1、關于細菌的科技論文篇一 淺析醫學中臨床細菌檢驗 細菌檢驗是醫學檢驗中最常見的檢驗方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導臨床用藥提供著重要的依據。細菌檢驗在多個環節上都會直接或間接的在質量上受到影響，主要表現在標本的采集、運送、保管、分離培養基菌種等等。如何提高細菌檢驗的質量，我們必須在各個環節做好相應的管理，保證細菌檢查的準確性。 1標本檢驗中質量的管理 1.1致病菌分離鑒定 1.1.1標本(細菌)的接種、分離和鑒定: 要根據不同的標本、檢驗目的的不同，來接種不同的培養基。對于陽性培養要進行分離純化，然后進行種屬鑒定和分群。在整個操作過程中要嚴格的按照標準操作程序進行，

2、不得擅自修改程序。對于疑難菌株，不得草率的下結論，要進行查閱資料及組織會診。 1.1.2如實記錄檢驗過程和報告結果:在檢驗過程中對于所發生的問題和所看到現象，都要如實的記錄，以便于對檢驗結果進行分析，并作出正確的結論，也對以后進行改進工作和總結有個依據。對于診斷內容要進行登記，以便查詢，如原報告有誤或不完善，應發糾正報告。 1.2藥敏試驗質控:藥敏試驗應嚴格按最新發布的nccls所規定的培養基、操作方法、藥敏紙片和判定標準進行。為了監控試驗過程的質量，必須做好藥敏質控。 1.2. 1常用的藥敏質控標準菌株:nccls從美國菌種收集中心(atcc)選擇推薦了一些菌株作為質控標準株 1.2.2質控

3、株的保存: 盡管在檢驗中質控標準株要比其他一些菌株藥敏結果相對穩定，但也不能反復多次使用，如反復多次使用會造成菌株的變異。為了防止變異，必須將標準的株凍干保存。每月從凍干株中復蘇1次，種入大豆胰酶消化肉湯中作為工作株。工作株可存放在48的條件中，并每周進行轉種1次，使用45次后必須棄之。在質控中發現工作株結果有疑，應進行更換。在無凍干的條件下，可將質控株置入在以下物質中，含1015%甘油的大豆胰酶消化肉湯脫纖維羊(或兔)血脫脂奶含50%小牛血清的肉湯，存于-20以下環境中(最好-60以下)，亦可防止變異。 1.2.3藥敏質控方法:質控株應每天隨臨床分離株一道進行藥敏試驗，如果質控株的藥敏結果質

4、控在允許范圍內，說明試驗條件符合要求，結果可信;若藥敏結果在質控范圍外，則說明實驗中可能出現了問題。在質控株的可信限在質控允許范圍最大值與最小值之間，故在20次連續質控結果中僅允許1次落在范圍之外，但也不能偏離質控允許的范圍中間值4個標準差。此外，20次或跟多次藥敏結果的平均應接近中間。如果20次連續質控結果中2次或30次中4次，那么結果不在允許范圍內，則表示實驗過程中可能存在著問題，必須要查明原因，進行解決。 標本檢驗的結果的準確性，在臨床上都受著一定的影響，所以在細菌的檢驗中，檢驗的準確性也要提高。 2細菌檢驗的準確度、認可度 醫學中細菌檢驗面臨著一個問題就是提供臨床診斷的可靠性。細菌檢驗

5、結果的準確性也受很多因素的影響，主要是在標本的采集方法、運送方式和保管、分離培養的技術和方法等條件都可以影響細菌檢驗的結果。細菌檢驗中，我們往往只重視培養鑒定的方法，從而忽視了保本在采集時的方法和采集標本時的質量。在目前標本的采集中，痰標本、膿性分泌物的標本及尿液標本等都存在著采集標本質量的問題。痰標本的采集，大多數是在自然情況下咳痰的方式進行，必然受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物種常有大齡的多種細菌(10612022/ml)，因此痰標本在采集中受到上呼吸道分泌物的影響是非常嚴重的，根據調查，上呼吸道分泌物中有17種常見的細菌，所以標本在培養前先進行革蘭染色，再根據細胞種類及存在的細菌

6、情況，來確定是否培養或者重新留取標本，對標本質量的控制起到了很好的作用。從而也減少診斷結果的失誤，以及對抗菌藥物的濫用。 膿性分泌物分為外傷分泌物、術后感染分泌物、穿刺液等，在標本的采集中，也是存在質量的問題。標本在取材后，往往會培養出多種細菌。而這種多出的細菌并非是真正的病原菌，它多是創面上生長繁殖的雜菌。因此，在采取標本中一般是采取深部的分泌物，其后進行細菌的培養，也是先涂片，再進行革蘭染色鏡檢，確定優勢菌的存活數量。 尿液細菌在采集和培養時大多數是使用中段尿，但檢測后 的結果于臨床存在著差異，導致這樣的差異，主要原因分為一尿液不做細菌計數而是以培養結果為準，二尿液標本未能及時送往實驗室，

7、導致細菌繁殖，造成假陽性結果，才使細菌檢驗出現錯誤，造成診斷與治療的混亂。正確的方法是，在尿液標本留取后及時進行送檢，在培養前先進行顯微鏡檢查了解細菌的存活情況，其后在進行細菌的培養及檢測。泌尿感染多數情況下是由單一菌種引起的，如果兩種細菌在20%以下出現混合感染，或培養細菌數在3種或3種以上，那判定為標本已經污染，需要重新采集新的標本。在尿液細菌檢測中，是以每ml尿液中含有或超過105個細菌，就會診斷為尿道感染。在尿液的檢查中，要根據實際情況而定，不能果斷的下診斷。 細菌的檢測在我國醫院的應用中都存在著一定程度的標本質量問題，但這個問題也醫學檢驗中必要解決的問題。在細菌檢驗中，要做到高標準，

8、超精確，給臨床診斷提供準確的數據。 3總結 只有醫學檢驗的不斷發展，才能對細菌檢驗提出更高的要求，才能積極的面對病原菌的變異。在細菌的檢驗中，要結合實際情況發出正確的檢驗結果，以輔助臨床更好的治療。細菌檢驗需要不斷的改進和調整質量的管理，才能保證檢測信息的準確性。篇二 臨床細菌檢驗效果研究 【摘要】目的：對比觀察直接藥敏與常規藥敏兩種試驗方法在臨床細菌檢驗中的應用效果。方法：收集2022年1月2022年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，分別進行直接藥敏試驗與常規藥敏試驗，對比生化培養結果觀察兩種檢驗方法的臨床效果。結果：473例血液樣品中通過生化培養后細菌檢出陽性368例，陽性率為77

9、.80%;兩種檢驗方法對主要細菌檢出率與g-桿菌、g+球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，p0.05，差異不具有統計學意義。結論：兩種細菌檢驗方法均能有效檢出相關細菌，同時對于抗生素敏感度均具有良好的檢驗效果，其臨床檢驗效果相近，直接藥敏試驗操作更為簡單方便，檢驗時間更短，可以提高臨床應用效率而為患者診治節省時間。 【關鍵詞】細菌檢驗;直接藥敏試驗;常規藥敏試驗;細菌檢出率 感染性疾病如不能及時而準確的判斷致病菌種類及耐藥性情況，容易對其臨床診治產生干擾，而導致菌血癥、敗血癥的發生。因此臨床細菌檢驗是重要的臨床檢驗項目之一，也是臨床感染性疾病的常規檢查項目。近年來伴隨我

10、國臨床上出現抗生素濫用現象，各種細菌對于抗生素的敏感性出現變異，這對臨床診斷與治療造成了很大的困難，這更突出了細菌檢驗對于臨床診治的重要意義1。目前細菌檢驗方法包括鏡下檢驗、常規檢驗、藥敏檢驗、血清學檢驗等。其中藥敏檢驗對血液樣本中所含有的細菌進行檢測的同時，可以對細菌的藥物敏感度進行檢測，臨床上應用較為廣泛2。本文作者通過對我院臨床血樣分別使用兩種不同細菌檢驗方法，對比觀察其對于細菌種類及抗生素敏感度的檢驗效果，以作臨床參考，現報道如下。 1. 資料與方法 1.1. 臨床資料 收集2022年1月2022年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，血樣來源患者均有全身感染且合并發熱，采集時間為

11、患者發熱的初期與高峰期，每份血樣20ml，采集前48h內沒有相關藥物服用史;排除帶有血液性疾病或凝血功能障礙患者，惡性腫瘤患者，以及毒血癥或膿毒血癥患者等3。 1.2. 方法 直接藥敏試驗：對血液樣本實施自動培養、檢測，樣本顯示陽性則用注射器將其注入到試管中，整個過程注意無菌操作，將試管放于離心機內分離5min(1500轉/min)，取其上清液再次放入離心機中分離15min(3000轉/min);收集離心后沉淀物，并使用生理鹽水進行洗滌，將均細胞粘液制作涂片，進行革蘭染色后開始觀察細菌的形態及情況。普通菌種使用mh平板接種，通過無菌拭子均勻涂抹后在貼藥敏紙片;g+球菌使用mh+羊血平板實施初步

12、的藥敏試驗，視試驗結果選取適宜酶試驗，并在綜合板上進行藥敏試驗鑒定細菌及其耐藥性。 常規藥敏試驗：對血液樣本實施自動培養、檢測，樣本顯示陽性則接種在不同平板上，溫度維持在35，co2濃度5%，經過1824h孵育后革蘭染色檢查，視檢測結果進行下一步酶試驗4。 1.3. 觀察指標 觀察兩種藥敏試驗結果，包括血樣中菌種的陽性檢出率以及相關抗生素敏感度情況，并對兩組數據之間實施統計學檢驗分析。 1.4. 數據處理 通過18.0版spss軟件對所得數據進行統計學檢驗。計量資料表示為s，使用t檢驗;計數資料表示為n(%)，使用2檢驗。檢驗水準為0.05，0表明樣本數據差異有統計學意義。 2. 結果 473

13、例血液樣品中通過生化培養后細菌檢出陽性368例，陽性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗檢出陽性324例(88.04%)，常規藥敏試驗檢出陽性368例(100.00%);g-桿菌被檢出304例(82.61%)，g+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗方法對主要細菌檢出率與g-桿菌、g+球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，p0.05，差異不具有統計學意義。 3. 討論 隨著近年來臨床上應用抗生素范圍的擴大，甚至出現部分濫用抗生素現象，導致細菌出現耐藥性且呈逐漸增強趨勢，部分細菌出現多重耐藥，而臨床感染病例尤其院內感染也受到多重耐藥菌的影響而容易導致敗血癥或全身性感

14、染，對患者健康及生命造成極大威脅，也嚴重的提高了患者就醫成本5。對于感染性疾病，快速、準確的診斷其致病菌，同時根據耐藥特點選擇高效的相應藥物是提高治療效果、改善患者預后的關鍵。 臨床上對于感染性疾病致病菌的檢測多使用藥敏試驗，常規的藥敏試驗能夠準確的檢出相應致病菌，但由于其試驗要求較高，環境、操作條件較嚴格，臨床應用受到限制，且檢測時間較長，無法快速的為臨床診斷、治療提供依據，也容易延誤患者病情6。因此需要尋找更為方便、快速，能夠為臨床提供可靠依據的細菌檢驗方法。 在常規藥敏試驗的基礎上，臨床檢驗方法逐漸更新、完善，目前可信度較高的藥敏試驗包括稀釋法、紙片擴散法以及自動培養檢測法等。本文所使用

15、的直接藥敏試驗是在對血液樣本進行自動血液培養后，通過熒光探測技術對培養樣品因微生物代謝而導致的co2水平變化進行檢測，以分析細菌等微生物繁殖狀況。這種方法減少了操作步驟，對環境要求較為寬松，檢驗時間明顯縮短，更適合在臨床上進行應用。 而通過本文研究對直接藥敏試驗與傳統的常規藥敏試驗所得結果進行觀察，473例血液樣品中通過生化培養后細菌檢出陽性368例，陽性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗檢出陽性324例(88.04%)，常規藥敏試驗檢出陽性368例(100.00%);g-桿菌被檢出304例(82.61%)，g+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗方法對主要細菌檢出率與g-桿菌、g+

16、球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，p0.05，差異不具有統計學意義。由此可見，兩種細菌檢驗方法均能有效檢出相關細菌，同時對于抗生素敏感度均具有良好的檢驗效果，其臨床檢驗效果相近，直接藥敏試驗操作更為簡單方便，檢驗時間更短，可以提高臨床應用效率而為患者診治節省時間，同時其所消耗器材較少，需求較低，適應于在基層醫院中更為廣泛的開展應用。 參考文獻 1 猶真明.探討直接與常規藥敏實驗在臨床血液細菌檢驗中的重要臨床應用價值j.中國傷殘醫學 ，2022，(2)：15-16. 2 劉紅艷.直接與常規藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的臨床應用價值j.中國保健營養(中旬刊)，2022，(8)：294-295.