1、社區護士崗位培訓試題（學生用書）第五章 社區常見慢性非傳染性疾病病人的護理及康復第一節 概述一、名詞解釋1.答：慢性非傳染性疾病指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據、其病因常復雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。二、填空題1.一組疾病2.惡性腫瘤3.惡性腫瘤4.吸煙/不合理膳食5.可改變的行為危險因素6. 1 7.吸煙8.不合理 /靜坐9.體重（Kg）/身高(m)210. 85 /80 11. 1 ， 512. A.13.中間三、單選題1.A 2.D 3.A 4.B 5.A 6.A 7.E 8.A 9.C 10.A 11.A 12.B13.

2、C 14.E 1. E 2.D 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.B 12.A 13.A14.D 15.C 16.B 17.A 18.D 20.E 21.D 22.E 23.A 24.E 26.E五、簡答題 1.答：一果多因指一種慢性非傳染性疾病可以由多種因素共同作用導致的。一因多果指同一個病因如吸煙、飲酒、靜坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可導致多種疾病，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。一體多病指一個患者常患多種慢性非傳染性疾病，因慢性非傳染性疾病具有共同的危險因素，而且一種疾病往往會導致另一疾病的發生，相互聯系。2.答：慢性非傳染性疾病共同的危

3、險因素有年齡、性別、種族、遺傳，吸煙、不合理膳食、靜坐生活方式、過量飲酒、超重和肥胖、社會心理因素等。在10個危險因素中任選6個，或寫出某個危險因素的具體內容都可。WHO強調的3個危險因素是吸煙、不合理膳食和靜坐生活方式。3.答：1.高脂肪、高膽固醇食物;2.高鹽;3.鉀、鈣的攝入量不足;4.低維生素;5.低膳食纖維。4.答：體重質量指數（BMI）=體重（Kg）/身高(m)2，正常24，24為超重，28為肥胖。六、論述題 答：評分：5個步驟各給20%，只要講出標題名就給12%1.評估學習者需要 調查患者，將愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育組。2.確定目標：社區老年抑郁者在接受支持性心理干預

4、3個月后抑郁減輕、生活質量提高。3.制定方案第一階段 群體教育（1）教育內容：老年人生理心理變化的特點，心理障礙的原因與表現，抑郁障礙的表現與對策等三講； （2）教育者：專家、教授、心理專業人員3名；（3）教育時間：每周一次，共3次；（4）健康方法：課堂講授法；（5）教育地點：社區居民委員會會議室。第二階段 個體指導（1）教育內容：如何應對慢性病、如何處理角色改變等8個內容導致抑郁原因進行教育； （2）教育者：經培訓后考核合格的社區醫護人員8名；（3）教育時間：共3個月；（4）教育方法：傾聽等7項技術；（5）教育地點：教育對象家中， 由教育者兩兩結對入戶進行。4.實施：按上述計劃實施。5.評價

5、：抑郁減輕程度以及生活質量的改變。七、案例分析題答：合理膳食的健康教育內容包括：1.控制每日攝入的總熱量 40%2.注意各類食物結構合理。各類食物的攝入量和攝取原則以及具體措施見表。60%，每一類食物各占10%表 各類食物的攝取原則和具體措施食物類別攝取原則具體措施第一類谷物類穩定糧食粗細搭配鼓勵進全麥食品（雜糧）糖果和糕點不宜多吃避免食用過多的糖第二類水果類保證水果第三類肉類調整肉食不宜多吃動物內臟少食富含脂肪食物少食或不食肥肉不食各種肉皮第四類豆乳類增加奶豆措施：多喝豆漿，多吃豆制品改食低脂或脫脂牛奶第五類油脂類減少做菜用油第六類蔬菜類保證蔬菜應多選擇營養豐富的深色蔬菜和綠葉蔬菜 第二節

6、高血壓一、名詞解釋 1.答：高血壓是以血壓增高收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg為主要臨床表現的綜合征。2.答：高血壓患者病因不明，稱原發性高血壓。有明確的獨立的病因，稱繼發性。二、填空題 1. 18.82.動態血壓監測3.1404.905. 36.高危7. 120-139/80-89三、單選題1.C 2.E 3.B 4.B 5.E 6.A 7.A 8.A 9.A 10.A 11.C 12.A13.B 2.A 3.E 5.E 6.E 7.A 8.D 9.E 10.E 11.E 12.E 13.A 14.E15.A 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B 21.E五、簡答題

7、1.答：1高鹽2飲酒3低鈣4高蛋白質5飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高。2.答：目標：將血壓恢復至140/90 mmHg以下；糖尿病患者應降壓至<130/85 mmHg；老年人的收縮壓降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。3.答：（1）適用于有白大衣性高血壓者； （2） 在評價血壓水平和指導治療上是診所偶測血壓的重要補充； （3）改善治療依從性和增強診治的主動參與性。4.答：1每日白酒少于1兩（50 g）2果酒少于2兩（100g）3啤酒少于5兩（250g）。5.答：第一類谷物類：主食多樣化且不過量； 第二類水果類：常吃水果； 第三類肉類：12兩

8、（50100 g）瘦肉每周吃魚12 次少吃或不吃動物內臟； 第四類 豆乳類 每天250ml牛奶或豆漿、多吃豆類和豆制品； 第五類 油脂類：少吃； 第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜。6.答：1）測血壓：定點、定時免費測量血壓時，未到定點場所測量血壓者，上門隨訪測量血壓。2）家屬工作：動員家屬參與，為高血壓患者調整生活方式提供支持。3）指導自我管理：組織高血壓病友俱樂部，動員高危及極高危的高血壓患者參加，對其進行高血壓病自我管理教育。4）強化服藥依從性：動員患者作好服藥與血壓波動記錄。六、論述題 答：（一）針對有“高鹽飲食、膳食脂肪含量高、喜歡吃肉食”者：1.限鹽<5g/天2.每日白酒少于1兩（

9、50 g）3.合理選擇各類食物：第一類谷物類：主食多樣化且不過量；第二類水果類：常吃水果；第三類肉類：12兩（50 g 100 g）瘦肉每周吃魚12 次少吃或不吃動物內臟；第四類 豆乳類 每天250ml牛奶或豆漿、多吃豆類和豆制品；第五類第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜。（二）針對“靜息為主的生活方式，不喜歡運動”者1.增加日常活動量（如多步行、爬樓梯、騎車等）2.避免久坐（如看電視、打麻將等）3.指導患者規律運動（每周35天，每天不少于30分鐘）4.幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強度（監測心率，運動時的適宜心率170年齡）七、案例分析題答：最主要的健康教育內容是：1.減重：超重者減肥。通過運動

10、和合理膳食。40%（1）合理膳食1）減少食量（總熱量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品2）各類食物的選擇：第一類 谷物類 主食多樣化且不過量第二類 水果類 常吃水果第三類 肉類 12兩（50 100 g）瘦肉每周吃魚12次少吃或不吃動物內臟第四類 豆乳類 每天250ml牛奶或豆漿、多吃豆類和豆制品第五類第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜（2）體育鍛煉 適當運動，避免勞累，堅持經常性有氧運動。2.限酒：白酒50克日。20%3.低鈉：每日應該低于5克。20%其次4.戒煙 10%5.平衡心理 10% 第三節 糖尿病一、名詞解釋答：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。二、填空題

11、1.血葡萄糖（簡稱血糖）2. 11.13. 7.04. 11.15. 16.糖尿病低血糖癥7.雙胍類8.減輕或解除體重9.控制血糖10. 1800三、單選題1.B 2.E 3.B 4.A 5.B 6.C 7.A 8.B 10.E 11.C 12.C 13.B 1.B 2.B 3.D 4.E 5.E 6.? 7.E 8.B 9.? 12.E 13.B 14.E 15.A16.E 17.A 18.C 19.B 20.E 21.B 22.D 23.A 24.C 25.B 27.C五、簡答題1.答：不合理膳食（高熱量、高脂肪、高膽固醇、高蛋白、高糖，低纖維素食物）；靜坐生活方式；肥胖，尤其是中心性肥胖

12、；酗酒；心境不良。2.答：1飲食控制2運動療法3藥物治療4血糖監測5糖尿病知識教育。3.答：多尿、多飲、多食、體重減輕。4.答：第一是飲食治療的“量”：控制飲食攝入的總熱量，第二是飲食治療的“質”：達到合理營養的飲食結構。5.答：第一類：谷物類谷物、薯。第二類：水果類蘋果、香蕉。第三類：肉類畜、禽、蛋和水產。第四類：豆乳類大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五類：油脂類油脂、堅果等多脂性食物。第六類：蔬菜類蔬菜蘑菇等。6.答：標準體重=身高-105=17510570（kg）體型=（實際體重-標準體重）/標準體重=（88kg-70）/70=26%，超過標準體重的20%，屬肥胖。8.答：以下15個標準中

13、答任意5個。1年齡45歲 2 B.MI24年齡 3以往有IGT或IFG者 4有糖尿病家族史者 5高密度酯蛋白膽固醇降低 6高甘油三酯 7有高血壓和/或心腦血管病變者 830歲的妊娠婦女 9有妊娠糖尿病史者 10曾分娩巨大兒者 11有不能解釋的滯產者 12有多囊卵巢綜合癥的婦女 13常年不參加體力活動者 14長期使用利尿劑 15長期使用糖皮質激素。六、案例題 答：食物類別第1類谷物第2類水果第3類肉類第4類豆乳第5類油脂第6類蔬菜食物份數1112331選擇食物早餐大米1份1兩酸奶1份1小方杯午餐大米5份2.5兩蘋果1份4.5兩瘦豬肉1份56克（1兩）香豆腐干1份2塊植物油2份2湯匙蒜苗半份132

14、克（2.5兩）晚餐大米4份2兩海蝦1份4兩內酯豆腐1份2/5盒植物油1份1湯匙蘿卜半份213克（4兩）第四節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、 名詞解釋 1答：是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統稱為冠狀動脈性心臟病。簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。2.答：穩定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。二、填空題 1.次要的2. A 3. ST段改變4.心律失常5.硝酸酯制劑三、單選題1.A 2.B 3.C 4.A 5.C 6.B 7.E 8.B 9.A 10.C 3.B

15、4.E 5.C 6.D 7.B 8.A 9.D 10.C 11.B 12.A13.D 14.A 15.A 16.E 17.E 18.E五、簡答題1.答：（1）高膽固醇血癥：血清TC.水平增高，（2）高甘油三酯血癥：血清TG水平增高，（3）低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低。2.答：（1）無癥狀性心肌缺血（2）心絞痛（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病（5）猝死3.答：（1）早期識別心肌梗死的先兆、癥狀和體征（2）撥打120急救電話；（3）吸氧：如果家中有吸氧裝置，應立即吸氧，并加大流量；（4）給藥：立即給硝酸甘油舌下含服；（5）心肺復蘇：患者出現心室顫動或心臟驟停時，家屬應立即心肺復蘇；

16、（6）心理支持：家屬給與患者安慰、支持和力量。4.答：（1）吸氧；（2）應立即建立靜脈通道；（3）硝酸甘油靜脈點滴；（4）劇烈胸痛，應給嗎啡或哌替啶。 六、論述題答：（1）穩定型心絞痛胸痛的典型表現。1）時間：疼痛出現后常逐步加重，持續數分鐘，一般35min內漸小時，很少超過15min，可數天或數星期發作一次，也可一日內發作多次；2）部位：心前區，主要在胸骨中、上段之后，可波及心前區，疼痛范圍以面表示，有手掌大小，甚至整個前胸，界限模糊；3）性質、程度：壓迫、發悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳、不像針刺或刀扎樣痛；4）程度：發作性的疼痛，不得不停止原來的活動；5）伴隨：疼痛常放射至左肩、左臂內側達無

17、名指和小指，也可放射至顎、咽或下頜部；6）誘發和緩解因素：過勞、激動、寒冷、飽餐、吸煙、心動過速、休克等可誘發。休息或舌下含硝酸甘油后數分鐘內或誘因消除后疼痛能緩解。 （2）誘因及其預防1）在早晨和上午以及嚴重事件發生時，因心絞痛好發。2）避免寒冷和飽餐 冬天外出時要注意保暖；注意居室通風；不要吃得太飽。3）避免過勞和避免激動、4）避免用力排便或血壓劇升的情況、（3）養成健康的生活方式1）休息與活動：對緩解期的穩定型心絞痛者一般不需臥床休息；調整日常生活和工作；避免過度緊張；保持適度的活動，以不誘發心絞痛為度；要避免競賽運動及摒氣用力的動作（推、拉、抬、舉等）；謹慎安排強度、進度適宜的運動鍛煉

18、以促進側枝循環的發展，提高體力活動耐受力而改善癥狀。2）飲食與排便：避免西方的飲食方式（高熱量，含較多動物脂肪、膽固醇，高糖），低鹽，避免飽餐，禁絕煙酒。平時注意保持排便通暢，上廁所最好使用坐式馬桶，切忌排便時過度用力，以免誘發心絞痛。3）保持生活規則和清潔：指導患者洗澡時水溫不宜過高過低，洗澡時間以不超過半小時為宜，以免加重心臟負擔。4）避免情緒激動。七、案例分析 答：1.請分析心肌梗死的胸痛特點，并與心絞痛相比較。(1)時間：持久； (2)部位：可與心絞痛相同；(3)性質：可與心絞痛相同；(4)程度：嚴重；(5)伴隨：煩躁不安、惡心、嘔吐、上腹脹痛、大汗淋漓、心動過速、急性心力衰竭、嚴重心

19、律失常或有血壓較大波動等，還可伴上腹部、下頜、頸部、背部、左側肩部、手臂等部位的放射痛。約有15%20%的心肌梗死病人不發生胸痛，稱為無痛型心肌梗死；l 影響u 誘發因素：可與先兆時相同；u 緩解因素：硝酸酯類不能緩解，而要用嗎啡類鎮痛藥。2. 院前急救措施原則對社區護士的要求1）管理要求：各搶救物定點放置，定人保管，定量供應，定時核對，定期消毒，使其保持完好備用狀態。2）鎮痛急救措施：吸氧，硝酸甘油含服，應立即建立靜脈通道并給予急救用藥，劇烈胸痛，應給嗎啡或哌替啶。3）伴發癥的搶救：心室顫動或心臟驟停，立即心肺復蘇。；溶栓治療；心律失常；一旦發生暈厥，應立即就地搶救。第五節 腦卒中一、名詞解

20、釋1.日常生活活動人們為獨立生活而每天必須進行的與衣、食、住、行、交往密切相關的最基本動作。2.良肢位為防止或對抗痙攣姿勢的出現、保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種治療體位。二、填空題1. 致殘率 、 復發率 2. 了解自己的血壓 3. 臀部 4. 足 ， 膝 5. 前 ， 患側腋下 6. 直角 ， 伸展 7. 平衡杠 8. 患 ， 健 9. 健 ， 患 10. 患 ， 健 三、單項選擇1.B 2.C 3.C 4.A 5.A 6.D 7.B 8.D 9.D 10.A 11.A 12. C 13. C 14. E 15.? 16.? 17.C 四、多項選擇1. ABC 2. ACDE 3.

21、 BCDE 4. ADE 5. ACE 6. ACE 7. ACE 8.BCE 9.BCDE 10.ABD 11.ABCD 12.ABDE 五、簡答題1.答：腦卒中可干預的危險因素為：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄。2.答：3.答：腦卒中常見癥狀為：(1)癥狀突然發生(2)一側肢體無力、笨拙、沉重或麻木(3)一側面部麻木或口角歪斜(4)說話不清或理解語言困難(5)雙眼向一側凝視(6)一側或雙眼視力喪失或模糊(7)視物旋轉或平衡障礙(8)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐上述癥狀伴意識障礙或抽搐。4.答：腦卒中家庭自我檢查項目有：智力、語言能力檢查；血壓檢查；面肌及舌肌檢查；四肢

22、檢查；感覺檢查；反射檢查；共濟檢查。5.答：腦卒中現場急救措施有：(1)腦卒中現場急救措施監測和維持生命體征。必要時吸氧、建立靜脈通道及心電監護。(2)保持呼吸道通暢(3)昏迷患者應側臥位，轉運途中注意車速平穩，保護患者頭部免受振動。(4)對癥處理(5)盡可能采集標本以便各項檢查能在到達醫院時立即進行。(6)提前通知急診室，做好準備及時搶救。6.答：腦卒中的康復原則康復原則為：(1)康復應盡早進行,循序漸進(2)強調患者的積極參與 （3）強調全面康復（4） 強調康復持續性六、論述題答：原則：無障礙設施 （1）臺階、房門、廁所便池扶手的設置等； （2）門把手、電燈開關、水龍頭、洗臉； （3）池、

23、窗臺的高度； （4）地面、房間的光線及通風情況； （5）床周圍的空間、床的高度。 第六節 慢性阻塞性肺疾病一、名詞解釋1.答：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。其病因可能與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。2.答：通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態的治療方法即為氧療。3.答：胸廓保持不動，用腹部的起落顯示，即吸氣時腹部隆起、呼氣時腹部下陷。二、填空1.氣流受限 2.吸煙3.呼吸道感染4.肺功能檢查5.吸入三、單選題1.A 2.E 3.E 4.A 5.A 6.A 7.A 8.B 9.E 1.C 2.E 5.C 6.B 7.E 8.D

24、9.E 10.E 11.E 12.E 13.B 14.E15.B 16.C 17.A 18.E五、簡答題1.答：（1）咳：即慢性咳嗽（2）痰：即咳痰（3）喘：即喘息（4）氣短或呼吸困難：為C.OPD.的標志性癥狀2.答：（1）體位引流（2）吸入法（3）叩擊法和胸壁震蕩（4）指導正確的深呼吸和咳嗽3.答：（1）用鼻吸氣：同時關閉嘴；（2）唇縮呼氣：將嘴唇縮成吹笛狀，呼氣時氣體經縮窄的嘴唇呼出，縮唇的大小程度要適合；（3）呼氣氣流強度緩和：避免用力過大因用力呼氣會導致呼吸道凹陷萎縮臺灣：275；（4）呼氣氣流速度緩慢：呼吸頻率<20次/分；（5）吸呼比率為1：25。六、論述題答：1.訓練腹式

25、呼吸（1）腹式呼吸的正確實施：胸廓保持不動，用腹部的起落顯示，即吸氣時腹部隆起、呼氣時腹部下陷。（2）縮唇呼氣1）用鼻吸氣：同時關閉嘴；2）嘴唇縮成吹笛狀，呼氣時氣體經縮窄的嘴唇呼出；3）呼氣氣流強度緩和；4）呼氣氣流速度緩慢；5）吸呼比率為1：25。2.保持呼吸道通暢 以下任選2項（1）體位引流（2）吸入法（3）叩擊法和胸壁震蕩（4）正確的深呼吸和咳嗽3.松弛與鍛煉（1）松弛：肌肉放松（2）鍛煉：呼吸體操，有氧訓練法，提高上肢活動能力等 七、案例分析題答：（1）規范藥物治療10%（2）康復治療：30%呼吸肌功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸。保持呼吸道通暢：體位引流、胸部叩拍震動、咳嗽訓練等。全身運動鍛煉：如行走、登樓梯、慢跑、踏車、家務勞動等。（3）長期家庭氧療：主要針對有呼吸困難及伴有低氧血癥的患者。一般用鼻導管吸氧，氧流量為1.02.0L/min，吸氧時間>15h/D.。20%（4）心理康復與社會支持：對患者進行心理疏導，克服對疾病的恐懼心理。組織家庭及社區各種力量給患者以關心、同情和幫助，使患者避免產生焦慮、煩躁、消極、苦悶、憂郁等不良情緒。10%（5）營養支持。在社區一般以膳食補充營養為主。10%（6）預防誘發因素：勸導患者戒煙、注意保暖等。10%（7）定期體檢及實驗室檢查：每年2次。10% 第七節 惡性腫瘤病