1、華南農業大學紅十字會華南農業大學紅十字會研究生分會研究生分會2011. 10. 20第1頁/共85頁會員考核 考核題目包括心肺復蘇技術和情景模擬題、口頭問答題，分值均為100分。總分按各部分所占比例進行運算得出。（CPR占總分50%，情景模擬占總分30%，口頭問答占分分20%）。 情景模擬題考察的內容為止血和包扎，口頭問答題以日常傷害處理為主。三個部分以流水線的形式串起來，先后順序是：心肺復蘇技術情景模擬題口頭問答題。每個人的考核都要經歷這樣的流程，5個人都做完這個流程大概20分鐘。第2頁/共85頁意外傷害 一、一、中暑急救中暑急救 二、燒燙傷急二、燒燙傷急救救 三、溺水三、溺水急救急救 四、

2、觸電四、觸電急救急救 五、狗咬傷五、狗咬傷急急救救 六、蛇咬傷六、蛇咬傷急救急救七、煤氣中毒七、煤氣中毒急救急救八、食物中毒八、食物中毒急救急救九、暈厥九、暈厥急救急救十、鼻出血十、鼻出血急救急救第3頁/共85頁一、中 暑中暑病人表現 全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1. 迅速把病人移至萌涼處或空調房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴重中暑者經降溫等處理后，及早送往醫院。第4頁

3、/共85頁二、燒燙傷1. 脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2. 用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3. 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4. 嚴重燒傷，迅速撥打急救電話，送醫院。第5頁/共85頁三、溺水1. 首先應將溺水者盡快救出水面。2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3. 倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4. 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應該立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外

4、心臟按壓，并一直堅持到專業救護人員到來。第6頁/共85頁四、觸電1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2. 在確定傷員不帶電的情況下，立即對之進行救護。3. 檢查是否有其他損傷。4. 用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5. 無呼吸、心跳者立即進行心臟除顫、心肺復蘇撥打急救電話，速送醫院。第7頁/共85頁五、狗咬傷 1. 不論什么狗咬傷應立即急救，隔離患者 2. 若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內的血液吸出。 3. 用20%肥皂水或清水反復洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎切忌縫合傷口。 4. 立即到醫院機構注射狂犬疫苗。第

5、8頁/共85頁六、蛇咬傷 1. 首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口傷有兩個較大和較深的牙痕。 2. 確認被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。 3. 放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘。 4. 沖洗用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。 5. 撥打急救電話，速送醫院。第9頁/共85頁七、煤氣中毒1 立即將門窗打開或將病人移至空氣新鮮處，脫離中毒環境。2 注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3 對呼吸心跳停止的病人，應該立即采取心肺復蘇，并撥打120急救電話。第10頁/共85頁八、食物中毒 特點：病人常在進食后半

6、小時、數小時（大多不超過24小時內），出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。急救方法1 首先應臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。2 810小時內禁食3 撥打急救電話，告知中毒人數、病情等，請醫生前來急救。4 對食物中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛生檢疫部門化驗。第11頁/共85頁九、暈厥1 迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2 保持室內空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領、腰帶。3 有條件的予以吸氧，監測呼吸、循環體征。4 如上述處理不見好轉，應撥打急救電話，請醫生救治。 第12頁/共85頁十、鼻出血1 患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮。2 可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5

7、-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額。3 可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，則應盡快送醫院。第13頁/共85頁目 錄 一、現場救護的原則 二、心肺復蘇（CPR） 三、創傷的現場救護 火災/地震 處理第14頁/共85頁一、現場救護的原則（一）救護新概念 1、救命的黃金時刻：在發病的現場如家庭、馬路、工作場所及其他醫院外的種種環境中，幾分鐘、幾十分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時刻，醫學上稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。 TIME IS LIFE 時間就是生命第15頁/共8

8、5頁一、現場救護的原則2、現場救護的“生命鏈” （1）、概念：有四個互相聯系的環節序列，即：早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級支持。 （2）、生命鏈中的所有環節進行得越及時、充分，效果就越好。 （3）、前兩個環節是急救的關鍵，而這兩個環節恰恰大多是由現場非專業醫務人員（第一反應人）進行的。第16頁/共85頁打電話 現場急救心臟電除顫高級救護非專業醫務人員是生存鏈中最重要的環節非專業醫務人員是生存鏈中最重要的環節一、 現場救護的原則2、現場救護的“生命鏈”早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟電除顫、早期生命高級支持第17頁/共85頁一、現場救護的原則3、第一反應人（First re

9、sponder) 概念：指在現場為突發傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。也叫“第一目擊者”。第18頁/共85頁一、現場救護的原則（二）救護原則 1、首先要保持鎮定，沉著大膽，細心負責，理智科學的判斷。 2、評估現場，確保自身和傷病人的安全。 3、分清輕重急緩，先救命，后治傷，果斷實施救護措施。 4、可能的情況下，盡量采取減輕病人的痛苦等措施。 5、充分利用可支配的人力物力協助救護。第19頁/共85頁 大腦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發生損傷，超過10分鐘即發生不可恢復的損害。 黃金4分鐘。 每延遲每延遲1 1分鐘，患者生存率下降分鐘，患者生存率下降7%-10% 7%-10% 。 心肺復蘇心

10、肺復蘇A(Assessment+Airway)A(Assessment+Airway)、B B（BreathingBreathing）、）、C C（CirculationCirculation）二、心肺復蘇（CPR）第20頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 1、評估現場，確保自身及傷病員的安全。 交通事故判斷現場有無起火、爆炸或再次車禍的危險 觸電斷電 一氧化碳中毒關閉煤氣，通風 自我保護：在可能的情況下使用呼吸面罩、呼吸膜進行人工呼吸，配備醫用手套、口罩等。第21頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 2、判斷病情 意識：先在傷病員兩耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”等，再輕拍肩部，嬰兒拍擊足根部。

11、如無反應，可判斷其無意識。 氣道：氣道通暢是呼吸的必要條件，應檢查是否存在氣道梗阻、口腔異物，及時清除。 呼吸：一聽二看三感覺 一聽：側頭用耳聽口鼻的呼吸聲 二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸上下起伏 三感覺：用面頰感覺呼吸氣流 循環體征：觸摸頸部的頸動脈和上臂的肱動脈。 非專業醫務人員可不檢查脈搏。第22頁/共85頁判斷心跳：判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節旁開23cm。單側觸摸、力度適中、時間5秒。第23頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 3、呼救 周圍有其他人在場時，可表明身份并求助他人幫忙，指定專人撥打“120”急救電話。 若無其他人，按照“先救命，后呼救”的原則，先進行12分鐘心肺

12、復蘇后，在搶救間隙“快打電話” 。第24頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 呼救電話應包括的內容： 傷病員的準確地點； 傷病員目前最危重的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等： 傷病員的人數、傷病性質及嚴重程度； 現場所采取的救護措施。 報告人的身份，傷病員的身份。第25頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 4、救護體位： 傷病員體位：平臥在堅硬的平面上。 救護員體位：選擇傷病員一側（多為右側），兩腿自然分開與肩同寬，跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。第26頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 5、打開氣道： 先將傷病員的衣領、領帶、圍巾等解開，清除口腔內異物。 仰頭舉頦法：用一手的手掌外側緣置于傷病

13、員的前額，另一手示中指置于下頦將下頜骨提起，使下頜角與耳垂的連線與地面垂直。 托頜法：適用于懷疑有頭頸部創傷者。 將雙手放置于傷病員頭部兩側，握緊下頜角，用力向上托下頜，如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。第27頁/共85頁打開氣道第28頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 6、人工呼吸： 有口對口、口對鼻、面罩吹氣等，現場最常用的是口對口法。 方法：捏住鼻翼，吹氣約1秒，松開鼻翼，觀察胸部有無下降。第29頁/共85頁第30頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 7、胸外心臟按壓 部位：劍突上2橫指(中指沿肋弓上滑到雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指，另一只手指的手掌根部貼于第一只手的

14、食指并平放，是手掌根部的橫軸與胸骨長軸重合) 按壓深度：45CM 頻率：100次/分 按壓與吹氣之比為 30：2第31頁/共85頁第32頁/共85頁上半身前傾，雙臂位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作第33頁/共85頁二、心肺復蘇（CPR） 終止復蘇指征 腦死亡和心血管無反應性，即可終止復蘇。腦死亡是指深昏迷、無自主呼吸及腦干反射消失。 目前，臨床上終止復蘇的指征：循環停止15分鐘以上，標準復蘇30分鐘仍無心電活動者；室顫經1小時以上多次除顫與搶救，室顫仍存在者；經30-60分鐘標準復蘇，始終不能出現自主、有效的心搏者。第34頁/共85頁小結

15、 心肺復蘇（CPR）步驟評估現場 判斷病情 呼救 救護體位打開氣道 人工呼吸 胸外心臟按壓按壓與吹氣之比為30：2第35頁/共85頁對傷員所采用醫療措施傷員的生命。傷員的痛苦和并發癥。進一步惡化。 4、給醫院救治奠定三、創傷的現場救護第36頁/共85頁三、創傷的現場救護 （二）傷員平臥位，檢查傷員的意識、呼吸、循環情況。 3、檢查傷口部位、大小、出血多少。第37頁/共85頁看有否出血、看有否出血、骨折、注意耳骨折、注意耳道、鼻孔有無道、鼻孔有無液體流出，液體流出，三、創傷的現場救護第38頁/共85頁三、創傷的現場救護檢查檢查胸部胸部詢問疼病部位，觀察胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動度。

16、救護的形狀、呼吸動度。救護人員雙手放在傷員胸部的人員雙手放在傷員胸部的兩側，然后稍加用力擠壓，兩側，然后稍加用力擠壓，第39頁/共85頁三、創傷的現場救護觀察有無傷口、觀察有無傷口、內臟脫出及腹部內臟脫出及腹部壓痛部位。壓痛部位。第40頁/共85頁三、創傷的現場救護詢問疼痛部位，詢問疼痛部位，雙手放于傷員雙手放于傷員骨盆的兩側向骨盆的兩側向中心擠壓，中心擠壓，第41頁/共85頁三、創傷的現場救護詢問疼痛部位，觀詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸察是否有腫脹、畸形和異常活動，形和異常活動，第42頁/共85頁三、創傷的現場救護保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，保持脊柱軸線位側翻傷員，用手

17、指從上到下沿后正中線按壓，檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動手指和腳趾，第43頁/共85頁1、止血技術2、包扎技術3、固定技術4、搬運技術第44頁/共85頁 止血材料：止血材料：最好應用無菌敷料、創可貼等醫用止血材料。現場可選用比較干凈的布最好應用無菌敷料、創可貼等醫用止血材料。現場可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但料、毛巾、手絹、衣物等替代。但第45頁/共85頁 1、包扎止血法盡量抬高傷肢(骨折除外)。傷口無異物可直接包扎傷口。如有異物或骨折斷端外露，敷料要足夠厚，而應在其上第46頁/共85頁檢查末檢查末梢血運梢血運第47頁/共85頁 2、用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血

18、運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于的傷口。第48頁/共85頁壓迫顳壓迫顳淺動脈淺動脈第49頁/共85頁壓迫股動脈第50頁/共85頁以免以免加重手指損傷或造成加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指缺血壞死q手指屈入掌內，形手指屈入掌內，形成握拳姿式；或捏住成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側出血指的近心端兩側第51頁/共85頁用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將塑料袋或小瓶放入裝有的容器中。不要將離斷手( (手指) )，以免影響再植成活率。第52頁/共85頁對于外出血量較大，對于外出血量較大，可以采用此法。可以采用此法。要要每每隔隔50min，要松開，要松開35min。第53頁/

19、共85頁第54頁/共85頁 4、止血帶止血法：四肢較大血管破裂，時，使用此法。另外，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶。 理想止血帶應該具有彈性好、壓力均勻、能， 上止血帶的部位：上肢宜在下肢宜在一般在前臂、小腿處不結扎止血帶。第55頁/共85頁l記錄上止血帶時間，記錄上止血帶時間，l放松止血帶期間，放松止血帶期間，l止血帶部位要有襯墊。止血帶部位要有襯墊。l上止血帶前，上止血帶前，使血液盡量的回流。使血液盡量的回流。第56頁/共85頁固定絞棒固定絞棒第57頁/共85頁最常使用的材料是現場搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。操作要點：v傷口包扎要牢固，。(化學傷除外)。第58頁/共85頁

20、螺旋包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法字包扎法環行包環行包扎法扎法第59頁/共85頁頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎肩部包扎肩部包扎胸部包扎胸部包扎腹部包扎腹部包扎手足包扎手足包扎第60頁/共85頁第61頁/共85頁第62頁/共85頁主要有夾板、繃帶、三角巾等。如布料、硬紙板、木板條，甚至書本、樹枝等都可應用。 注意事項：夾板不要拉動，不要送回傷口內。一并用夾板固定。 傷肢固定后，第63頁/共85頁再固定再固定骨折下端骨折下端第64頁/共85頁雜志固定衣服固定第65頁/共85頁第66頁/共85頁第67頁/共85頁第68頁/共85頁脊柱板固定木板固定軟枕固定第69頁/共85頁 現場對傷員進行必要處理后，要千

21、方百計迅速將其轉運至做進一步救治。最優先轉運的應該是的傷員；其次是的傷員；再次是的非重癥傷員；最后對可根據情況決定轉運去向。第70頁/共85頁q徒手搬運徒手搬運主要適用于轉運主要適用于轉運病情較輕及無骨折的傷員病情較輕及無骨折的傷員q擔架搬運擔架搬運是搬運傷員最佳方法，重傷員是搬運傷員最佳方法，重傷員應采用此法應采用此法搬運的方法搬運的方法包括徒手和擔架搬運兩種方法包括徒手和擔架搬運兩種方法第71頁/共85頁爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法第72頁/共85頁第73頁/共85頁第74頁/共85頁第75頁/共85頁第76頁/共85頁遇有意外傷害者，遇有意外傷害者，包扎是最好的止血方法，包扎是最好的

22、止血方法，傷肢固定后，傷肢固定后，對脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運時對脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運時。第77頁/共85頁 火災最大的危害并不是對人體火災最大的危害并不是對人體的直接燒傷，而是的直接燒傷，而是因為煙霧中含有大因為煙霧中含有大量一氧化碳以及氫化物等有害物質，量一氧化碳以及氫化物等有害物質，另外，火災中的另外，火災中的也是造成傷員死亡常見原因。也是造成傷員死亡常見原因。第78頁/共85頁應先將衣物脫掉，也應先將衣物脫掉，也可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓滅，或跳入可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓滅，或跳入水中，把身上的火熄滅。水中，把身上的火熄滅。 并盡量想法設法將火撲滅。并盡量想法設法將火撲滅。將衣物弄濕或以濕棉被、濕毛毯等裹住身體，用濕將衣物弄濕或以濕棉被、濕毛毯等裹住身體，用濕毛巾掩住口鼻，盡量采用毛巾掩住口鼻，盡量采用以減緩或防止火和濃煙的蔓延。以減緩或防止火和濃煙的蔓延。以免燒傷呼吸道。以免燒傷呼吸道。千萬不要千萬不要逃生。逃生。第79頁/共8