1、第二十章第二十章 腦和脊髓的被膜、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)血管及腦脊液循環(huán)鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室人體解剖教研室教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。、掌握硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。2、掌握海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通。、掌握海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通。3、掌握頸內(nèi)動(dòng)脈的行程及其主要分支分布。、掌握頸內(nèi)動(dòng)脈的行程及其主要分支分布。4、掌握椎動(dòng)脈、掌握椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈的行徑、大腦后動(dòng)脈的分布范基底動(dòng)脈的行徑、大腦后動(dòng)脈的分布范圍。圍。5、掌握大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及機(jī)能意義。、掌握大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及機(jī)能意義。6、掌握

2、腦室系統(tǒng)的組成、各腦室的位置與聯(lián)通概略。、掌握腦室系統(tǒng)的組成、各腦室的位置與聯(lián)通概略。7、掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。、掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。8、了解內(nèi)分泌的構(gòu)造特點(diǎn)、分類和功能概念。、了解內(nèi)分泌的構(gòu)造特點(diǎn)、分類和功能概念。9、掌握腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松、掌握腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松果體的形狀和位置。果體的形狀和位置。第一節(jié)第一節(jié)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層： 硬 膜dura mater 蛛網(wǎng)膜arachnoid mater 軟 膜pia mater 功能：起維護(hù)、支持腦 和脊髓的作用。一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜一

3、硬脊膜一硬脊膜spinalduramater(二二)脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜spinalarachnoidmater(三三)軟脊膜軟脊膜spinalpiamater硬膜外隙硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用:硬膜外隙硬膜外隙-硬膜外麻硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下隙醉蛛網(wǎng)膜下隙-腰椎腰椎穿刺穿刺抽取腦脊液或腰椎抽取腦脊液或腰椎麻醉麻醉)腰腰3、4或或4、5腰椎間腰椎間隙隙二、腦的被膜二、腦的被膜硬腦膜硬腦膜Cerebralduramater蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜Cerebralarachnoidmater軟腦膜軟腦膜cerebralpiamater一硬腦膜一硬腦膜硬腦膜的構(gòu)成物：硬腦膜的構(gòu)成物：1.大腦鐮大腦

4、鐮2.小腦幕小腦幕小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝3.小腦鐮小腦鐮4.鞍隔鞍隔硬腦膜竇有硬腦膜竇有:上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇、橫竇直竇、橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇巖上竇、巖下竇巖上竇、巖下竇海綿竇海綿竇cavernoussinus位置位置交通交通穿行構(gòu)造穿行構(gòu)造頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)海綿竇的交通：向前、向下、向后、向兩側(cè)海綿竇的交通：向前、向下、向后、向兩側(cè)感染病癥：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。感染病癥：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。硬腦膜竇內(nèi)血液流向：硬腦膜竇內(nèi)血液流向：上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯

5、橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈二腦蛛網(wǎng)膜二腦蛛網(wǎng)膜:蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜軟腦膜cerebralpiamater一腦的動(dòng)脈一腦的動(dòng)脈1、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈internalcarotidartery4段段:頸部、巖部、海綿頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部。竇部和前床突上部。分支：分支：1大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈2大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈3脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈4后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈第二節(jié)第二節(jié)腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面額葉的皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面額葉的底面的一部分和

6、額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面大部分皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面大部分和島葉；中央支：豆紋動(dòng)脈又稱出血?jiǎng)用}和島葉；中央支：豆紋動(dòng)脈又稱出血?jiǎng)用}腦溢血。供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊膝腦溢血。供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊膝和后肢前部。和后肢前部。2.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈vertebralartery1脊髓前、后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈2小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈(basialartery)1小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈2迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈

7、3腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈4小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈5大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面、底皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面及枕葉：中央支供應(yīng)背側(cè)丘腦等。面及枕葉：中央支供應(yīng)背側(cè)丘腦等。大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán)環(huán))：前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈起大腦前動(dòng)脈起始段始段頸內(nèi)動(dòng)脈末端頸內(nèi)動(dòng)脈末端后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈二腦的靜脈二腦的靜脈二二.脊髓的血管脊髓的血管脊髓的動(dòng)脈：脊髓的動(dòng)脈：1.椎動(dòng)脈發(fā)出椎動(dòng)脈發(fā)出脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈2.節(jié)段性動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓的靜脈經(jīng)過(guò)脊髓前、后靜脈注入硬膜脊髓的靜脈經(jīng)過(guò)脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)

8、靜脈叢。外隙的椎內(nèi)靜脈叢。第三節(jié)第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)腦脊液及其循環(huán)cerebralspinalfluid(CSF)左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室室間孔室間孔第三腦室第三腦室中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室脊髓中央管脊髓中央管正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈發(fā)生阻塞可引起腦發(fā)生阻塞可引起腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。第二十一章第二十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)TheEndocrineSystem垂體垂體甲狀腺甲狀腺甲狀旁腺甲狀旁腺腎上腺腎上腺胰島胰島松果體松果體胸腺胸腺性腺等性腺等一、垂體一、垂體Hypophysis垂體位于垂體垂

9、體位于垂體窩內(nèi)，分為腺垂體窩內(nèi)，分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。和神經(jīng)垂體兩部分。甲狀腺甲狀腺Thyroidgland形狀和位置：形狀和位置：呈呈“H形。形。甲狀腺側(cè)葉位于喉下甲狀腺側(cè)葉位于喉下部與氣管上部的側(cè)面，部與氣管上部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下上達(dá)甲狀軟骨中部，下至第至第6氣管軟骨環(huán)，后方氣管軟骨環(huán)，后方平對(duì)平對(duì)5-7頸椎高度。甲狀頸椎高度。甲狀腺峽部位于第腺峽部位于第2-4氣管軟氣管軟骨環(huán)前方。骨環(huán)前方。甲狀旁腺甲狀旁腺Parathyroidgland上甲狀旁腺在甲狀上甲狀旁腺在甲狀腺腺側(cè)葉后緣上、中側(cè)葉后緣上、中1/3交界交界處；下甲狀旁腺多位于處；下甲狀旁腺多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下

10、端甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈處。的甲狀腺下動(dòng)脈處。腎上腺腎上腺Suprarenalgland位于左、右腎的上方。位于左、右腎的上方。在腎筋膜內(nèi)，左側(cè)者近在腎筋膜內(nèi)，左側(cè)者近似半月形，似半月形， 右側(cè)者呈右側(cè)者呈三角形。三角形。位于上丘腦韁連合的后上方。位于上丘腦韁連合的后上方。松果體松果體Pinealbody。六、胰島六、胰島位于胰腺本質(zhì)內(nèi)。位于胰腺本質(zhì)內(nèi)。七、胸腺七、胸腺位于胸骨柄后方，上縱隔的位于胸骨柄后方，上縱隔的前部。前部。八、生殖腺八、生殖腺位于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞位于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞;位于位于卵巢的卵泡壁的細(xì)胞。卵巢的卵泡壁的細(xì)胞。小小結(jié)結(jié)思索題思索題1. 1. 腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有哪幾層？腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有哪幾層？