1、概念食源性疾病，指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食源性疾病暴發的主要分類感染性細菌病毒寄生蟲中毒心因性食源性疾病暴發調查的目的控制暴發的蔓延查明并消除污染食物的影響識別與宿主、病原及環境有關的特殊危險因素查明食品加工過程導致病原體污染、生長、存活的危險因素收集流行病學數據，開展食源性病原污染的風險評估開展深入研究以防止將來類似暴發流行病學調查流行病學調查現場的初步評估現場的初步評估核實信息的準確性核實信息的準確性確定病例并訪談病例確定病例并訪談病例采集臨床和食品標本采集臨床和食品標本食源性疾病暴發調查的主要內容描述流行病學調查描述流行病學調查制定病例定義制定病例定義病例搜索

2、及個案調查病例搜索及個案調查描述三間分布特征描述三間分布特征確定發病危險人群確定發病危險人群形成暴露或可疑食物的假設形成暴露或可疑食物的假設分析性流行病學調查分析性流行病學調查假設是否與調查結果一致假設是否與調查結果一致食品環境調查食品環境調查病原體是如何引入的？病原體是如何引入的？病原體在那個階段繁殖的？病原體在那個階段繁殖的？生產工藝設計能否殺滅病原體？生產工藝設計能否殺滅病原體？實驗室檢測實驗室檢測病原是什么？病原是什么？病例、食品及環境是否具有同源性？病例、食品及環境是否具有同源性？已知已知未知未知已知已知調查調查+ +控制控制+調查調查+控制控制+ +未知未知調查調查+控制控制+調查

3、調查+控制控制+ +來源來源/ /途徑途徑病因病因值得花時間和精力調查嗎？值得花時間和精力調查嗎？食源性疾病暴發調查的重點一次聚餐一次聚餐病例之間有明顯的流行病學聯系病例之間有明顯的流行病學聯系可疑餐次明確：僅有可疑餐次明確：僅有一餐一餐共同暴露共同暴露調查重點調查重點明確波及范圍和人群明確波及范圍和人群查明病因（病原、可疑食物）查明病因（病原、可疑食物）追蹤調查可疑食品的來源及污染原因追蹤調查可疑食品的來源及污染原因2008年，某縣某村一村舉辦壽宴，當天晚上起陸續出現腹瀉病例，共發病20例。CDC介入調查，需要調查：病例是否都參與進餐，還有多少人參與聚餐追蹤所有就餐人群，采集標本進行檢測找到

4、宴席承辦人，收集聚餐菜譜，初步判斷可疑食品（采樣）食品加工過程調查等等案例1 某縣一起腹瀉暴發病因調查一次聚餐，點源暴露，可根據潛伏期和臨床癥狀初步判斷疾病病原就餐最短潛伏期平均潛伏期惡心、嘔吐為首發癥狀或主要癥狀潛伏期潛伏期(小時小時)范圍范圍(平均）平均）癥狀癥狀病原體或毒素病原體或毒素1惡心、嘔吐、惡心、嘔吐、異味、口腔燒灼感異味、口腔燒灼感重金屬重金屬1-2惡心、嘔吐、惡心、嘔吐、發紺發紺、頭痛、眩暈、頭痛、眩暈、呼吸困難、意識喪失呼吸困難、意識喪失亞硝酸鹽亞硝酸鹽1-6 (2-4)惡心、嘔吐、干嘔、腹瀉、腹痛惡心、嘔吐、干嘔、腹瀉、腹痛金葡菌及其腸毒素金葡菌及其腸毒素8-16 (2-

5、4)嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、惡心蠟樣芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌6-24惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、瞳孔放惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、瞳孔放大、虛脫、昏迷大、虛脫、昏迷真菌毒素真菌毒素12-48 (36)惡心、嘔吐、非血性水樣便、脫水惡心、嘔吐、非血性水樣便、脫水諾如病毒諾如病毒腹痛、腹瀉為首發癥狀或為主要癥狀-1潛伏期潛伏期(小時小時)范圍范圍(平均平均)癥狀和體征癥狀和體征病原病原2-36小時小時(6-12小時小時)腹部痙攣、腹瀉、有時惡心腹部痙攣、腹瀉、有時惡心和嘔吐和嘔吐產氣莢膜梭菌產氣莢膜梭菌(腐腐臭性腹瀉臭性腹瀉)、蠟、蠟樣、鏈球菌樣、鏈球菌6小時小時-8天天(1-3天天)

6、發熱、腹部痙攣、腹瀉、發熱、腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、頭痛嘔吐、頭痛沙門、志賀、沙門、志賀、阿米巴、致病性阿米巴、致病性大腸大腸6小時小時-5天天腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、發熱、腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、發熱、全身不適、惡心、頭痛、脫水、全身不適、惡心、頭痛、脫水、有時血便、粘液樣便有時血便、粘液樣便霍亂（無腹痛）、霍亂（無腹痛）、創傷弧菌、創傷弧菌、河流弧菌、河流弧菌、V.fluvialis、副溶、副溶腹痛、腹瀉為首發癥狀或為主要癥狀-2潛伏期潛伏期(小時小時)范圍范圍(平均平均)癥狀和體征癥狀和體征病原病原1-10天天(3-4天天)腹瀉腹瀉(通常通常血便血便)、腹痛、惡心、嘔吐、腹痛、惡心、嘔吐、全身

7、不適、發熱全身不適、發熱(O157少見少見)腸出血性大腸桿腸出血性大腸桿菌、空彎菌、空彎3-5天天發熱、嘔吐、非炎性水樣便發熱、嘔吐、非炎性水樣便輪狀、星狀病毒輪狀、星狀病毒腺病毒腺病毒3-7天天發熱、腹瀉、腹痛、發熱、腹瀉、腹痛、類似急性闌尾炎類似急性闌尾炎費氏耶爾森菌費氏耶爾森菌 1-6周周粘液樣便粘液樣便(脂肪便脂肪便)、腹痛、胃腸脹氣、腹痛、胃腸脹氣、體重減輕體重減輕賈第鞭毛蟲賈第鞭毛蟲1至數周至數周腹痛、腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、潰瘍、腹痛、腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、潰瘍、癥狀輕重不一、有時無癥狀癥狀輕重不一、有時無癥狀溶組織內阿米巴溶組織內阿米巴3-6月月神經過敏、失眠、饑餓痛、頭痛、

8、厭食、神經過敏、失眠、饑餓痛、頭痛、厭食、體重減輕、腹痛體重減輕、腹痛牛肉或豬肉絳蟲牛肉或豬肉絳蟲視覺障礙、眩暈、麻刺感、癱瘓等神經系統癥狀-1潛伏期潛伏期癥狀和體征癥狀和體征病原病原72小時小時麻木、腿軟、痙攣性麻痹、視覺受損、麻木、腿軟、痙攣性麻痹、視覺受損、失明、昏迷失明、昏迷有機汞有機汞胃腸炎、腿痛、步態蹣跚、腳和腕部下垂胃腸炎、腿痛、步態蹣跚、腳和腕部下垂磷酸三鄰甲苯酯磷酸三鄰甲苯酯流行病學病因：根據描述流行病學調查情況，開展分析流行病學調查病例對照調查（選擇部分病例和對照進行研究）回顧性隊列研究（所有就餐人群均納入調查）根據流行病調查結果（分析流行病學）、食品加工過程調查情況結合實

9、驗室檢測結果，明確引起暴發的食物，采取措施進行處理。多個餐次多個餐次病例之間有明顯的流行病學聯系病例之間有明顯的流行病學聯系可疑餐次不確定：多個餐次共同暴露可疑餐次不確定：多個餐次共同暴露案例2 某中學菌痢暴發2006年9月5日，某縣某中學陸續出現10多例腹瀉病例，衛生院懷疑菌痢暴發，立即上報。CDC展開調查，該中學9月1日開學，學校食堂每天供應中午、晚上2餐，住校生、教師均在食堂吃飯。9月2日以來住校生和教師中陸續出現腹痛、腹瀉病例，部分病例發熱。學校附近無類似病例。調查重點摸清病例數量查找危險因素：根據流行曲線初步判斷流行模式1.5倍的平均潛伏期點源點源持續同源持續同源間歇同源間歇同源增殖

10、：人增殖：人-人人根據調查結果明確為點源暴發：根據調查結果明確為點源暴發：如何確定可疑餐次？如何確定可疑餐次？病例對照調查病例對照調查病例對照研究病例的選擇原則：病例的選擇原則：盡量選擇實驗室確診病例和典型病例（減少錯誤分類）；盡量選擇實驗室確診病例和典型病例（減少錯誤分類）；盡量選擇新發病例，回憶清晰；盡量選擇新發病例，回憶清晰；選擇主要高峰時段的病例，解釋暴發的主要原因；選擇主要高峰時段的病例，解釋暴發的主要原因；對照的選擇原則：對照的選擇原則：與病例與病例使用統一的納入或排除標準使用統一的納入或排除標準均不患有所研究的疾病，排除隱性感染或輕型病例均不患有所研究的疾病，排除隱性感染或輕型病

11、例存在發病的可能，如果發病則做為病例存在發病的可能，如果發病則做為病例（排除疫苗接種）（排除疫苗接種）除暴露因素外，其他方面與病例盡量相似除暴露因素外，其他方面與病例盡量相似暴露必須是獨立的，不能以暴露情況決定是否納入對照暴露必須是獨立的，不能以暴露情況決定是否納入對照對照的選擇原則：對照的選擇原則：對照與病例來源于同一目標人群，有同樣的暴露機會，對照與病例來源于同一目標人群，有同樣的暴露機會，避免外對照避免外對照研究不同的問題，需要選擇不同的對照研究不同的問題，需要選擇不同的對照對照的選擇選擇病例所在的源人群，不要選擇外對照疫情背景疫情背景疫情特點疫情特點源人群源人群某縣霍亂流行某縣霍亂流行

12、4040的病例為外來民工的病例為外來民工某學校食物中毒某學校食物中毒所有病例均在學校食堂所有病例均在學校食堂就餐就餐無形體病暴發無形體病暴發二代病例發病前均接觸二代病例發病前均接觸（護理）過首例病例（護理）過首例病例疫情背景疫情背景疫情特點疫情特點源人群源人群某縣霍亂流行某縣霍亂流行4040的病例為外來民工的病例為外來民工該縣常住人口和外該縣常住人口和外來人口來人口某學校食物中毒某學校食物中毒所有病例均在學校食堂所有病例均在學校食堂就餐就餐無形體病暴發無形體病暴發二代病例發病前均接觸二代病例發病前均接觸（護理）過首例病例（護理）過首例病例對照的選擇選擇病例所在的源人群，不要選擇外對照疫情背景疫

13、情背景疫情特點疫情特點源人群源人群某縣霍亂流行某縣霍亂流行4040的病例為外來民工的病例為外來民工該縣常住人口和外該縣常住人口和外來人口來人口某學校食物中毒某學校食物中毒所有病例均在學校食堂所有病例均在學校食堂就餐就餐該食堂就餐人群該食堂就餐人群無形體病暴發無形體病暴發二代病例發病前均接觸二代病例發病前均接觸（護理）過首例病例（護理）過首例病例對照的選擇選擇病例所在的源人群，不要選擇外對照對照的選擇選擇病例所在的源人群疫情背景疫情背景疫情特點疫情特點源人群源人群某縣霍亂流行某縣霍亂流行4040的病例為外來民工的病例為外來民工該縣常住人口和外該縣常住人口和外來人口來人口某學校食物中毒某學校食物中

14、毒所有病例均在學校食堂所有病例均在學校食堂就餐就餐該食堂就餐人群該食堂就餐人群無形體病暴發無形體病暴發二代病例發病前均接觸二代病例發病前均接觸（護理）過首例病例（護理）過首例病例所有接觸過首例病所有接觸過首例病例的人群例的人群暴露人數暴露人數暴露率（暴露率（%）OR95CI病例病例對照對照病例病例對照對照9 9月月1 1日午餐日午餐9 9月月1 1日晚餐日晚餐9 9月月2 2日日午餐午餐25230285582.92.23.99 9月月2 2日晚餐日晚餐第一次病例對照研究，目的：查找可疑餐次第二次病例對照，目的：查找可疑食物特別注意：第二次病例對照研究不能完全延用第一次特別注意：第二次病例對照研

15、究不能完全延用第一次的病例和對照，應重新選擇的病例和對照，應重新選擇病例和對照都應在吃過病例和對照都應在吃過9月月2日午餐的人員中選擇！日午餐的人員中選擇！食物人數暴露率OR95CI病例 對照病例 對照A451150%55%1.20.38-3.8B72480%20%5.31.3-23C81690%30%4.01.1-15D451250%60%1.10.36-3.4E54860%40%2.00.6-6.7F27830%40%1.0出現多了可疑食物分層分析暴露暴露是否發病是否發病總數總數OR+-B + C25751006.3B only25751006.3C only5951001.0參考值參考值

16、-5951001.0結果一：結果一： B為危險因素，為危險因素，C是是B的混雜因素的混雜因素分層分析暴露暴露是否發病是否發病總數總數OR+-B + C38621009.2B only25751006.3C only15851003.4參考值參考值-5951001.0結果二：結果二：B和和C都是危險因素都是危險因素分層分析暴露暴露是否發病是否發病總數總數OR+-B + C623810031B only25751006.3C only15851003.4參考值參考值-5951001.0結果三：結果三： B和和C具有陽性交互反應（協同作用）具有陽性交互反應（協同作用）暴露暴露是否發病是否發病總數總數

17、OR+-B + C10901002.1B only25751006.3C only15851003.4參考值參考值-5951001.0結果四：結果四： B和和C具有陰性的交互反應（拮抗作用）具有陰性的交互反應（拮抗作用）分層分析計算結果未發現可疑食物？食源性疾病暴發病例對照分析結果（44例病例/138名對照）食物暴露食物暴露病例病例對照對照OR95% CIA 是是10 201.70.68-4.4否否34118B 是是15 301.90.83-4.2否否29108C 是是12 241.80.74-4.2否否32114D 是是 4 280.390.09-1.2否否40110E 是是 3 360.2

18、10.04-0.72否否41102以某種食物做為對照組病例對照分析結果（44例病例/138名對照）食物暴食物暴露露病例病例對照對照OR95% CI A10206.01.4-36B15306.01.5-35C12246.01.3-37D 4281.70.26-13E 3361.01.0為什么會出現這種情況？研究暴露與發病的劑量反應關系研究暴露與發病的劑量反應關系病例評分病例評分潛伏期長短潛伏期長短發熱體溫發熱體溫調查暴露劑量調查暴露劑量頻次頻次時間時間程度程度如果每個學生都暴露了，怎么辦？病因推斷的原則病因的分布與疾病分布相似（時間、空間、人群）病因的分布與疾病分布相似（時間、空間、人群）暴露發

19、生在疾病之前（時間效應關系）暴露發生在疾病之前（時間效應關系）如果是傳染病，則應該是如果是傳染病，則應該是1個潛伏期的間隔個潛伏期的間隔暴露與疾病的關聯強度（暴露與疾病的關聯強度（OR、RR）劑量反應關系劑量反應關系特異性（暴露與疾病之間有特定的關系，一對一）特異性（暴露與疾病之間有特定的關系，一對一）可重復性可重復性科學的可解釋性科學的可解釋性終止效應終止效應動物模型支持動物模型支持感染劑量與人人傳播的關系感染劑量：能導致正常人（易感人群）獲得感染（發感染劑量：能導致正常人（易感人群）獲得感染（發病）的某種病原體的數量病）的某種病原體的數量數據主要通過志愿者試驗研究和流行病學調查得出數據主要

20、通過志愿者試驗研究和流行病學調查得出某種病原感染劑量越低，越容易導致人某種病原感染劑量越低，越容易導致人人之間的傳人之間的傳播播幾種腸道傳染病病原感染劑量志賀氏菌：極低，約志賀氏菌：極低，約10-100輪狀病毒、諾如病例：低輪狀病毒、諾如病例：低霍亂：霍亂：105-106傷寒（副傷寒）：約傷寒（副傷寒）：約106；環境及食品加工環節調查關注的問題？食品污染來源、方式及程度？食品污染來源、方式及程度？食品加工工藝能否殺滅或減少存活病原體？食品加工工藝能否殺滅或減少存活病原體？食品貯存過程是否存在病原體增殖的潛在風險？食品貯存過程是否存在病原體增殖的潛在風險？食品加工企業調查管理者訪談管理者訪談可

21、疑食物加工者訪談可疑食物加工者訪談可疑食物加工過程評估可疑食物加工過程評估從業人員健康和衛生狀況評估從業人員健康和衛生狀況評估(采集標本采集標本)供水系統評估供水系統評估調查中需要收集的相關資料食譜、菜單和配方食譜、菜單和配方加工記錄加工記錄購買記錄購買記錄運輸記錄及可疑食品來源的相關文件運輸記錄及可疑食品來源的相關文件危害性分析和臨界控制點危害性分析和臨界控制點(HACCP)計劃計劃流程圖流程圖加工場所平面圖加工場所平面圖投訴記錄投訴記錄清潔記錄清潔記錄食品實驗室檢測記錄食品實驗室檢測記錄出勤或請假記錄出勤或請假記錄流行病學調查發現可疑食品調查的重點是可疑食品如何受到污染調查的重點是可疑食品

22、如何受到污染食品污染的地點和方式食品污染的地點和方式調查食品處理和制備的情況調查食品處理和制備的情況原料來源原料來源主要成分主要成分加工人員加工人員所用方法和器具所用方法和器具污染的潛在來源污染的潛在來源時間的溫度時間的溫度觀察加工過程全過程觀察全過程觀察清洗方法、時間安排、個人衛生習慣等清洗方法、時間安排、個人衛生習慣等可疑食物的溫度及加工時間記錄可疑食物的溫度及加工時間記錄前處理前處理加熱滅菌加熱滅菌保溫保溫冷凍冷凍儲存儲存運輸運輸再加熱再加熱訪談從業人員從業人員的工作崗位及職責從業人員的工作崗位及職責是否出現過什么異常事件是否出現過什么異常事件交班是否及時交班是否及時儀器設備是否有損壞更

23、換儀器設備是否有損壞更換生病情況生病情況有無臨時工有無臨時工加工食品的數量是否有過明顯的變化加工食品的數量是否有過明顯的變化現場進行適當的測量疑似食品加工的溫度和時間疑似食品加工的溫度和時間疑似食品的疑似食品的pH值及含水量值及含水量加工使用容器的尺寸、食物在容器的深度加工使用容器的尺寸、食物在容器的深度繪制生產工藝流程圖疑似食品的加工流程疑似食品的加工流程每個工序的加工者每個工序的加工者使用的儀器設備使用的儀器設備測量的結果測量的結果其他相關的信息其他相關的信息食品標本采集可疑食品的原料可疑食品的原料可疑餐次剩余食物可疑餐次剩余食物與可疑病原體相關的食品與可疑病原體相關的食品環境中有利于微生

24、物存活或繁殖的食品環境中有利于微生物存活或繁殖的食品包裝食品：采集未開封，可疑食品同一批號包裝食品：采集未開封，可疑食品同一批號可疑餐次未留樣本：采集隨后以類似方式制備的食品可疑餐次未留樣本：采集隨后以類似方式制備的食品環境標本采集接觸食品的工作臺面、器具及其他表面接觸食品的工作臺面、器具及其他表面冰箱冰箱門把手門把手砧板砧板未加工的家禽、豬肉及其他肉類未加工的家禽、豬肉及其他肉類食品從業人員標本采集糞便或肛試子糞便或肛試子血血鼻、咽試子鼻、咽試子皮膚試子皮膚試子食品污染的影響因素原料被病原體污染原料被病原體污染海產品常被副溶污染海產品常被副溶污染稻谷或谷物常帶有蠟樣芽孢桿菌稻谷或谷物常帶有蠟

25、樣芽孢桿菌草本植物或調料帶有產氣夾膜芽孢梭菌草本植物或調料帶有產氣夾膜芽孢梭菌非安全渠道購進食品原料非安全渠道購進食品原料水生貝殼類、生牛奶、蘑菇水生貝殼類、生牛奶、蘑菇制備時使用非飲用水制備時使用非飲用水食品從業人員是隱性感染或健康攜帶者污染了熟食食品從業人員是隱性感染或健康攜帶者污染了熟食熟肉制品加工后被手、器具等污染熟肉制品加工后被手、器具等污染高酸食品儲存在金屬容器或連接管道含金屬毒物高酸食品儲存在金屬容器或連接管道含金屬毒物生食品或未充分加熱的食品生食品或未充分加熱的食品有毒物質當做食品原料誤用有毒物質當做食品原料誤用影響病原體生長繁殖的因素室溫下時間長時間存放室溫下時間長時間存放食

26、品冷卻過程不當食品冷卻過程不當食品儲存溫度適宜微生物繁殖食品儲存溫度適宜微生物繁殖發酵過程不充分或過慢發酵過程不充分或過慢腌制食品的食鹽濃度不夠高或時間過短腌制食品的食鹽濃度不夠高或時間過短某些環境抑制某些病原體生長的同時也適宜某種病原某些環境抑制某些病原體生長的同時也適宜某種病原體生長繁殖體生長繁殖影響病原體存活的因素食品加工過程時間或溫度不充分食品加工過程時間或溫度不充分剩余食品被重新加熱，且加熱溫度和時間不充分剩余食品被重新加熱，且加熱溫度和時間不充分食品的酸度不適宜食品的酸度不適宜實驗室檢測確定病原體調查的重點在于已知與某種病原體相關的食品調查的重點在于已知與某種病原體相關的食品病原體

27、已知宿主或常見來源病原體已知宿主或常見來源病原體生存于何種環境病原體生存于何種環境何種環境宜于病原體的生長和傳播何種環境宜于病原體的生長和傳播在這種環境或場所病原體有交叉污染、生存或生長的機在這種環境或場所病原體有交叉污染、生存或生長的機會嗎會嗎實驗室檢測臨床標本作用臨床標本作用確保采集適當的臨床標本確保采集適當的臨床標本識別導致暴發的病原識別導致暴發的病原食物標本的作用食物標本的作用采集適宜的標本采集適宜的標本識別食品中可疑病原體、毒素或化學品識別食品中可疑病原體、毒素或化學品食品中檢出病原體后進一步采集加工者臨床標本食品中檢出病原體后進一步采集加工者臨床標本疑似食品中病原體檢測支持流行病學

28、和環境調查疑似食品中病原體檢測支持流行病學和環境調查揭示暴發的發生原因揭示暴發的發生原因臨床標本病例確診：病例中分離到病原體病例確診：病例中分離到病原體病例發病后盡可能立即采集標本病例發病后盡可能立即采集標本盡量采集未使用抗生素的病例標本盡量采集未使用抗生素的病例標本暴發人數較多時暴發人數較多時至少采集至少采集10-20例標本例標本15%-20%的病例標本的病例標本不僅采集病例標本，同時采集同時暴露但未發病不僅采集病例標本，同時采集同時暴露但未發病的標本的標本小規模暴發盡可能采集所有病例標本小規模暴發盡可能采集所有病例標本采集已開展流行病學調查的標本（識別碼）采集已開展流行病學調查的標本（識別

29、碼）分子流行病學病例與食品的病例與食品的PFGE相同進一步提供食品是導致暴相同進一步提供食品是導致暴發的證據發的證據幫助納入相關病例，排除與暴發無關的病例幫助納入相關病例，排除與暴發無關的病例證實多個地區同時發生相同污染來源的同源暴發證實多個地區同時發生相同污染來源的同源暴發何種情況需溯源罕見的病原體，或新病原體或導致嚴重疾病（如罕見的病原體，或新病原體或導致嚴重疾病（如大腸桿菌大腸桿菌O157暴發，甲類傳染病如霍亂）暴發，甲類傳染病如霍亂）通常生吃或輕度加熱的食品（水生貝類、新鮮蔬通常生吃或輕度加熱的食品（水生貝類、新鮮蔬菜、蛋類）菜、蛋類）未經許可，非法銷售的食品未經許可，非法銷售的食品懷疑食品慘假懷疑食品慘假污染源異常污染源異常調查全面調查全面分析細致分析細致結論科學結論科學措施嚴密措施嚴密謝謝大家！概念食源性疾病，指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食源性疾病暴發調查的重點一次聚餐一次聚餐病例之間有明顯的流行病學聯系病例之間有明顯的流行病學聯系可疑餐次明確：僅有可疑餐次明確：僅有一餐一餐共同暴露共同暴露調查重點調查重點明確波及范圍和人群明確波及范圍和人群查明病因（病原、可疑食物）查明病因（病原、可疑食物）追蹤調查可疑食品的來源及污染原因追蹤調查可疑食品的來源及污染原因腹痛、腹瀉為首發癥狀或為主要癥狀-2潛伏期潛伏期(小時小時)范圍范圍(