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文檔簡介

1、1 北京安貞醫院 王盛宇2冠狀動脈搭橋術（cabg）是20世紀人類醫學史上的重大發明之一。自從1962年以來，全球平均每年數十萬人通過搭橋手術挽救了生命，改善了生活質量。3 冠心病的病理基礎是供應心肌血液的冠狀動脈產生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。冠脈搭橋術是通過取一段自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間，以使主動脈的血液通過移植血管到達冠脈遠端，達到恢復缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴重并發癥的發生。456789cabg手術步驟 橋血管的取材 大隱靜脈 sv 乳內動脈 ima 橈動脈 ra 橋血管的吻合 心臟停跳 on-pump 心臟不停跳 off-pump

2、10橋血管的取材大隱靜脈：最常用cabg材料，術前需檢查有無靜脈曲張。優點：取材方便，足夠的長度、側支少，管腔粗，易于吻合。缺點：術后內膜增生，通暢率較低，患肢水腫。11橋血管的取材 橈動脈：非利手，術前allens試驗。優點：鈣化輕、管徑粗、管壁厚度適宜、流量大、晚期通暢率高。缺點：長度有限，術后肢體感覺運動輕度受限。 12橋血管的取材 乳內動脈：術前鎖骨下動脈造影。 優點：通暢率高、血流量大、術后效果好。 缺點：術后胸痛，胸骨感染。 1314151617volumenentnahmevolumengabeon-pump cabg18on-pump cabg19deltastreamon-pump cabg20on-pump cabg21off-pump cabg222324252627282930遠期效果靜脈橋一年閉塞率為15-20%，此后逐年遞增3-5%動脈橋通暢率遠高于前者，一年通暢

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