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1、一、肺通氣功能檢查簡介一、肺通氣功能檢查簡介2. 時間容量曲線時間容量曲線時間（秒）時間（秒）0 1 2 3 4 5abc容量（升）容量（升）fev1 fvcrvtlcsvc fvc正常正常阻塞阻塞限制限制流速流速容量容量pefv50 (fef50)v25v75fif50tlcrv受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形及其相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形流速流速容量容量 正常正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線rvtlc 阻塞阻塞混合混合 我國我國2002版版陽性：

2、陽性：fev1 改善率改善率15% 且絕對值且絕對值200ml 我國我國2007版版 陽性：陽性：fev1 改善率改善率12% 且絕對值且絕對值 200ml 臨床意義：輔助診斷臨床意義：輔助診斷結果判斷結果判斷2 2、copdcopd的特征的特征不完全可逆的氣流受限不完全可逆的氣流受限癥癥 狀狀咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困難呼吸困難接觸危險因素接觸危險因素煙草煙草職業性職業性室內室內/室外污染室外污染肺功能肺功能測定測定copd的診斷的診斷 copd沒有肺功能沒有肺功能就沒有就沒有copd！從部位角度從部位角度支氣管平滑肌收縮支氣管平滑肌收縮 氣道慢性炎癥反應氣道慢性炎癥反應 氣道高分泌氣道高分泌氣

3、道重塑氣道重塑 肺泡壁的破壞肺泡壁的破壞copd常規肺功能改變常規肺功能改變用支氣管舒張劑后用支氣管舒張劑后fev1/ fvc70% fev180%預計值預計值 可確定為不完全可逆性氣流受限可確定為不完全可逆性氣流受限 功能殘氣量功能殘氣量(frc)(frc)copd 嚴重程度嚴重程度 分級應包括：肺功能、分級應包括：肺功能、bmi 和呼吸困難和呼吸困難bode:多因素分級系統多因素分級系統 bmi-反映營養狀況的指標反映營養狀況的指標 obstruction-反映氣流阻塞的指標反映氣流阻塞的指標fev1 dyspnea-呼吸困難作為癥狀的指標呼吸困難作為癥狀的指標 exercise-運動耐力運動耐力(6 min步行距離步行距離) 分級應根據癥狀、肺功能、并發癥等分級應根據癥狀、肺功能、并發癥等 肺功能分級肺功能分級 其他指標：生活質量、急性加重次數其他指標：生活質量、急性加重次數 高危高危 70% 80早期：正常早期：正常小氣道阻塞小氣道阻塞阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙n 阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙n 殘氣、殘氣殘氣、殘氣/ 肺總量百分比增加肺總量百分比增加 殘氣殘氣/ 肺總量百分比肺總量百分比 40 % 50 % 輕度輕度 50 %60 % 中度中度 大于大于60 % 重度重度n 彌散功能降低彌散功能降低流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣見于單側

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