1、-2b干擾素穴位注射治療慢性乙型肝炎臨床觀察【摘要】 目的 觀察-2b干擾素（英特龍）穴位注射治療慢性乙型肝炎的療效。方法 100例符合慢性乙型肝炎診斷標準的病例分為2組，治療組54例，用英特龍10 g隔日一次進行足三里或陽陵泉穴位封閉；對照組46例，用英特龍50 g隔日一次肌肉注射，兩組一般保肝治療相同，觀察治療前后臨床癥狀、體征、肝功、血液分析、乙肝病毒標志物（HBVM）、不良反應的變化情況。結果 治療組與對照組在癥狀、體征、肝功改變方面無顯著差異（P>0.05）;在乙肝病毒標志物（HBVM）方面變化有顯著差異，對血象的影響、不良反應的發生率低（P<0.01）。

2、結論 英特龍穴位封閉對抑制乙肝病毒方面療效優于英特龍肌肉注射，且穴位封閉治療用藥量小，不良反應小。 【關鍵詞】 -2b干擾素（英特龍）；穴位注射；慢性乙型肝炎；乙肝病毒；療效本文用-2b干擾素（英特龍）穴位注射治療慢性乙型肝炎，并觀察其臨床效果，現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 根據2000年西安全國病毒性肝炎學術會議制訂的病毒性肝炎防治方案，選擇患者，符合以下條件：（1）年齡1860歲，性別不限，但治療組與對照組年齡比較接近。（2）血清HBsAg陽性6個月，HBeAg陽性或陰性。（3）HBeAg陽性者HBV DNA105，HBeAg陰性者HBV DNA104。（4）血清谷丙轉氨

3、酶（ALT）高于正常值1.510倍。（5）治療前心電圖、腎功、白細胞和血小板均正常。（6）近6個月未接受過抗病毒、免疫調節劑治療者。（7）無HAV、HCV、HEV重疊感染。（8）不伴有失代償期肝硬化。（9）無明顯心、腦、腎病史，無精神病、糖尿病、自身免疫性肝病、甲亢、吸毒史，非妊娠或哺乳期婦女。 1.2 分組 選擇2005年1月2006年1月我科住院患者100例，條件符合上述慢性乙型肝炎診斷標準，全部患者隨機分為治療組54例和對照組46例。兩組患者在性別、年齡、病程、肝功及HBV DNA水平方面經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 1.3 治療方法 兩組均用

4、維生素C、谷胱甘肽、甘利欣等常規保肝治療藥物，治療組用-2b干擾素（英特龍）10 g隔日進行足三里或陽陵泉穴位封閉，療程48周。對照組用英特龍50 g隔日一次肌肉注射，療程48周。 2 結果 2.1 治療前后癥狀、體征變化 治療組與對照組治療前后主要癥狀均有明顯改善，但2值在0.012.45，差異無統計學意義（P>0.1）。肝腫大與脾腫大消失，治療組比對照組略多，2值在0.010.99，差異無統計學意義（P>0.25）。 2.2 治療前后ALT與膽紅素（SB）變化 兩組治療后ALT與SB均有明顯變化，但兩組比較2值在0.011.99，差異無統計學意義（P&g

5、t;0.1）。 2.3 不良反應 治療組及對照組均有不同程度的發熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以前三天明顯，隨時間推移逐漸減輕，穴位注射組明顯低于肌肉注射組（P<0.01）。 2.4 治療結果 兩組治療12周、24周、36周、48周后HBVM變化：治療組治療24周有1例HBsAg陰轉，對照組無HBsAg陰轉。兩組治療12周、24周、36周、48周時，HBeAg和HBV DNA均有較好的陰轉率，與對照組比較，P<0.01，差異有顯著統計學意義。 3 討論 慢性乙型肝炎的治療原則為抗病毒、免疫調節、改善肝功能、抗纖維化。抗病毒治療為病因治療，有效的抗病毒治療可以減少病毒復制

6、，減輕肝臟炎癥，減少復發，減少或阻斷肝纖維化、肝硬化和癌變。目前抗HBV用干擾素和核苷類藥物。大量研究證明，慢性乙型肝炎患者存在免疫功能低下，尤其是對HBV的特異性免疫功能低下和免疫耐受，以及免疫調節功能異常，使人體不能清除HBV1。因此尋找安全、有效的抗病毒治療方案是目前治療慢性乙型肝炎的方向。單獨應用普通干擾素常規劑量肌肉注射治療慢性乙型肝炎，HBeAg、HBV DNA的陰轉率僅為40%左右，近年應用派羅新、佩樂能等長效干擾素療效有所提高，HBeAg、HBV DNA的陰轉率為50%60%，但其價格昂貴，對于經濟不發達地區的患者，高額的藥費使大多數患者不能接受治療。核苷類藥物雖對病毒的抑制作

7、用較強，發揮作用較快，但需長期用藥，且隨用藥時間延長，病毒的變異率逐漸增加，最后發生耐藥，而致病毒發生反跳，并且副作用大，停藥困難，停藥后可出現病情突然加重，甚至發展成重型肝炎2。故我們應用小劑量英特龍穴位注射治療慢性乙型肝炎。 針灸形態學認為穴位具有豐富的神經末梢，毛細血管及肥大細胞是神經末梢或生物學的制動點，這一生理性決定了穴位比非經穴更能充分吸收注入的藥物。通過經穴臟腑相關體系而得以直達病所，發揮其強而速的效果，穴位注射的機制是：經絡、穴位、針刺、藥物的協同作用，穴位注射給藥的途徑，藥物或生物制品的作用得到了幾何式的放大3。足三里是足陽明胃經的合穴，具有健脾合胃，益氣強壯增加機體免疫功能的作用4，5。臨床驗證：小劑量英特龍穴位注射，其療效優于大劑量英特龍肌肉注射，不良反應明顯降低，費用低，值得臨床推廣。【參考文獻】 1 駱亢先.乙型肝炎基礎與臨床.北京：人民衛生出版社，1997，207.2 汪江月.慢性乙型肝炎的診斷和治療.中華肝臟病雜志，2006，11（增刊）:24-25.3 陸志檬.胸腺肽1單用及聯合干擾素-1b治療