1、事故傷害損失工作日標準目次：1主題內容與適用范圍2引用標準3術語4肢體損傷5眼部損傷6鼻部損傷7耳部損傷8口腔頜面部損傷9頭皮、顱腦損傷10頸部損傷11胸部損傷12腹部損傷13骨盆部損傷14脊柱損傷15其他損傷附錄A 傷情判定依據(jù)（補充件）附錄B 傷情判定基本原則（補充件）1 主題內容與適用范圍本標準規(guī)定了定量記錄人體傷害程度的方法及傷害對應的損失工作日數(shù)值。本標準適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體傷害。2 引用標準GB6441 企業(yè)職工傷亡事故分類GB7794 職業(yè)性急性有機磷農藥中毒 診斷標準及處理原則GB7799 職業(yè)性急性丙烯腈中毒 診斷標準及處理原則GB7800 職業(yè)性急性氨中毒 診斷

2、標準及處理原則GB8781 職業(yè)性急性一氧化碳中毒 診斷標準及處理原則GB8787 職業(yè)性急性光氣中毒 診斷標準及處理原則GB8789 職業(yè)性急性硫化氫中毒 診斷標準及處理原則GB11533 標準對數(shù)視力表3 術語3.1 累積傷害 accumulated injury同一、同名肢體、或器官、或組織系統(tǒng)的多處傷害。3.2 共存?zhèn)?coexistant injury功能無關的肢體、器官、組織系統(tǒng)的傷害。3.3 損失工作日 lost workdays指被傷害者失能的工作時間。3.4 損傷 injury受傷害人員心理、生理、功能或解剖組織學上異常或缺失。4 肢體損傷4.1 截肢部位損失工作日數(shù)換算表

3、表1注：表中括號內數(shù)值為利手對應值。4.2 肢體癱和喪失功能4.2.1 肢體癱與肌力損失換算表4.2.2 單純骨折損失工作日換算表表3注：開放性骨折按表3數(shù)值乘以1.5取值；閉合性裂紋型骨折乘以0.5取值。4.2.3 手、足單純骨折損失工作日數(shù)換算表表4續(xù)表44.2.4肢體功能障礙表55 眼部損傷表6續(xù)表6注：表中6000損失工作日數(shù)值后的A、B、C表示嚴重程度等級（下文同）。5.20 視力損失工作日數(shù)值換算表表76 鼻部損傷表8續(xù)表87 耳部損傷表97.8 聽力損傷工作日數(shù)值換算表表108口腔頜面部損傷表118.18 牙齒脫落損失工作日數(shù)值換算表表128.19 顴骨、上下頜骨骨折、顳下頜關節(jié)

4、損傷表139 頭皮、顱腦損傷表14續(xù)表14續(xù)表1410 頸部損傷表15續(xù)表1511胸部損傷表16續(xù)表16續(xù)表1612 腹部損傷表17續(xù)表17續(xù)表17續(xù)表1713 骨盆部損傷表1814 脊柱損傷表1915 其他損傷表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20附錄A傷情判定依據(jù)（補充件）A1 四肢A1.1 本標準表1所示數(shù)字，是指該截肢部位對應的損失工作日數(shù)（參照圖1），計算時僅取該數(shù)值，其數(shù)值與該部位前端各部位所對應的數(shù)值無關。比如：無名指近節(jié)指骨截肢，應記該部位所示數(shù)字240日，不應按240+120+60進行計算。圖A1A1.2 肌力等級標準及判定方法表A1A2 眼部A2.1 視力測定按GB1153

5、3測定。A2.1.1 凡傷眼裸視或矯正視力可達到0.8以上者視為正常視力。A2.1.2 視力5分記錄與小數(shù)記錄換算參考表表A2A2.1.3 視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對照表表A3A2.1.4 無晶體眼視覺損傷程度參考表表A4A2.2 低視力與盲分級表A5注：中心視力好，而視野縮小，以注視點為中心，視野半徑小于10而大于5者為3級盲；如半徑小于5者為4級盲。A2.2.1 盲或低視力均指雙眼。A2.2.2 最佳矯正視力，是指以適當鏡片矯正能達到的最高視力（或以針孔鏡所測得的視力）。若矯正無效，即以裸眼視力為準。A2.2.3 視力測定低至不能認定指數(shù)時，則按常規(guī)進行暗室檢查，以確定有無光感。A

6、2.3 在日光下確定視標直徑1cm。以八方位的視野角度測定。減退至正常視野的60%以下者，謂之視野變形。暗點應采用絕對暗點為準。單眼檢查發(fā)現(xiàn)視野明顯縮小者，可按常規(guī)方法，采用球面視野計測定視野。A2.4 眼球顯著調節(jié)機能障礙是指調節(jié)力減退二分之一以上者，向某一方向側視時發(fā)生轉動困難，非盲眼且可伴有復視現(xiàn)象。A2.5 眼部損傷各條款未提及者，可按視力一項記錄鑒定。A3 口腔頜面部損傷A3.1 開口度按下述方法確定：以被測者手指置入上、下切牙切緣間進行測定。a.正常開口度：大開口時，可將食指、中指、無名指并列垂直置入；b.開口困難I度，大開口時，只能將食指、中指并列垂直置入；c.開口困難度，大開口

7、時，只能將食指橫徑垂直置入；d.開口困難度，大開口時，食指橫徑不能垂直置入；e.不能開口。A3.2 面神經(jīng)損傷評定本標準所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。一側完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)：a.額紋消失，不能皺眉；b.眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；c.口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。A3.3 面部異物色素沉著或脫失的判定a.輕度：異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的四分之一。b.重度：異物色素沉著或脫失超過

8、顏面總面積的二分之一。A3.4 毀容分級A3.4.1 重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a.眉毛缺損；b.雙瞼外翻或缺損；c.外耳缺損；d.鼻缺損；e.上下唇外翻或小口畸形；f.頸頦粘連。A3.4.2 中度：具有下述六項中三項者：a.眉毛部分缺損；b.眼瞼外翻或部分缺損；c.耳廓部分缺損；d.鼻翼部分缺損；e.唇外翻或小口畸形；f.頸部增生性瘢痕畸形。A3.4.3 輕度：含中度畸形六項中二項者。A4 顱腦損傷A4.1 輕型顱腦損傷：即單純腦震蕩，傷后有立即發(fā)生一次性意識障礙史，昏迷時間在0.5h之內，清醒后有“逆行性健忘”，有輕度頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、無力等癥狀，生命體征基本正常

9、。A4.2 中型顱腦損傷：即輕度腦挫傷，伴有蛛網(wǎng)膜出血，但無腦受壓征，昏迷時間在0.512h內，有較輕神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。A4.3 重型顱腦損傷：深昏迷在12h（含12h）以上，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。A4.4 極重型顱腦損傷：嚴重腦挫裂傷，傷后立即深昏迷，有去大腦僵直或有晚期腦疝，表現(xiàn)雙側瞳孔擴大，生命體征衰竭或呼吸幾近停止等。A4.5 智力損傷對照表表A6A4.6 精神病癥狀有下列表現(xiàn)之一者：a.突出的妄想；b.持久或反復出現(xiàn)的幻覺；c.病理性思維聯(lián)想障礙；d.緊張綜合癥，包括緊張性運動興奮與緊張性木僵；e.情感障礙顯著，且妨礙社會功能（包括生活自理、社交功能及職業(yè)和角色功能）。A4.7 人格改

10、變由于外傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質性人格異常，稱為人格改變。器質性人格改變，以行為模式和人際關系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下述情況之一：a.情緒不穩(wěn)，有習慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹；b.反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。對攻擊沖動控制能力減弱；c.社會責任感減退，工作不負責任，喪失興趣，與人交往而無信；性欲減退或喪失，情感遲鈍、冷漠，或產生欣快癥，對周圍事物缺乏應有的關心，對人也不能保持正常的人際關系；d.本能亢進，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動，行為不顧后果；e.社會適應能力明顯受損。

11、A5 癲癇分級癲癇的診斷：要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，腦電圖顯示異常。癲癇的程度分級：A5.1 輕度：需系統(tǒng)服藥治療控制和各種類型癲癇發(fā)作者。A5.2 中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次或1次以下，不發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。A5.3 重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次以上，小發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。A6 護理依賴分級日常生活能力包括：a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗嗽；f.進食餐；g.大小便；h.書寫（相對失寫而言八項）。日常生活能力是人

12、們維持生命活動的基本活動，能實現(xiàn)一項算1分，實現(xiàn)有困難的算0.5分，按其完成程度分為四級。表A7A7 燒傷A7.1 燒傷面積估算本標準采用兩種方法相結合的方式估算燒傷面積。九分法用于大面積估算，手掌法用于中、小片燒傷面積估算。a.九分估算法成人體表的面積視為100%，將總體表面積劃分為11個9%等面積區(qū)域，即頭頸部占一個9%，雙上肢占二個9%，軀干前后及會陰部占三個9%，臀部及雙下肢占五個9%+1%（參見表A8）。表A8b.手掌法受傷者五指并攏，一掌面積為其自身體表面積的1%。A7.2 燒傷深度的判定表A9A7.3 燒傷嚴重程度分類表A10續(xù)表A10A8 凍傷A8.1凍傷的分度與鑒別表A11A

13、8.2 全身凍傷（凍僵）用肛門溫度計，插入肛門內512cm測定中心體溫。表A12A9 失血量的估算A9.1 失血量與人體的反應對照表A13A9.2 正常血容量的計算公式：Vx=Wn （A1）式中：Vx血容量，%；W體重，kg；n系數(shù)。表A14A10 休克分級表A15A11 聽力損傷測定聽力級單位為分貝（dB）。聽力損失是指生活語音的聽力閾值“語言頻率平均聽力損失”，采用500、1000、2000Hz的平均值。A12 關節(jié)運動活動度的鑒定鑒定關節(jié)運動活動度應從被檢關節(jié)的整體功能判定，其活動度值按正常人體關節(jié)活動度綜合分析做出結論。檢查時，應注意關節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側關節(jié)運動活動度對比。A1

14、2.1 肩關節(jié)活動范圍肩關節(jié)上臂下垂為中立位。關節(jié)活動度：a.前屈：7090。b.后伸：4045。c.前屈上舉：150170。d.上舉：160180。e.外展：80 90。f.內收：2040。g.內旋：70 90。h.外旋：4050。圖A2A12.2 肘關節(jié)與尺橈關節(jié)活動范圍肘關節(jié)中立位為前臂伸直。a.屈曲：135150。b.過度伸直：10。c.旋前：80 90。d.旋后：8090。尺橈關節(jié)拇指在上為中立位。a.旋前（手掌向下）：8090。b.旋后（手掌向上）：8090。圖A3A12.3 腕關節(jié)及手部各關節(jié)活動范圍腕關節(jié)中立位為手與前臂成直線，手掌向下。關節(jié)活動度：a.背伸：3060。b.掌屈

15、：5060。c.橈側傾斜：2530。d.尺側傾斜：3040。拇指：中立位為拇指沿食指方向伸直。a.外展：40。b.屈曲：掌拇關節(jié)2050。指間關節(jié)可達90。c.對掌：不易量出度數(shù)，注意拇指橫越手掌之程度。d.內收：伸直位可與食指橈側并貼。手指關節(jié)中立位為手指伸直。a.掌指關節(jié)：伸為0，屈可達6090。b.近側指間關節(jié)：伸為0，屈可達90。c.遠側指間關節(jié)：伸為0，屈可達6090。圖A4A12.4 頸椎活動范圍中立位為面向前，眼平視，下頜內收。a.前屈：3545。b.后伸：3545。c.左右側屈：45。d.左右旋轉：各6080。圖A5A12.5 腰椎活動范圍腰部中立位不易確定。a.前屈：測量數(shù)值

16、不易準確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達足面，腰椎呈弧形。一般稱為90。b.后伸：30。c.側屈：左右各30。d.側旋：固定骨盆后脊柱左右旋轉的程度，應依據(jù)旋轉后兩肩連線與骨盆地橫徑所成角度計算。正常為30。圖A6A12.6 膝關節(jié)活動范圍中立位為膝關節(jié)伸直。關節(jié)活動：a.屈曲：120150。b.過伸：510。c.旋轉：屈膝時內旋約10，外旋20。A12.7 髖關節(jié)活動范圍中立位為髖關節(jié)伸直，髕骨向上。關節(jié)活動度：a.屈曲：仰臥位，被檢查側大腿屈曲膝關節(jié)，髖關節(jié)盡量屈曲，正常可達130140。b.后伸：俯臥位，一側大腿垂于檢查臺邊，髖關節(jié)屈曲90，被檢查側髖關節(jié)后伸，正常可達1015。c

17、.外展：檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正常可達3045。d.內收：固定骨盆，被檢查的下肢保持伸直位，向對側下肢前面交叉內收，正常可達2030。e.伸位旋轉（內旋或外旋）：俯臥，將膝關節(jié)屈曲90，正常外旋3040，內旋4050。f.屈曲位旋轉（內旋或外旋）：仰臥，髖、膝關節(jié)均屈曲90，做髖關節(jié)旋轉運動，正常時外旋3040，內旋4050。圖A7A12.8 踝關節(jié)及足部關節(jié)活動范圍踝關節(jié)中立位為足與小腿間呈90角，而無足內翻或外翻。足之中立位不易確定。關節(jié)活動度：a.踝關節(jié)背屈：應于屈膝及伸膝位分別測量，以除去小腿后側肌群緊張的影響。正常2030。b.踝關節(jié)跖屈

18、：約4050。c.距下關節(jié)之內翻30，外翻3035。d.跗骨間關節(jié)（足前部外展或內收）之活動度，采用被動活動，跟骨保持中立位。正常各約25。e.跖趾關節(jié)運動：跖屈和背屈活動，尤以拇趾為重要。正常背屈約45，跖屈為3040圖A8A13 呼吸困難分級表A16A14 呼吸衰竭呼吸頻率3035次/分；PaO2急性6.6kPa（50mmHg），慢性8kPa（60mmHg）；pH低于7.207.25；PaCO2急性：在89.3kPa（6070mmHg）以上；慢性：在9.310.67kPa（7080mmHg）以上。A15 血胸a.胸腔小量積血 500mL以下，可無征狀，X線上僅見肋隔角消失；b.胸腔中等量積

19、血 5001000mL左右，有內出血征，X線上見上界可達肺門；c.胸腔大量積血 10001500mL以上，有嚴重的呼吸和循環(huán)紊亂征，X線上見上界達胸膜腔頂。A16 心功能不全分級表A17A17 肺功能損害分級表A18注：FVC、FEV1、MVV、DLco為占預計值百分數(shù)。A18 大小便功能障礙的判定a. 完全（重度）失禁與部分（輕度）失禁；b.大小便不能自理，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使移動困難或不能自行穿著衣褲者。A19 肛門失禁分級A19.1 重度a.大便不能控制；b.肛門括約肌收縮力很弱或喪失；c.肛門括約肌收縮反射很弱或消失;d.直腸內壓測定，肛門注水法20cmH2O。A19.2 輕

20、度a.稀便不能控制；b.肛門括約肌收縮力較弱；c.肛門括約肌收縮反射較弱；d.直腸內壓測定，肛門注水法2030cmH2O。A20 排尿障礙分級A20.1 重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴殘余尿50mL者。A20.2 輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿50mL者。A21 心功能分級A21.1一級心功能不全：能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。A21.2二級心功能不全：普通日常活動即有心悸、心急等癥狀，休息時消失。A21.3三級心功能不全：任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。A22 腎功能不全判定a.腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮21.4mmol/L（60mg

21、/dL），常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴重的尿毒癥臨床癥象。b.腎功能不全失代償期，內生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平177mol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各項腎功能進一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。c.腎功能不全代償期：內生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A23 甲狀旁腺功能低下分級A23.1 重度：空腹血鈣6mg%；A23.2 中度：空腹血鈣67mg%；A23.3 輕度：空腹血鈣78mg%；以上分級均需結合臨床癥狀分析。A24 甲狀腺功能低下分級判定A24.1 重度a.臨床癥狀嚴重；b.B.M.

22、R-30%；c.吸碘率10%（24h）；d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A24.2中度a.臨床癥狀較重；b.BMR-30%-20%；c.吸碘率10%15%（24h）；d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A24.3 輕度a.臨床癥狀較輕；b.B.M.R -20%-10%；c.吸碘率15%20%（24h）；d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A25 肝功能損害的判定表A19A26 中毒性血液病分級重型再生障礙性貧血I型（急性再障）臨床：發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血；血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：a.網(wǎng)織紅細胞1%，絕對值15109/L

23、；b.白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值0.5109/L；c.血小板20109/L。骨髓象：a.多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多；b.骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。A27 職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級A27.1 接觸反應出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。A27.2 輕度中毒具有以下任何一項表現(xiàn)者：a.出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；b.輕度至中度意識障礙，但無昏迷者；血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。A27.3 中度中毒除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅

24、蛋白濃度可高于30%。A27.4 重度中毒意識障礙程度達深昏迷；去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者：a.腦水腫；b.休克或嚴重的心肌損害；c.肺水腫；d.呼吸衰竭；e.上消化道出血；f.腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。A27.5 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病（神經(jīng)精神后發(fā)癥）急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后，經(jīng)約260天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：a.精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；b.錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金氏綜合征的表現(xiàn)；c.錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；d.大腦皮層局灶性功能障礙如失

25、語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。A28 職業(yè)性急性硫化氫中毒分級A28.1 刺激反應接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時間內恢復者。A28.2 輕度中毒有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見眼結膜充血，肺部可有干性羅音等體征。A28.3 中度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：a.有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙；b.有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影。A28.

26、4 重度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：a.昏迷；b.肺水腫；c.呼吸循環(huán)衰竭；A29 職業(yè)性急性氨中毒分級A29.1 氨氣刺激反應僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無明顯陽性體征。A29.2 輕度中毒根據(jù)以下指標，綜合判斷，可診斷為輕度中毒：癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；體征：眼結膜、眼部充血、水腫、肺部有干性羅音；胸部X線征象：肺紋理增強或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎；血氣分析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預防值1.332.66kPa（1020mmHg）。A29.3 中度中毒根據(jù)以下指標，綜合判斷，可診斷為中度中毒。癥狀：聲音嘶啞，劇烈咳

27、嗽，有時伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音；胸部X線征象：肺紋理增強，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，符合肺炎或間質性肺炎的表現(xiàn)。血氣分析：在吸低濃度氧（小于50%氧）時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。A29.4 重度中毒具有下列情況之一者：a.根據(jù)下列指標綜合判斷癥狀：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等；體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕羅音；胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相

28、互融合成大片狀或呈蝶狀陰影；符合嚴重的肺炎或肺泡性肺水腫；血氣分析：在吸高濃度氧（大于50%氧）情況下，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。b.呼吸系統(tǒng)損害程度符合中度中毒，而伴有嚴重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫；或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害者。A30 職業(yè)性急性光氣中毒分析A30.1 刺激反應在吸入光氣后48h內，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變。A30.2 輕度中毒根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血氣分析資料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強

29、或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。血氣分析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正常或低于預計值1.332.66kPa（1020mmHg）。A30.3 中度中毒嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。X線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影；或局部有散在的點片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質性肺水腫的X線所見。血氣分析：在吸入小于50%濃度氧時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。A30.4 重度中毒出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。X線胸片表現(xiàn)：兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點片狀、云絮狀或棉團樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見。血氣分析：在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。A31 職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級A31.1 輕度中毒接觸丙烯腈24h內出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：a.頭暈、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻木等出現(xiàn)短暫的意識朦朧與口唇紫紺；b.眼結膜及鼻、咽部充血；c.尿硫氰酸鹽含量