1、中國平安人壽保險理賠作業(yè)流程理賠作業(yè)流程2009-10-19一、理賠作業(yè)流程理賠的效勞意識、經(jīng)營意識和風(fēng)險意識貫穿于理賠作業(yè)之中，是理賠宗旨、原那么的延長和升華。保險事故發(fā)生后，在最短的時間內(nèi)向被保險人或受益人給付保險金，是理賠人員和您共同的盼望，但任何作業(yè)都有肯定的工作程序。【理賠作業(yè)流程】出險預(yù)備申請材料及索賠保險公司審核理付理賠金與業(yè)務(wù)員相關(guān)的流程及內(nèi)容說明一覽表：流程工程內(nèi)容說明報案期限投保人、被保險人或者受益人于保險事故發(fā)生之日起三日內(nèi)應(yīng)通知保險公司；重大事故盡可能即時報案。報案方式1、上門報案2、電話傳真報案3、業(yè)務(wù)員報案報案其它相關(guān)規(guī)定1、應(yīng)按規(guī)定在公司定點醫(yī)院治療2、安心險客戶

2、超期超15天應(yīng)填寫住院延期申請表3、理解保單情況包括保險期限、保險責(zé)任、是否寬限期出險、失效等，準時提示客戶申請書填寫1、正確填寫事故者個人資料。未成年人無身份證號碼者應(yīng)填寫出生年月日。 2、具體填寫事故經(jīng)過。3、正確填寫申請人個人資料并由申請人親自簽名確認。4、正確填寫業(yè)務(wù)員或代辦人信息。提示：無論理賠申請材料由申請人本人或者托付代辦人送達給保險公司，申請人簽名欄均由申請人本人親筆簽名；聯(lián)絡(luò)電話、地址盡量詳盡，以便準時溝通聯(lián)絡(luò)。申請人資格確定只有受益人才有申請權(quán)1、被保人生存時，受益人為其本人2、被保人身故時，分兩種情形處理：第一、有指定受益人的，由指定受益人申請受領(lǐng)；其次、未指定受益人的，

3、保險金作為被保人的遺產(chǎn)由其繼承人申請受領(lǐng)繼承人按法定繼承挨次認定；3、受益人未成年時，由該未成年人的監(jiān)護人申請受領(lǐng)；4、受益人有以下情形的，由被保人的繼承人申請受領(lǐng)：第一、受益人先于被保人死亡且無其他受益人；其次、受益人依法丟失受益權(quán)或放棄受益權(quán)且無其他受益人。申請受權(quán)托付申請人托付別人辦理理賠事宜，必需填寫受權(quán)托付書，并注明受權(quán)范圍及受權(quán)時間，并由托付人申請人及被托付人簽名確認，被托付人還要供應(yīng)身份證原件。索賠材料 索賠材料的預(yù)備致關(guān)重要，詳見下表所述調(diào)查理賠調(diào)查是壽險理賠過程中的一個組成局部，但不是壽險理賠的必經(jīng)程序，單證齊全、證明材料充分、保險責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查；對于某些賠案來說，

4、案件調(diào)查那么是一個重要的步驟。理賠調(diào)查的目的不是為了挺直確定是否賠償，而是為作出結(jié)論供應(yīng)必要的信息。電話通知 結(jié)案當天，電話通知受益人或業(yè)務(wù)員網(wǎng)上通知 公司內(nèi)部網(wǎng)可隨時查詢理賠案件的處理過程和結(jié)果 信函寄達 對于拒賠案件，公司將會發(fā)出拒賠通知書并以掛號信送達 電話說明 對于局部給付的案件，公司將會在電話中給客戶說明緣由 通知 手機短信公司也可通過手機短信進展通知追蹤公司柜面領(lǐng)取現(xiàn)金 帶被保險人 受益人可親自領(lǐng)款，依據(jù)中國保監(jiān)會的規(guī)定：保險代理業(yè)務(wù)人員和保險營銷員不得承受被保險人或受益人托付代領(lǐng)保險金。銀行轉(zhuǎn)帳 在申請理賠時，要告知柜面受理人員受益人的銀行帳號，在通知領(lǐng)款后，理賠金就會轉(zhuǎn)到指定的帳號中。 領(lǐng)款 各機構(gòu)采納方式有所不同銀行柜臺 領(lǐng)取現(xiàn)金即憑公司開具銀行領(lǐng)款憑證、挺直就近到銀行網(wǎng)點辦理領(lǐng)取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)存手續(xù)。此種方式要求在銀行柜面領(lǐng)款的只能是受益人本人且需攜帶身份證原件。申訴客戶本人對理賠案件的打算不滿足或持有異議的，在接到理賠打算通知書后 15天內(nèi)提交書面申訴，僅口頭申訴而又不能供應(yīng)新的證據(jù)材料者，原那么上不另行受理。申訴材料應(yīng)交至理賠部。 詢問以材料齊全日為起點，一般案件10個工作日內(nèi)結(jié)案；對于10個工作日內(nèi)未能確定理賠結(jié)果的，理賠人