1、.總 論一、目的要求1掌握中醫內科學的定義，明確中醫內科學的任務，熟悉中醫內科理論對臨床的指導意義。2熟悉中醫內科病證發病學、證候學、治療學的特點。3了解中醫內科學發展簡史、病證分類、研究現狀與發展趨勢。4了解中醫內科學與西醫內科學的區別與聯系。二、主要內容1講述中醫內科學的定義、性質、任務及地位。2簡介中醫內科學發展簡史。3簡介中醫內科病證的分類及其依據。4重點講解與分析中醫內科病證和發病學特點。5重點講解與分析中醫內科病證和證候學特點。6重點講解與分析中醫內科病證的治療學的特點。7介紹中醫內科學的研究現狀與發展趨勢。8說明中醫內科學的學習方法及要求，指出注意與前期課程中醫學基礎、中藥學、方

2、劑的銜接，和與其后期課程傷寒論、金匱要略和溫病學的關系。三、教學方法以課程講授為主，配合電化教學手段。四、重點難點1重點：中醫內科學病因學、病機學、分類學、治療學的特點以及中醫內科的臨證方法和病歷書寫要求，中醫內科學發展簡史。2.難點：中醫內科的臨證方法和病歷書寫要求。各 論第一章 肺系病證第一節 感冒一、目的要求1了解感冒為臨床多發病、常見病，其病因以及預后。2掌握感冒的病機、診斷要點，以及風寒、風熱、暑濕感冒的證治方藥。3熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點。二、主要內容1介紹四時感冒的臨床證候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、發熱惡寒、頭痛、周身酸楚、脈浮為主癥，并說明四時感冒與時行感冒的鑒別

3、診斷。2敘述感冒的病因以風邪為主，冬春秋季感冒，以風寒、風熱為主、夏令感冒多屬暑濕致病，病機重點為衛表不和。3明確感冒辨證屬表實證，治療大法為解表透邪。4分別講解三證感冒的癥狀特點，風寒感冒用辛溫解表法，荊防達表湯加減。風熱感冒用辛涼解表法，銀翹散加減。暑熱感冒用清熱祛濕解表法，新加香薷飲加減。并說明虛人感冒當扶正祛邪，寒包火感冒當清里溫表。5簡要介紹感冒的調護及進展。三、教學方法1以課堂講授為主。2臨床見習。3有條件介紹有關感冒的錄象片。四、重點難點1重點：感冒的病因病機，診斷要點，風寒、風熱、暑濕感冒的證治方藥。2難點：兼挾癥的癥狀特點和用藥加減治療。第二節 咳嗽一、目的要求1了解咳嗽有外

4、感、內傷之分，其病變重點在肺，而關系到它臟。2熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內傷咳嗽治療重在調理肺臟功能，祛邪止咳或補肺養正。3掌握各類咳嗽的辨證施治。 、二、主要內容1介紹咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。2分析咳嗽的病因有外感、內傷之分，外感有風寒、風熱、風燥的不同，內傷多由臟腑功能失調所致，以痰濕蘊肺，肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關。外感咳嗽與內傷咳嗽有互為影響的關系。 3講述咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺；內傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。4重點講解咳嗽各臨床分型的證治方藥。外感咳嗽：（1）

5、風寒襲肺證，用疏風散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。（2）風熱犯肺證，用疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減。（3）風燥傷肺證，用疏風清肺潤燥法，桑杏湯加減；若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內傷咳嗽：（1）痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳湯、三子養親湯加減。（2）痰熱郁肺證，用清熱豁痰肅肺法，清金化痰湯加減。（3）肝火犯肺證，用清肺瀉肝、化痰止咳法，用黃芩瀉白合黛蛤散。（4）肺陰虧耗證，用養陰清熱、潤肺止咳法，沙參麥冬湯加減。 5簡介咳嗽的調攝護理。6綜述咳嗽研究進展。三、教學方法1以課堂教學為主。2結合臨床見習。3典型病例開展課堂討論四、重點難點1重點：咳嗽的病因病機，外感、內傷咳嗽的區別，各證的證治方

6、藥。2、難點：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點和治療用藥。第三節 哮病一、目的要求1了解哮病以痰為主要病理因素，發作期的病理關鍵是痰阻氣逆。2明確哮病的病理性質有虛實之分，而實多虛少，標實本虛。3掌握哮病發時治標，平時治本的原則。4熟悉哮病發作時區別寒痰、熱痰；平時著眼肺、脾、腎的具體辨證。二、主要內容1介紹哮病的概念是發作性的痰鳴氣喘疾患，并簡要交待哮與喘的區別與聯系。2指出哮病發病的內因痰伏于肺是關鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發。3說明哮病病位主要在肺而關系到脾腎；病理變化是內伏之痰為誘因所觸發，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。4講述哮病的辨證屬邪實正虛，發時邪實，平

7、時正虛。發作時辨別寒證、熱證及寒包火證；平時辨別肺、脾、腎三臟的虧虛。5指出哮病以發作時治標，平時治本的原則。（1）寒哮證：用宣肺散寒、化痰平喘法，射干麻黃湯加減。（2）熱哮證：用清熱宣肺、化痰定喘法，定喘湯加減。（3）濁哮證：化濁除痰，降氣平喘，二陳湯合三子養親湯。（4）風哮證：舒風宣肺，化痰平喘，華蓋散加減。緩解期：（1）肺虛，補肺固衛，用玉屏風散。（2）脾虛，健脾化痰，用六君子湯加減。（3）腎虛，宜補腎攝納，用金匱腎氣丸或七味都氣丸。久病大發作時上盛下虛者，參閱“喘證”篇。6簡介哮病的調攝護理。7綜述哮病研究進展。 三、教學方法1以課堂教學為主。2結合臨床見習。3典型病例開展課堂討論。四

8、、重點難點1重點：哮病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：寒哮、熱哮、濁哮、風哮的區別和治療用藥。第四節 喘證一、目的要求1了解喘證的病理機制，實喘在肺：，虛喘在肺、腎兩臟2掌握實喘、虛喘的鑒別和各型論治。3熟悉寒熱互見，虛實挾雜理論和喘脫的治療。二、主要內容1介紹喘證和臨床特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。2說明喘證病因為外感風寒或風熱，內傷可由飲食不當，情志不調及勞欲、久病所致。病位主要在肺和胃，病理性質有虛實之分，實喘為痰熱壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復發作可致喘脫。3講述喘證的辨證要點當分虛實。治療原則，實證祛邪利肺；虛證培補攝納。實喘：（1）風寒閉

9、肺證，宣肺散寒，麻黃湯加減。（2）表寒里熱（寒包熱證），宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。（3）痰熱蘊肺證，清泄痰熱，桑白皮湯加減。（4）痰濁阻肺證，化痰降逆、二陳湯合三子養親湯加減。（5）肝氣乘肺證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減。（5）水凌心肺證，溫陽利水，瀉雍平喘，用真武湯合葶藶大棗泄肺湯。虛喘：（1）肺虛證，補肺益氣養陰，補肺湯合玉屏風散。（2）腎虛證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。4介紹喘證大發作時，導致喘脫危證的應急處理。5簡介喘證的調攝護理。6綜述喘證的研究進展。 三、教學方法1以課堂教學為主。2結合臨床見習。3典型病例課堂討論。四、重點難點1重點：喘證的證候特點，病因病機，虛、實喘的證

10、治方藥。2難點：喘證的鑒別診斷和風寒閉肺、水凌心肺的論治。第五節 肺脹一、目的要求1了解肺脹的臨床表現，并與有關病證的聯系。2熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀。病位主要在肺，涉及腎、心等臟出現痰迷心包、肝風內動、喘脫等變證。3掌握肺脹的辨治原則，以及各個證型的證治。4熟悉肺脹出現危重證候的處理。二、主要內容1介紹肺脹的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞、喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等。其病程纏綿，時輕時重，日久則面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。并闡述肺脹與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關系。2指出本病多因久病體虛，復加感受外邪而誘發。病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因

11、素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁，血瘀，水飲交錯為患。病理性質由氣虛、氣陰兩虛，發展為陽虛。虛實之間常常夾雜，表現上實下虛之證。重證可見氣不攝血，痰迷心竅，肝風內動，喘脫等危候。3闡明本病辨證屬標實本虛證，但有偏實偏虛的不同，偏實者需分清風寒、風熱、痰濁 ( 水飲 ) 、痰熱；偏虛者當與分清氣 ( 陽 ) 虛、陰虛的性質，肺、心、脾、腎病位主次所在。治療應抓住治標、治本兩個方面。標急者，根據病邪的性質，分別采取祛邪宣肺 ( 辛溫或辛涼 ) ，降氣化痰 ( 溫化、清化 ) ，溫陽利水 ( 通陽、淡滲 ) ，甚至開竅、熄風、止血等法；本虛者則以補益心肺、溫腎健脾為主，或氣陰兼調或陰陽兩顧；

12、正氣欲脫時，則應扶正固脫，救陰回陽。4分別講解：（1）外寒里飲證，用溫肺散寒，滌痰降逆，小青龍湯加減。（2）痰濁阻肺證，用化痰降氣法，二陳湯湯、三子養親湯加減。（3）痰熱郁肺證，用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。（4）痰蒙神竅法，用芳香開竅、滌痰息風法，滌痰湯加減，另可配服安宮牛黃丸，熱閉予局方至寶丹。（5）肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，用補虛湯合參蛤散。（6）陽虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，用真武湯合五苓散加減。5簡介本病凋攝護理知識。6綜述本病治療研究進展。三、教學方法1以課堂教學為主。2結合臨床見習。3典型病例討論。四、重點難點1重點：肺脹的證候特征，病因病機

13、，診斷要點，各證的證治方藥。2難點：肺脹出現陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第六節 肺癰一、目的要求1了解肺癰的臨床特征。2熟悉肺癰病理演變過程各個階段的辨證要點。3掌握肺癰的治療大法及各個階段的具體治法。4重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪。二、主要內容1出肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘡的一種病證。屬于內癰之一。臨床以咳嗽、胸痛，發熱，咯吐腥臭濁痰，甚膿血相兼為主要特征。2介紹肺癰的病因以外感風熱為主，或因痰熱素盛所致。病機為邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。3講解肺癰的辨證屬實熱證候，為熱毒釀膿，故發病急，病程短，邪盛證實。臨床一般多按病程的先后各個階段分為初期 ( 表證期 ) 、成

14、癰期、潰膿期、恢復期，治法以清熱解毒、化瘀排膿為主。初期用清肺解表法，銀翹散加減；成癰期用清熱解毒、化瘀消癰法，加味桔梗湯，如意解毒散加減；潰膿期用清熱解毒排膿法，葦莖湯合加味桔梗湯加減；恢復期用益氣養陰清肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。4強調潰膿期是病情順和逆的轉折點。5簡介肺癰調攝護理知識及研究進展。三、教學方法1以課堂教學為主。2開展課堂討論。3結合臨床見習。四、重點難點1重點：肺癰的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七節 肺癆一、目的要求1了解瘵蟲感染與正氣虛弱導致肺癆發病的機理。2熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其臟腑，尤以脾腎為主的特點。3掌握肺

15、癆的主要病機為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。4熟悉肺癆的治則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補脾助肺的方法。5掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。二、主要內容1介紹肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主證為特點。并簡述歷代醫家對肺癆的認識。2說明肺癆病因為“瘵蟲”感染，病位在肺，并與脾、腎有關。病理性質以陰虛為主，并可導致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。3治療以補虛殺蟲為原則。（1）肺陰虧損證，用滋陰潤肺法，月華丸加減。（2）陰虛火旺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。（3）氣陰耗傷證，用養陰潤肺，益氣健脾法，保真湯或加減。（4）

16、陰陽兩虛者又當滋陰補陽，用補天大造丸加減。4簡介肺癆的調攝護理及研究進展。三、教學方法1以課堂教學為主。2結合臨床見習。3典型病例開展討論。四、重點難點1重點：肺癆的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：肺癆與虛勞的鑒別。第二章 心腦病證第一節 心悸一、目的要求1了解心悸的基本概念，驚悸與怔忡的區別與聯系。2熟悉心悸的證候特點、病因病機及其主要病機類型。3掌握心悸的診斷、辨證及治療要點，各證候類型的臨床表現、特點、治法及常用方藥加減。二、主要內容1介紹心悸的基本概念，驚悸與怔仲的區別與聯系，主要歷史沿革及病證范圍。2講解心悸的證候特點、病因病機，明確心悸的病位、病性及常見病機類型的區別、

17、聯系及演變。3講述心悸的診斷及鑒別診斷，辨證要點及治療原則，詳細講解心膽氣虛、心脾兩虛、陰虛火旺、痰火擾心、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻等證候類型表現特點，治法方藥。（1）心虛膽怯證用鎮驚定志，養心安神法，用安神定志丸加減。（2）心脾兩虛證，用補血養心、益氣安神法，用歸脾湯加減。（3）肝腎陰虧證，用滋補肝腎，養心安神法，用一貫煎合酸棗仁湯加減。（4）心陽不振證，用溫補心陽法，桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。（5）水飲凌心證，宜振奮心陽、化氣利水法，用苓桂術甘湯加減。（6）血瘀氣滯證，用活血化瘀、理氣通絡法，用桃仁紅花煎。（7）痰濁阻滯證，用理氣化痰、寧心安神法，用導痰湯加減。（8）邪毒犯心證，用清熱解

18、毒，益氣養陰法，用銀翹散或生脈散加減。4介紹心悸的調攝護理及研究進展。三、教學方法1以課堂講授教學為主。2結合臨床見習，有條件可輔以聲象資料。四、重點難點1重點：心悸的證候特點，病因病機，各證的證治、方藥。2難點：七個證型的癥狀特點及其相互關系和區別用藥。第二節 胸痹一、目的要求1了解胸痹的基本概念、病因病機。2熟悉胸痹的證候特點，診斷與鑒別診斷。3掌握胸痹的辨證及治療要點，各個證候類型的辨證施治。4了解胸痹的轉歸，預后及研究進展。二、主要內容1介紹胸痹的基本概念及歷史沿革。2講解本病的病因病機，明確本病多發于中老年人及過食肥甘者的機理，了解虛、瘀在本病發病中的重要作用。3詳細講解胸痹的辨證要

19、點及治療原則，重點講解心脈瘀阻、陰寒內結、痰濁閉阻、心腎陰虛、氣陰兩虛、陽氣虛弱等病證類型的辨證施治，明確臨床治療時的標本緩急。（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通脈止痛，血府逐瘀湯加減。（2）痰濁內阻證，通陽泄濁，豁痰開結，栝蔞薤白半夏湯加減。（3）陰寒凝滯證，用辛溫通陽、開痹散寒法，用栝蔞薤白白酒湯加減。（4）氣陰兩虛證，益氣養陰，活血通脈，生脈散合人參營養湯加減。（5）心腎陰虛證，宜滋陰益腎，養心安神，左歸飲加減。（6）心腎陽虛證，用益氣壯陽、溫絡止痛，參附湯合右歸飲加減。 4介紹胸痹心痛的調攝護理及研究進展。三、教學方法1以課堂講授教學為主。2結合臨床見習，圍繞典型病例展開理論與實踐相結合的

20、教學。3盡量采用聲像教學手段。四、重點難點1重點：心痛的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第三節 不寐 ( 附：健忘 )一、目的要求1了解不寐的病因病機，明確本病多由火熱擾心及心神共養所致。2掌握心火熾盛，肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型不寐的證候表現、治法、方藥。3熟悉不寐的調攝護理以及健忘的證候與治法。二、主要內容1介紹不寐的基本概念、證候特點及病因病機，明確失眠的病位、病性及常見類型。2詳細講述各型不寐的證候特點，重點講解清心安神、清肝安神、滋陰安神、清熱化痰以及補益心脾、交通心腎、益氣鎮驚定志等治法

21、、方藥在失眠臨床治療中的應用。（1）心脾兩虛證，補益心脾，養血安神，歸脾湯加減。（2）陰虛火旺證，宜滋陰降火、養心安神，用黃連阿膠湯、朱砂安神丸加減。（3）心膽氣虛證，益氣鎮驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。（4）痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。（5）肝郁化火證，清肝瀉火，佐以安神，龍膽瀉肝湯加減。 3講述不寐的調攝護理及研究進展。4介紹健忘的辨證施治。三、教學方法以課堂教學與臨床見習相結合。四、重點難點1重點：不寐的證候特點，診斷依據，病因病機，各證的證治方藥。2難點：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現、治法及方藥。第四節 癲病

22、、狂病一、目的要求1了解癲狂病的癲與狂區別、范圍和護理。2熟悉癲狂的證候特征和發病之因，及癲與狂的證候分類。3掌握病機要點、臨床特征、診斷依據和辨證論治。二、主要內容1介紹癲狂的定義、范圍和護理要點。2講解癲狂是以精神錯亂、神志失常的疾病。扼要介紹歷代對本病的認識：并指出發病的關鍵為情志所傷，與先天遺傳有關。其病變在腦神，與心、肝、脾有關。3講述癲病病理為痰氣郁結，狂病為痰火上擾，而神明失司是為病機之要點。4介紹初病為實，病延轉虛，或因痰氣阻滯導致血瘀；以及癲者以痰氣郁結與心脾兩虛為主，狂者以痰火上擾與火盛傷陰為要的臨床轉向過程與特點。5講解癲病以感情淡漠、沉默癡呆、靜而多喜、喃喃自語、出言無

23、序、不知饑飽為特征，即以抑郁狀態為主。狂病以狂躁不安、動而多怒、逾垣上屋、登高而歌、棄衣而走、罵詈不避親疏或持刀殺人為特征，即以興奮狀態為主。明確其診斷。6重點講授癲狂的證治方藥。癲病（1）痰氣郁結證，疏肝解郁，化痰開竅，順氣導痰湯加減；（2）氣虛痰結證，宜益氣健脾，滌痰宣竅，用四君子湯合滌痰湯加減。（3）心脾兩虛證，健脾益氣，養心安神，養心湯加減。狂病（1）痰火擾神證，鎮心滌痰，清肝泄火，生鐵落飲加減；（2）陰虛火旺證，宜滋陰降火，安神定志，用二陰煎加減送服定志丸。（3）氣血凝滯證，豁痰化瘀，調暢氣血，癲狂夢醒湯加減。 7簡介癲狂病的現代研究進展。三、教學方法1以課堂講授為主。2臨床見習。3

24、有條件時介紹癲狂的臨床病象的聲像資料四、重點難點1重點：癲病與狂病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：癲與狂的區別和用藥。第五節 癇病一、目的要求1了解癇病是臨床常見反復發作的神志喪失疾病，特征、范圍與研究進展。2掌握痛病發病之因有先后天之別，而腦神受累，神機失控是其病機關鍵所在。3握癇病的臨床證候特征、診斷依據，以及與癲癇、中風病、痙證、厥證的鑒別要點。4掌握癇病的證治內容。二、主要內容1介紹癇病的定義與范圍和調護。2講述癇病是一種發作性神志喪失的疾病及臨床特征。3指出其病因與情志失節、食飲失度以及先天因素和病后有關。病位在腦神為本，心、肝、脾、腎為標，而臨床以痰結氣逆、風痰閉阻是

25、導致本病的病理過程。4講解痰火內盛和風痰閉阻為實證，病久心腎虧虛為虛證的病機特點，以及實證日久不復，心腎受損，腦神益虛及虛實挾雜的特點。5講解癇病以典型的病人，發則輕叫仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，移時蘇醒，如常人，并以作后全然無知為主要證候特征，明確其診斷。及調護關鍵以防意外。6重點講解癇病的證治方藥。（1）發作期陽癇，急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風，用黃連解毒丸合定癇丸加減。陰癇，溫陽除痰，順氣定癇，用五生飲合二陳湯加減。（2）休止期脾虛痰盛證，用健脾化痰法，六君子湯加減。肝火痰熱證，宜清肝泄火，化痰寧心，用龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。肝腎陰虛證，宜滋養肝腎，用大補元煎加減。7簡介癇病的現代研究進展。三、教學方法1以課堂講授為主。2臨床見習。3有條件時介紹癇病的臨床表現的聲像資料。四、重點難點1重點：癇病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。2難點：癇病的病理環節和病理演變以及風痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。第六節 癡呆一、目的要求1了解癡呆是老年常見病證