提示有肩關節粘連。v4 4當肩外展當肩外展30306060時，可以看到患側三角時，可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩，假設被動外展患肢越過肩，假設被動外展患肢越過6060，那么患者又能，那么患者又能自動上舉上肢，多提示有岡上肌肌腱的斷裂或撕自動上舉上肢，多提示有岡上肌肌腱的斷裂或撕裂。裂。v5 5外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，多提外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。示有三角肌下滑囊炎。v6 6外展開場不痛，在外展開場不痛，在6060120120范圍出現疼痛范圍出現疼痛，越過此范圍后，反而不痛，多提

10、示有岡上肌肌，越過此范圍后，反而不痛，多提示有岡上肌肌腱炎。腱炎。v7 7外展動作小心翼翼，并有忽然鎖骨部位疼外展動作小心翼翼，并有忽然鎖骨部位疼痛出現或加重者，多提示有鎖骨骨折。痛出現或加重者，多提示有鎖骨骨折。臨床體檢中的特殊檢查v腕伸肌緊張實驗腕伸肌緊張實驗v檢查方法：患者取坐位。醫者位于其前方，一手檢查方法：患者取坐位。醫者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘握住其肘部，使其屈肘9090，前臂旋前位，掌心，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其被動屈腕向下半握拳，另一手握住其手背部使其被動屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。v

11、陽性體征：肱骨外上髁處發生疼痛。陽性體征：肱骨外上髁處發生疼痛。v臨床意義：抗阻力伸展時，腕伸肌緊張，而腕伸臨床意義：抗阻力伸展時，腕伸肌緊張，而腕伸肌在前臂的附著點為肱骨外上髁處，因此本實驗肌在前臂的附著點為肱骨外上髁處，因此本實驗陽性，多闡明有肱骨外上髁炎。陽性，多闡明有肱骨外上髁炎。臨床體檢中的特殊檢查v網球肘實驗網球肘實驗v檢查方法：患者取坐位或站立位。醫者站于其前檢查方法：患者取坐位或站立位。醫者站于其前方，囑其前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈方，囑其前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。v陽性體征：在肘伸直時，肱

12、橈關節的外側發生疼陽性體征：在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛。痛。v臨床意義：本實驗又稱密耳實驗，其陽性多提示臨床意義：本實驗又稱密耳實驗，其陽性多提示有肱骨外上髁炎，即網球肘。有肱骨外上髁炎，即網球肘。臨床體檢中的特殊檢查v肘后三角實驗肘后三角實驗v檢查方法：患者取坐位，醫者在患者的伸肘位和檢查方法：患者取坐位，醫者在患者的伸肘位和屈肘位分別檢查肱骨內上髁、肱骨外上髁與尺骨屈肘位分別檢查肱骨內上髁、肱骨外上髁與尺骨鷹嘴的關系。鷹嘴的關系。v體征和臨床意義：正常時，伸直位，肱骨內、外體征和臨床意義：正常時，伸直位，肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴成不斷線；在屈肘上髁與尺骨鷹嘴成不斷線；在屈肘9090

13、時，三者時，三者構成一等腰三角形，稱為肘后三角。肘關節后脫構成一等腰三角形，稱為肘后三角。肘關節后脫位時，肘三角即失去正常關系。位時，肘三角即失去正常關系。臨床體檢中的特殊檢查v握拳尺偏實驗握拳尺偏實驗v檢查方法：患者取坐位，于屈肘檢查方法：患者取坐位，于屈肘9090前臂中立位前臂中立位握拳，并將拇指握在掌心中。醫者位于其前方，握拳，并將拇指握在掌心中。醫者位于其前方，一手握住其前臂遠端，另一手握住其手部使腕關一手握住其前臂遠端，另一手握住其手部使腕關節向尺側屈腕。節向尺側屈腕。v陽性體征：橈骨莖突部出現猛烈疼痛。陽性體征：橈骨莖突部出現猛烈疼痛。v臨床意義：提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。臨床意

14、義：提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。臨床體檢中的特殊檢查v仰臥屈膝屈髖實驗仰臥屈膝屈髖實驗v檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏。醫者位于一檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏。醫者位于一側，囑其盡量屈髖、屈膝，醫者雙手按壓其雙膝側，囑其盡量屈髖、屈膝，醫者雙手按壓其雙膝，使大腿盡量接近腹壁。，使大腿盡量接近腹壁。v陽性體征：腰骶部出現疼痛。陽性體征：腰骶部出現疼痛。v臨床意義：做本實驗時，腰骶部呈被動屈曲形狀臨床意義：做本實驗時，腰骶部呈被動屈曲形狀，出現疼痛，闡明腰骶韌帶有損傷或腰骶關節有，出現疼痛，闡明腰骶韌帶有損傷或腰骶關節有病變。病變。臨床體檢中的特殊檢查v骨盆分別與擠壓實驗骨盆分別與擠壓實驗v檢查

15、方法：患者仰臥位。醫者站于其一側，兩手檢查方法：患者仰臥位。醫者站于其一側，兩手分別置于其兩側髂前上棘前面或髂骨翼兩側分別置于其兩側髂前上棘前面或髂骨翼兩側，兩手同時向外下方推壓或向中線擠壓。，兩手同時向外下方推壓或向中線擠壓。v陽性體征：骨盆發生疼痛。陽性體征：骨盆發生疼痛。v臨床意義：提示有骨盆骨折或骶髂關節病變。臨床意義：提示有骨盆骨折或骶髂關節病變。臨床體檢中的特殊檢查v床邊實驗床邊實驗v檢查方法：患者仰臥。醫者將患者移至檢查床邊檢查方法：患者仰臥。醫者將患者移至檢查床邊，一側臀部放在床外，讓該側的腿放在床邊下垂，一側臀部放在床外，讓該側的腿放在床邊下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，醫者以身

16、體維護患者，另一腿屈曲，固定骨盆，醫者以身體維護患者，同時以一手按壓下垂之大腿，使髖后伸。，同時以一手按壓下垂之大腿，使髖后伸。v陽性體征：骶髂關節發生疼痛。陽性體征：骶髂關節發生疼痛。v臨床意義：在患者髖后伸時，骶髂關節遭到牽拉臨床意義：在患者髖后伸時，骶髂關節遭到牽拉和挪動，提示骶髂關節有病變。和挪動，提示骶髂關節有病變。臨床體檢中的特殊檢查v“4 4字實驗字實驗v檢查方法：患者仰臥，被檢查一側下肢膝關節屈檢查方法：患者仰臥，被檢查一側下肢膝關節屈曲，髖關節屈曲、外展、外旋，將足架在另一側曲，髖關節屈曲、外展、外旋，將足架在另一側的膝關節上，雙下肢呈的膝關節上，雙下肢呈“4 4字形。醫者一

17、手放在字形。醫者一手放在屈曲的膝關節內側，另一手放在對側髂前上棘前屈曲的膝關節內側，另一手放在對側髂前上棘前面，然后兩手向下壓。面，然后兩手向下壓。v陽性體征：骶髂關節或髖關節處出現疼痛。陽性體征：骶髂關節或髖關節處出現疼痛。v臨床意義：提示骶髂關節或髖關節有病變。臨床意義：提示骶髂關節或髖關節有病變。臨床體檢中的特殊檢查v跟臀實驗跟臀實驗v檢查方法：患者取俯臥位，兩下肢伸直。醫者站檢查方法：患者取俯臥位，兩下肢伸直。醫者站于其一側，一手握其踝部，使其屈膝，跟部觸及于其一側，一手握其踝部，使其屈膝，跟部觸及臀部。臀部。v陽性體征：腰骶部出現疼痛，甚至骨盆、腰部隨陽性體征：腰骶部出現疼痛，甚至骨

18、盆、腰部隨著抬起。著抬起。v臨床意義：本實驗陽性提示腰骶關節有病變。臨床意義：本實驗陽性提示腰骶關節有病變。臨床體檢中的特殊檢查v直腿抬高實驗直腿抬高實驗v檢查方法：患者仰臥位，兩側下肢伸直靠攏。醫檢查方法：患者仰臥位，兩側下肢伸直靠攏。醫者位于其一側，囑其先將一側下肢伸直抬高到最者位于其一側，囑其先將一側下肢伸直抬高到最大限制，然后放回檢查床面，再將另一側下肢伸大限制，然后放回檢查床面，再將另一側下肢伸直抬高到最大限制，兩側做對比。正常時腿和檢直抬高到最大限制，兩側做對比。正常時腿和檢查床之間的角度在查床之間的角度在8080以上，兩側對等。以上，兩側對等。v陽性體征：兩側抬高不等，角度小于陽

19、性體征：兩側抬高不等，角度小于8080，一側，一側腿抬高過程中出現下肢放射性疼痛。腿抬高過程中出現下肢放射性疼痛。v臨床意義：假設有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合臨床意義：假設有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、椎管內腫瘤等病變，坐骨神經有壓迫或粘連征、椎管內腫瘤等病變，坐骨神經有壓迫或粘連，經過牽拉坐骨神經，可引起腰背部疼痛和下肢，經過牽拉坐骨神經，可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。放射性疼痛。臨床體檢中的特殊檢查v直腿抬高加強實驗直腿抬高加強實驗v檢查方法：患者取仰臥位。醫者位于其一側，一檢查方法：患者取仰臥位。醫者位于其一側，一手握其踝部，先做直腿抬高實驗。在直腿抬高實手握其踝部，先做直腿抬高實

20、驗。在直腿抬高實驗中如患者出現腰部或下肢的疼痛，此時將患腿驗中如患者出現腰部或下肢的疼痛，此時將患腿放低放低5 51010，直至疼痛減輕或消逝，忽然將其足，直至疼痛減輕或消逝，忽然將其足背伸。背伸。v陽性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現陽性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現。v臨床意義：直腿抬高加強實驗可以用來區別神經臨床意義：直腿抬高加強實驗可以用來區別神經根性或是肌肉要素所引起的直腿抬高受限。普通根性或是肌肉要素所引起的直腿抬高受限。普通由于髂脛束、腘繩肌或膝關節后側關節囊緊張所由于髂脛束、腘繩肌或膝關節后側關節囊緊張所呵斥的直腿抬高實驗受限，在做加強實驗時可呈呵斥的直腿抬高實驗

21、受限，在做加強實驗時可呈陰性。陰性。臨床體檢中的特殊檢查v挺腹實驗挺腹實驗v檢查方法：患者取仰臥位。醫者站于其一側，囑檢查方法：患者取仰臥位。醫者站于其一側，囑其以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部分其以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部分開床面，同時咳嗽一聲。開床面，同時咳嗽一聲。v陽性體征：腰部疼痛，下肢放射痛。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射痛。v臨床意義：提示腰部神經根受壓。臨床意義：提示腰部神經根受壓。臨床體檢中的特殊檢查v髖關節過伸實驗髖關節過伸實驗v檢查方法：患者俯臥位，屈膝檢查方法：患者俯臥位，屈膝9090。醫者位于其。醫者位于其一側，一手握其踝部，將該下肢提起，使同側髖一側，

22、一手握其踝部，將該下肢提起，使同側髖關節過伸。關節過伸。v陽性體征：骨盆亦隨之抬起。陽性體征：骨盆亦隨之抬起。v臨床意義：本實驗又稱腰大肌攣縮實驗。在髖關臨床意義：本實驗又稱腰大肌攣縮實驗。在髖關節不能過伸時出現陽性，多見于腰大肌膿腫、髖節不能過伸時出現陽性，多見于腰大肌膿腫、髖關節早期結核、髖關節強直。關節早期結核、髖關節強直。臨床體檢中的特殊檢查v足跟叩擊實驗足跟叩擊實驗v檢查方法：患者取仰臥位，兩下肢伸直。醫者位檢查方法：患者取仰臥位，兩下肢伸直。醫者位于其一側，一手將患肢稍抬起，另一手以拳擊其于其一側，一手將患肢稍抬起，另一手以拳擊其足跟。足跟。v陽性體征：擊足跟時髖關節處疼痛。陽性體

23、征：擊足跟時髖關節處疼痛。v臨床意義：提示髖關節有病變。臨床意義：提示髖關節有病變。臨床體檢中的特殊檢查v胸廓擠壓實驗胸廓擠壓實驗v檢查方法：患者端坐或站立位。醫者位于其一側檢查方法：患者端坐或站立位。醫者位于其一側，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后悄然對壓。后悄然對壓。v陽性體征：胸部肋骨處出現疼痛。陽性體征：胸部肋骨處出現疼痛。v臨床意義：提示肋骨骨折。臨床意義：提示肋骨骨折。臨床體檢中的特殊檢查v屈髖屈膝分腿實驗屈髖屈膝分腿實驗v檢查方法：患者取仰臥位，醫者囑其兩下肢屈曲檢查方法：患者取仰臥位，醫者囑其兩下肢屈曲外旋，兩足底相對，兩下肢

24、外展外旋。外旋，兩足底相對，兩下肢外展外旋。v陽性體征：兩下肢不易完全分開，被動分開時即陽性體征：兩下肢不易完全分開，被動分開時即產生疼痛。產生疼痛。v臨床意義：提示股內收肌綜合征。臨床意義：提示股內收肌綜合征。臨床體檢中的特殊檢查v髂坐連線實驗髂坐連線實驗v檢查方法：患者側臥位。醫者作其髂前上棘到坐檢查方法：患者側臥位。醫者作其髂前上棘到坐骨結節的連線。正常時股骨大轉子的頂點恰在該骨結節的連線。正常時股骨大轉子的頂點恰在該連線上。連線上。v陽性體征：大轉子超越此線以上。陽性體征：大轉子超越此線以上。v臨床意義：髂前上棘與坐骨結節的連線又稱內拉臨床意義：髂前上棘與坐骨結節的連線又稱內拉東線，陽

25、性時提示股骨大轉子上移，多見于髖關東線，陽性時提示股骨大轉子上移，多見于髖關節脫位、有移位的股骨頸骨折、髖內疾病等。節脫位、有移位的股骨頸骨折、髖內疾病等。臨床體檢中的特殊檢查v盤旋擠壓實驗盤旋擠壓實驗v檢查方法：患者仰臥。醫者位于其一側，一手握檢查方法：患者仰臥。醫者位于其一側，一手握其足，一手固定同側膝關節，使其膝關節極度屈其足，一手固定同側膝關節，使其膝關節極度屈曲，盡力使脛骨長軸內旋，醫者固定膝關節的手曲，盡力使脛骨長軸內旋，醫者固定膝關節的手放在膝外側推擠膝關節使其內旋外翻，小腿外展放在膝外側推擠膝關節使其內旋外翻，小腿外展，漸漸伸直膝關節。按上述原理做相反方向的運，漸漸伸直膝關節。

26、按上述原理做相反方向的運動，使膝關節外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝動，使膝關節外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝關節。關節。v陽性體征：膝關節有彈響和疼痛。陽性體征：膝關節有彈響和疼痛。v臨床意義：本實驗是利用膝關節面的旋轉和研磨臨床意義：本實驗是利用膝關節面的旋轉和研磨的動作來檢查半月板有無損傷的。外側有彈響和的動作來檢查半月板有無損傷的。外側有彈響和疼痛，提示外側半月板損傷；反之內側有彈響和疼痛，提示外側半月板損傷；反之內側有彈響和疼痛，提示內側半月板損傷。疼痛，提示內側半月板損傷。臨床體檢中的特殊檢查v擠壓或研磨實驗擠壓或研磨實驗v 檢查方法：患者俯臥位，膝關節屈曲檢查方法：患者俯臥位，膝關

27、節屈曲9090。醫。醫者一手固定其腘窩部，另一手握住同側足部，向者一手固定其腘窩部，另一手握住同側足部，向下壓足，使膝關節面靠緊，然后做小腿旋轉動作下壓足，使膝關節面靠緊，然后做小腿旋轉動作。v陽性體征：膝關節有疼痛。陽性體征：膝關節有疼痛。v臨床意義：提示有半月板破裂或關節軟骨損傷。臨床意義：提示有半月板破裂或關節軟骨損傷。臨床體檢中的特殊檢查v提拉實驗提拉實驗v 檢查方法：本實驗有助于鑒別損傷發生在半月檢查方法：本實驗有助于鑒別損傷發生在半月板還是側副韌帶。患者俯臥，膝關節屈曲板還是側副韌帶。患者俯臥，膝關節屈曲9090。醫者一手按住其大腿下端，另一手按住同側足踝醫者一手按住其大腿下端，另

28、一手按住同側足踝部，提起小腿，使膝分開檢查床面；做外展、外部，提起小腿，使膝分開檢查床面；做外展、外旋或內收、內旋活動。旋或內收、內旋活動。v陽性體征：出現膝外側或內側疼痛。陽性體征：出現膝外側或內側疼痛。v臨床意義：陽性闡明有內側或外側副韌帶損傷。臨床意義：陽性闡明有內側或外側副韌帶損傷。臨床體檢中的特殊檢查v膝側副韌帶損傷實驗膝側副韌帶損傷實驗v檢查方法：患者仰臥位，膝關節伸直。醫者一手檢查方法：患者仰臥位，膝關節伸直。醫者一手扶其膝側面，另一手握住同側踝部，然后使小腿扶其膝側面，另一手握住同側踝部，然后使小腿做被動的內收或外展動作。如檢查內側副韌帶，做被動的內收或外展動作。如檢查內側副韌

29、帶，那么一手置患者膝外側推膝部向內，另一手拉小那么一手置患者膝外側推膝部向內，另一手拉小腿外展。假設檢查外側副韌帶，那么一手置膝內腿外展。假設檢查外側副韌帶，那么一手置膝內側推膝部向外，另一手拉小腿內收。側推膝部向外，另一手拉小腿內收。v陽性體征：膝關節產生松動感，內側或外側陽性體征：膝關節產生松動感，內側或外側有疼痛。有疼痛。v臨床意義：提示膝關節內側或外側副韌帶有臨床意義：提示膝關節內側或外側副韌帶有損傷。損傷。臨床體檢中的特殊檢查v抽屜實驗抽屜實驗v檢查方法：患者仰臥位，雙膝屈曲檢查方法：患者仰臥位，雙膝屈曲9090。醫者坐。醫者坐于床邊，用大腿壓住患者的足背，雙手握住小腿于床邊，用大腿壓住患者的