1、WORD格式兒科護(hù)理學(xué)完整版一、填空題L兒童生長(zhǎng)發(fā)育的順序：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2 .營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。3 .營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期：初期（早期）、活動(dòng)期（激期）、恢復(fù)期、后遺癥期。4 .兒童總的能量消耗包括基礎(chǔ)代謝率、食物的熱力作用、生長(zhǎng)發(fā)育（小兒特有）、活動(dòng)、排泄及攝食消 耗6個(gè)方面。5法洛四聯(lián)征：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。6 .生理性黃疸：足月兒和早產(chǎn)兒于生后23天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，足月兒一般在1014天內(nèi) 消退，早產(chǎn)兒可延至34周。7 .

2、臨床上常見的蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的類型：消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良（能量缺乏）、水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)缺乏）、消瘦一水腫型營(yíng)養(yǎng)不良。8,化膿性腦膜炎生命體征的變化：體溫升高、血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢且不規(guī)則。9,顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。1。腦膜刺激征:頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征陽(yáng)性。二、選擇題1 .胎兒期保健以孕母保健為重點(diǎn)，新生兒保健重點(diǎn)放在生后第1周。2 .新生兒或嬰兒母乳喂養(yǎng)后取右側(cè)臥位，頭位略高，以利于胃排空，避免因溢乳而引起窒息。3 .兒童年齡分期、各期特點(diǎn)及保?。?）胎兒期：從受精卵形成至胎兒娩出止為胎兒期；（2）新生兒期：從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至

3、生后28天稱新生兒期；胎齡滿28周至出生后7足天，稱圍生期。新生兒期的保健措施主要為合理喂養(yǎng)與保曖（溫度保持在22 24,濕度 55%）；（3）嬰兒期：出生后到1周歲為嬰兒期；生長(zhǎng)發(fā)育最為迅速，出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，消化和吸收能力未 完善，易腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良，故應(yīng)合理喂養(yǎng)；從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易 患感染性疾病，故應(yīng)按時(shí)免疫接種；（4）幼兒期：自滿1周歲到3周歲為幼兒期；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，能獨(dú)立行走，但對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力和 自我保護(hù)能力不足，容易發(fā)生意外；5歲以下兒童主要死亡原因是意外窒息（初生13個(gè)月內(nèi)嬰兒易發(fā) 生窒息，15歲嬰幼兒易發(fā)生異物進(jìn)入機(jī)體，呼吸道異物多見于

4、學(xué)齡期兒童）；18個(gè)月左右可能出現(xiàn)生 理性厭食，應(yīng)鼓勵(lì)其自己進(jìn)食，不要懲罰幼兒。（5）學(xué)齡前期：自滿3周歲到67歲為學(xué)齡前期；（6）學(xué)齡期：自67歲到進(jìn)入青春期前為學(xué)齡期，此期易出現(xiàn)上學(xué)的不適應(yīng)性；（7）青春期：以性發(fā)育為標(biāo)志進(jìn)入青春期；此期兒童體格生長(zhǎng)再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，同時(shí)生 殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟。4 .兒童免疫特點(diǎn)：新生兒雖可從母體獲得IgG,但35個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要 到67歲時(shí)才達(dá)到成人水平；母體IgM不能通過(guò)胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患革蘭陰性菌感染; 嬰幼兒期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。5 .兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：(1)生長(zhǎng)發(fā)

5、育的連續(xù)性和階段性；(2)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性；(3)生長(zhǎng) 發(fā)育的順序性：生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序 或規(guī)律；(4)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。6,生理性體重下降規(guī)律：一般下降幅度為原有體重的3%9%,多在生后34日達(dá)最低點(diǎn)，至第710日 恢復(fù)到出生時(shí)的水平。7 .生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：(1)體重的增長(zhǎng)：平均男嬰出生體重為3. 3±0.4kg,女嬰為3.2±0.4kg；出生后前3個(gè)月一般每月 體重增長(zhǎng)6001000g,生后3個(gè)月末時(shí)體重約為出生體重的2倍；出生后9個(gè)月體重的增長(zhǎng)約等于前3 個(gè)月體重的增長(zhǎng)，即12個(gè)月齡時(shí)體重約為出生體重

6、的3倍(9.510.5kg)。生后第1年是體重增長(zhǎng)最 快速的時(shí)期，為“第一個(gè)生長(zhǎng)高峰”；進(jìn)入青春期后體格生長(zhǎng)再次加快，呈現(xiàn)“第二個(gè)生長(zhǎng)高峰”。公式：16個(gè)月：體重(kg)=出生體重+月齡X0. 7；712個(gè)月：體重(kg)=6+月齡X0.25；2歲至青春前期：體重(kg)=年齡X2+7 (或8)。(2)身高的增長(zhǎng)：新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm, 6個(gè)月時(shí)身長(zhǎng)約65cll1,1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm, 2歲時(shí)身 長(zhǎng)約85cm；212歲身長(zhǎng)的估算公式為：身高(cm)二年齡(歲)X7+77。(3)頭圍的增長(zhǎng)：出生時(shí)頭圍平均為3334cm, 1歲時(shí)約46cm, 2歲時(shí)約48cm, 15歲時(shí)5458cm,

7、 基本同成人；故頭圍測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值；頭圍過(guò)小常提示腦發(fā)育不良；頭圍過(guò)大或增長(zhǎng)過(guò)快則提 示腦積水、腦腫瘤的可能。(4)胸圍的增長(zhǎng)：胸圍指自乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長(zhǎng)度，反映肺和胸廓的發(fā)育；出生時(shí) 約32cm, 1歲時(shí)46cm,約等于頭圍，1歲以后胸圍發(fā)育開始超過(guò)頭圍；1歲至青春前期胸圍超過(guò)頭圍的厘 米數(shù)約等于兒童年齡(歲)減1。(5)腦部耗氧量：生長(zhǎng)時(shí)期的腦組織耗氧較大，小兒腦耗氧在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50%,而成 人為20%o8 .骨骼發(fā)育：(1)顱骨發(fā)育：顱骨縫34個(gè)月時(shí)閉合；前因?yàn)轫敼呛皖~骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)約L5-2. 0cm, 1-1. 5歲時(shí)閉合；后因?yàn)轫?/p>

8、骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，最遲出生后6-8周閉合；前鹵早 閉、頭圍小提示腦發(fā)育不良、小頭畸形；前肉遲閉、過(guò)大見于佝僂病、甲狀腺功能減退癥等；前鹵張力 增加常提示顱內(nèi)壓增高，而前囪凹陷則見于極度消瘦或脫水者；(2)脊柱發(fā)育：3個(gè)月左右出現(xiàn)第一個(gè)彎曲一頸椎前凸，6個(gè)月左右出現(xiàn)第二個(gè)彎曲一胸椎后凸，1歲左 右出現(xiàn)第三個(gè)彎曲一腰椎前凸。(3)長(zhǎng)骨發(fā)育：骨化中心出現(xiàn)的多少可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)成熟程度。9 .牙齒發(fā)育：(1)乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)；(2)生后410個(gè)月乳牙開始萌出，約22. 5歲出齊；2 歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減46； (3)乳牙萌出順序一般下頜先于上頜、自前向后。10 .母乳是否充足如

9、何判斷：若母乳充足，新生兒哺乳后安靜入睡，大小便正常，體重正常增長(zhǎng)；母親可 有乳房脹痛感或乳汁溢出浸濕胸前衣服等現(xiàn)象。食后右側(cè)臥位，床頭略抬高，避免溢奶引起窒息。1L生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻，嬰兒46個(gè)月以內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)，4月后合理添加輔食，10 12個(gè)月完全斷奶，斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)；不能母乳喂養(yǎng)時(shí)首選配方奶粉。12 .計(jì)劃免疫：兒童計(jì)劃免疫是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情監(jiān)測(cè)情況制訂的免疫程序， 是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù) 防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心

10、。13 .主被動(dòng)免疫（1）主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫產(chǎn)生的免疫力持續(xù)15年后逐漸減少，所以需加強(qiáng)；主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗, 例如滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗。（2）被動(dòng)免疫：該免疫力一般約持續(xù)3周，故主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療；被動(dòng)免疫制劑包括特異性免疫 球蛋白、抗毒素、抗血清。此類制劑來(lái)源于動(dòng)物血清。（3）主被動(dòng)免疫的應(yīng)用：例如，被針刺傷，立即注射抗體（3周）、疫苗（12周的空白期），獲得相 對(duì)應(yīng)的抵抗力。14 .免疫程序：（1）乙肝疫苗：若現(xiàn)在發(fā)熱、患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者及其痊愈不足2周者，建議推遲 接種；接種部位為上臂三角肌，出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次（同破傷風(fēng)），第1、2劑次間隔228天；

11、（2）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：凡有腹瀉、發(fā)熱及急性傳染病者暫緩接種。（3）脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗：第1、2劑次，第2、3劑次間隔均228天。15 .疫苗接種時(shí)間（月齡）：0：乙肝、卡介苗；1：乙肝；2：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3：百白破疫苗、 脊髓灰質(zhì)炎疫苗；4：百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗；5：百白破；6：乙肝、流腦；7：無(wú)；8： 麻疹疫苗。16 . （1） 1歲以內(nèi)嬰兒平均每日所需總能量為HOkcal/kg；（2）小兒特有的必需氨基酸：組氨酸；（3）維生素根據(jù)溶解性可分為脂溶性（維生素ADEK）和水溶性（B族維生素和維生素C）兩類。（4）礦物質(zhì)：常見常量元素：鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫；常見微量元素：碘

12、、硒、鋅、銅、鐵。17 .哺乳禁忌：母親感染HIV,患有嚴(yán)重疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病、嚴(yán)重心臟病等應(yīng)停止哺乳，但乙 肝病毒攜帶者并非哺乳禁忌。18 .全牛奶的家庭改造：（1）稀釋：生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水），以后逐漸過(guò)渡到 3:1奶（生后2周）或者4:1奶（3周）；滿月后即可用全奶；（2）加熱；（3）加糖：一般100ml牛奶 加58g糖。19 .引入輔食的順序及時(shí)間（詳見88頁(yè)）：第一種引入的食物：配方奶、強(qiáng)化鐵的谷類食物、蛋黃； 其次是蔬菜、水果；最后添加的食物是肉、魚（7-8月），蛋（9-11月）。20 .兒科急診的特點(diǎn)：（1）兒童起病急、來(lái)勢(shì)兇、病情變化快、突發(fā)情況多

13、，應(yīng)做好各種搶救準(zhǔn)備；（2） 臨床表現(xiàn)不典型，容易漏診、誤診；（3）兒童疾病的種類和特點(diǎn)有一定的季節(jié)性和規(guī)律性。2L （1）洗手洗手是預(yù)防院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單有效的措施；（2）兒童血壓測(cè)量：患兒年齡不同袖帶寬度也不同。袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/22/3,不同年齡的 血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmH為二80+ （年齡X2）,舒張壓為收縮壓的2/3。（3）正常嬰幼兒肝臟可在肋緣下12cm；（4） 2歲以下患兒巴賓斯基征可呈陽(yáng)性，但一側(cè)陽(yáng)性有臨床意義。專業(yè)資料整理群失調(diào)和消化功能紊亂等副作用，兒童腹瀉、便秘一般不用止瀉藥和瀉藥，多采用調(diào)整飲食、補(bǔ)液、通 等方法。占比例變化最大，血漿和細(xì)胞內(nèi)液變化不

14、大，成人體液總量占體重的55%60%。3）細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以鉀離子為主，細(xì)胞外液以鈉離子為主。正常血鉀濃度：3.55.5mniol/L,血鈉濃 ：145155mmol/L,滲透壓：280320mmol/Lo重）、高滲性脫水（人為造成，腹瀉時(shí)補(bǔ)含鈉鹽過(guò)多，程度最輕）。臨床上以等滲性脫水最常見，高滲采用中心靜脈壓。決定作用。.氯化鉀溶液的安全劑量：臨床常用的是10%氯化鉀溶液10ml 一支，靜脈滴注時(shí)需稀釋成安全濃度0. 2% 0. 3%,不可直接靜推，即500ml水中加10%氯化鉀1015mlo（1） 28W胎齡V37周（早產(chǎn)兒），37胎齡V42周（足月兒），胎齡曳周（過(guò)期產(chǎn)兒）。2）出生體重25

15、004000g （58斤，正常出生體重兒），出生體重V2500g （低出生體重兒），體重V 膿期阱讖?fù)ㄕ缂疵撍?好果鏗的峻樺舷羯）程使重4000g （巨大兒） 黝逢!情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒，如重癥休克、反復(fù)驚厥、重度窒息者；即越臺(tái)齡30周、生后48h內(nèi)，或胎齡V28周，出生體重VI500g的所有新生兒；英 大手術(shù)后，尤其是術(shù)后24h內(nèi)的患兒，如先天性心臟病、食管氣管屢、膈疝等； 細(xì)胞外液中間質(zhì)液10分，810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息、。生后1分鐘評(píng)分可區(qū)別窒息程度，卷蒯陶靜纏蒯醐解兜賽后23天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，足月兒一般在1014天內(nèi)夠.新生兒硬腫癥毒。靜脈推注

16、。者。后24h內(nèi)的患兒;E （12.9mg/dl）為生理性黃疸的界限。02分，總（3）硬腫范圍：頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰舐部14%,臀部8%,雙下肢26%。（4）硬腫癥的嚴(yán)重程度硬腫范圍全身及器官功能改變輕度V 20%無(wú)明顯改變中度25%50%反應(yīng)差、功能明顯低下重度50%休克、DIC、肺出血、急性腎衰（5）復(fù)溫：是低體溫患兒治療的關(guān)鍵。復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。中度或重度硬腫癥一般均應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1 2的暖箱中進(jìn)行外加熱。每小時(shí)提高箱溫1 1.5,箱溫不超過(guò)34C,在1224h內(nèi)恢復(fù)正常體溫。33 .皮下脂肪消耗的順序首先是腹部。34 . （1）營(yíng)

17、養(yǎng)不良患兒能量的供給：輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒開始每日供給能量250330KJ/kg （60 80kcal/kg）,中、重度營(yíng)養(yǎng)不良開始每日供給能量165230KJ/kg （4555kcal/kg） o（2）蛋白質(zhì)的供給:蛋白質(zhì)的攝入量從每日l(shuí).52.0g/kg開始,逐步增加到3.04.5g/kg。35 . （1）有活性的維生素D： 1,25-二羥維生素D。（2）營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)：初期（早期）：與室溫、季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗；活動(dòng)期（激期）：6個(gè)月以內(nèi)“乒乓球頭”，78個(gè)月“方顱”（“方盒樣”頭形）；1歲左右胸部出 現(xiàn)佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸及漏斗胸；1歲左右四肢出現(xiàn)X、0形腿。36 .

18、（1）新生兒敗血癥常見的致病菌：葡萄球菌、大腸桿菌；（2）泌尿生殖系統(tǒng)：大腸桿菌；（3）急性腎小球腎炎：B-溶血性鏈球菌；（4）肺炎感染病原體病毒以呼吸道合胞病毒最多見，細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見（肺炎感染病原體最常見的 是，選擇題選合胞病毒）；（5）病毒性心肌炎：柯薩奇病毒，其次是腺病毒；（6）地西泮：為驚厥和新生兒破傷風(fēng)的首選藥，新生兒驚厥首選苯巴比妥鈉（出現(xiàn)選擇題，例如小兒驚 厥首選藥物選擇地西泮）；（7）秋冬季腹瀉：輪狀病毒；夏季腹瀉：致病性大腸桿菌，痢疾桿菌；食餌性腹瀉：喂養(yǎng)不定時(shí)、食物的質(zhì)和量不適宜、過(guò)早給予淀粉類或脂肪食物等，屬于非感染性腹瀉。37,嬰幼兒肺炎用藥時(shí)間：抗生素一般用至體

19、溫正常后的57天，臨床癥狀、體征消失后3天。葡萄球菌 性肺炎易復(fù)發(fā)及產(chǎn)生并發(fā)癥，體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。支原體肺炎至少用藥23周。38 .支氣管哮喘（1）誘因：接觸或吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原、感染、強(qiáng)烈的情緒變化、運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣、藥物（如阿司 匹林）、其他（空氣寒冷、干燥，強(qiáng)烈氣味的化學(xué)制劑、耿業(yè)粉塵和氣體等）；（2）臨床表現(xiàn)：伴有呼氣性呼吸困難和喘鳴音，聽診全肺可聞及哮鳴音。（3）治療：急性發(fā)作期治療：糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物；哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：給氧、補(bǔ)液、糾正酸中毒。39 .急性腎小球腎炎：水腫為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。初期多為眼瞼及顏面部水腫，呈非凹陷性。血尿 既可呈茶褐

20、色或煙蒂水樣（酸性尿），也可呈洗肉水色（中性或弱堿性尿）。急性期應(yīng)臥床休息，尿少水 腫時(shí)期，限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60120mg/kg；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量， 每日 0. 5g/kgo40 .腎病綜合征（1）單純性腎?。洪_始于眼瞼、面部，水腫呈可凹性。一般無(wú)血尿及高血壓。（2）腎炎性腎?。撼鞍啄颉⒌偷鞍籽Y、高膽固醇血癥、水腫外，尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體 下降和不同程度氮質(zhì)血癥。（3）感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，糖皮質(zhì)激素為治療腎病綜合征較有效的首選藥物。（4）飲食：一般適量供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白2g/ （kg d）。41 .泌尿道感染（1）感染途徑包括上行感染（最主

21、要的感染途徑，以下尿路感染多見，主要是大腸桿菌），血源性感染 （經(jīng)血源途徑侵襲尿路的致病菌主要是金黃色葡萄球菌），淋巴感染和直接蔓延。（2）上尿路感染多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，有時(shí)也伴有尿路刺激癥狀；下尿路感染以膀胱刺 激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主，全身癥狀輕微。（3）健康教育：一般急性感染于療效結(jié)束后每月隨訪1次，除尿常規(guī)外，還應(yīng)做中段尿培養(yǎng)，連續(xù)3個(gè) 月，如無(wú)復(fù)發(fā)可以認(rèn)為治愈，反復(fù)發(fā)作者每36個(gè)月復(fù)查1次，共2年或更長(zhǎng)時(shí)間。42 . （1）食物鐵供應(yīng)不足是缺鐵性貧血的主要原因；（2）維生素C、稀鹽酸、氨基酸、果糖可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛 奶、蛋類、麥

22、效、植物纖維、草酸和抗酸藥物可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食品同食。43 .化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是血行感染；應(yīng)用抗生素治療的原則：早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥和靜脈用藥。44 .麻疹、水痘、腮腺炎（1）傳染期：麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，有并發(fā)癥的患者傳染性可延長(zhǎng)至出診后10天；水痘從出疹前12天至病損結(jié)痂為止；流行性腮腺炎患者在腮腺腫大前6天至發(fā)病后5天或更長(zhǎng)時(shí)間均可排出病毒。（2）時(shí)間順序：麻疹：一般持續(xù)35天，順序：耳后一發(fā)際頸部頸面部一軀干一四肢一手、足心;水痘：首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢。皮疹軀干多，四肢少，呈向心性分布，斑疹、丘疹、皰 疹和結(jié)痂常分批出現(xiàn)，在疾病

23、高峰期可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹的重要特征， 持續(xù)23天；腮腺炎：先一側(cè)腮腺腫大，持續(xù)35天。（3）并發(fā)癥：麻疹：肺炎（是麻疹最常見的并發(fā)癥），喉炎、心肌炎、麻疹腦炎；水痘（水痘的并發(fā)癥考的可能性不大）：敗血癥、水痘后腦炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征、水痘肺炎、 心肌炎、肝炎；腮腺炎：腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聾、心肌炎、腎炎等。三、名詞解釋L兒科護(hù)理學(xué)：是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病防治與護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健 康的一門?？谱o(hù)理學(xué)。兒童護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是自胎兒至青春期的兒童。2 .新生兒期：從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。3 .圍

24、生期：胎齡滿28周至出生后7足天，稱圍生期。4 .主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而使機(jī)體獲得特異性的免疫力。5 .被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得的免疫力，稱之 為被動(dòng)免疫。6,生理性體重下降：部分新生兒在生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，可致體重暫時(shí)性下降, 又稱生理性體重下降。7 .高危兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。8 .新生兒黃疸：是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜 及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。9 .新生兒寒冷

25、損傷綜合征（新生兒硬腫癥）：簡(jiǎn)稱新生兒凍傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和 多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。10 .營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。菏莾和w內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病 變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下嬰幼兒。11 哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）：若哮喘嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用緩解藥物后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困 難者，稱為哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）。12 .生理性貧血（不考）：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功 能暫時(shí)下降，紅細(xì)胞破壞增加（生理性溶血）；生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循

26、環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋 白量逐漸降低，至23個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X10的12次方/L,血紅蛋白量降至100g/L左右，出 現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。13 .法洛四聯(lián)征：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。14 .驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí) 障礙。15,驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。16.兒童保?。菏茄芯?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康及社會(huì)能 力發(fā)展的一門學(xué)科。四、簡(jiǎn)答題L預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。（1）環(huán)境準(zhǔn)備：光線明

27、亮，空氣新鮮，溫度適宜，物品擺放有序；（2）心理準(zhǔn)備：做好解釋、宣教工作，消除家長(zhǎng)及兒童的緊張情緒;（3）接種不宜空腹進(jìn)行；（4）嚴(yán)格掌握接種的禁忌癥；（5）嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序；（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則：接種活疫苗用70%75%乙醇消毒；抽吸后如有剩余藥液放 置不能超過(guò)2小時(shí)；接種后剩余活菌苗應(yīng)燒毀。（7）其他：2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水 送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲；接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋 白制劑。2 .母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)素含量豐富且吸收好，母乳中不僅含有適合嬰兒消化且比例適宜的營(yíng)養(yǎng)素，

28、還具有多種免疫物 質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；（2）母乳喂養(yǎng)方便、省時(shí)，量、溫度及泌乳速度適宜；（3）母乳新鮮無(wú)污染；（4）母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，有利于嬰兒身心健康及母子情感交流；（5）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)，可節(jié)省約1/5人工喂養(yǎng)費(fèi)；（6）母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機(jī)會(huì)；（7）連續(xù)哺乳6個(gè)月以上還可使乳母孕期貯備的脂肪消耗，促使乳母體型恢復(fù)至孕前狀態(tài)。3 .指導(dǎo)哺乳的技巧（1）盡早開奶，按需哺乳；（2）促進(jìn)乳房分泌，每次哺乳應(yīng)讓乳汁排空；（3）每次哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，15分鐘左右即可；（4）掌握正確的喂哺技巧；（5）保持心情愉快；（6）保證合理的營(yíng)養(yǎng)；（7）社會(huì)及家庭的支持。4,食物轉(zhuǎn)

29、換的原則（輔食添加的原則）（1）引入食物的質(zhì)與量應(yīng)循序漸進(jìn)，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，從一種到多種，逐漸過(guò)渡到固體 食物；（2）天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫停引入新食物；（3）食物轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)先選擇既易于嬰兒消化吸收，又能滿足其生長(zhǎng)需要；（4）食物轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)選擇不易引發(fā)過(guò)敏的食物。5 .兒童用藥的特點(diǎn)（1）兒童肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差；（2）兒童血一腦脊液屏障不完善，藥物容易通過(guò)血一腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞；（3）兒童年齡不同，對(duì)藥物的反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異；（4）胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響；（5）兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。6 ,輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（1）按

30、醫(yī)囑要求全面安排24h的液體總量，并遵循“補(bǔ)液原則”分期分批輸入；（2）嚴(yán)格掌握輸液速度，有條件者最好使用輸液泵；（3）密切觀察病情變化；（4）記錄24h出入量。7 .輸液過(guò)程中觀察病情變化應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（1）觀察生命體征及一般情況；（2）觀察有無(wú)輸液反應(yīng)；（3）觀察靜脈點(diǎn)滴是否通暢；（4）觀察脫水是否改善及尿量情況；（5）觀察酸中毒表現(xiàn)；（6）觀察低血鉀表現(xiàn)。8 .鼻咽部分泌物吸引操作時(shí)的注意點(diǎn)。（1）操作前洗手，戴手套，患兒取側(cè)臥位或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；（2）選擇合適的吸引器，調(diào)節(jié)好吸引器的壓力；（3）先吸引口腔，換管后在吸引鼻腔，避免口部致病菌倒流入鼻腔；（4）吸痰前高流量吸氧；（5）吸引

31、時(shí)應(yīng)觀察患兒有無(wú)發(fā)生哽噎、喘息、呼吸暫停、心率過(guò)緩和發(fā)絹等；（6）觀察吸引出的分泌物的量、色澤、黏稠度及吸引時(shí)發(fā)生的病情變化。9 .佝僂病預(yù)防的健康教育。（1）給孕婦及患兒父母講述有關(guān)疾病的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)行戶外活動(dòng)；（2）選擇富含維生素D,鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物；（3）新生兒出生2周后每日給予維生素D400800IU；（4）對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰的嬰幼兒更應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時(shí)引入換乳 期食物；（5）在預(yù)防用藥的同時(shí)，告知家長(zhǎng)避免過(guò)量服用，注意觀察有無(wú)維生素D中毒的表現(xiàn)。10 .嬰幼兒腹瀉病情觀察時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？（1）監(jiān)測(cè)生命體征：神志、體溫、脈搏、呼

32、吸、血壓等；（2）觀察大便情況：觀察并記錄大便次數(shù)、性狀及量；（3）觀察全身中毒癥狀：如發(fā)熱、嗜睡、煩躁等；（4）觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀：如脫水情況及程度、低血鉀及代謝性酸中毒表現(xiàn)。11 .先天性心臟病缺氧發(fā)作時(shí)的處理：（1）輕者置患兒于膝胸臥位即可緩解；（2）及時(shí)吸氧并保持患兒安靜；（3）鎮(zhèn)靜：皮下注射嗎啡0.1一0.2mg/kg；（4）糾酸：靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉；（5）重者可靜脈緩慢注射8受體阻滯劑普蔡洛爾（心得安）；（6）防治并發(fā)癥。12 .洋地黃應(yīng)用的注意事項(xiàng)。（1）應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意給藥方法、劑量，密切觀察有無(wú)洋地黃的中毒癥狀；（2）每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽心率；（3

33、）嚴(yán)格按劑量服藥；（4）當(dāng)出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐、黃綠視、嗜睡、頭暈、視力模糊等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停服洋地黃，并與 醫(yī)師聯(lián)系及時(shí)采取相應(yīng)措施。五、案例分析I、重癥肺炎（肺炎合并心衰）L （1）輔助檢查：肺片顯示肺下野大小不等的斑片狀陰影；（2）心衰的主要表現(xiàn)：呼吸困難加重，呼吸突然加快超過(guò)60次/分；心率突然增快超過(guò)180次/分； 心音低鈍，奔馬律；驟發(fā)極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；肝臟 迅速增大；尿少或無(wú)尿。2 .護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效、氣體交換受損、活動(dòng)無(wú)耐力（前面3個(gè)最主要），營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需 要量，體溫過(guò)高，潛在并發(fā)癥一中毒性腦病、中毒性腸麻痹。3 .護(hù)理措施（1）第一種可能（簡(jiǎn)述其護(hù)理措施）：改善呼吸功能：休息、氧療、遵醫(yī)囑給予抗生素治療；保持呼吸道通暢：如翻身拍背、體位引流、機(jī)械吸痰等；降低體溫：如溫?zé)崴猎?、物理降溫或藥物降溫；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，高熱多飲水；密切觀察病情：如生命體征、神志、面色、尿量等；健康教育；心理護(hù)理。（2）第二種可能（如何給患兒安排休息）：患兒取半臥位，保持室內(nèi)