1、防止院內(nèi)感染制度1. 有醫(yī)院成立感染委員會(huì)、獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科及科室感染管理小組。2. 醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔上崗，檢查、治療前先洗手，戴好口罩，檢查、治療后再洗 手。3. 臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。4. 嚴(yán)格消毒隔離制度。5. 臨床醫(yī)生掌握抗生素的使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【 2004】285 號(hào)文件 精神，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則合理使用抗菌藥物。6. 病房發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時(shí) （入院 48小時(shí)及超過(guò)潛伏期發(fā)病者） ，要及時(shí)報(bào)告（24 小時(shí)內(nèi)），并采取相應(yīng)措施，妥善處理，特殊感染者及時(shí)隔離。7. 醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用、時(shí)間和使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有 效濃度及影響因素，

2、并定期監(jiān)測(cè)。8. 把好病人入院前傳染病檢查關(guān)， 防止把傳染病病人收入普通病房， 造成院內(nèi)交 叉感染。9. 嚴(yán)把血液制品和藥品質(zhì)量關(guān)， 三證齊全，嚴(yán)禁三無(wú)產(chǎn)品入院， 避免輸入性感染。10. 嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)，不得重復(fù)使用。11. 重復(fù)使用的手術(shù)器械必須先認(rèn)真清洗消毒， 必要時(shí)加酶清洗后， 再高壓滅菌。12. 醫(yī)護(hù)人員不得穿工作服進(jìn)入商場(chǎng)、食堂、浴室。13. 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄收集包裝，醫(yī)療垃圾不能混入生活垃圾中，醫(yī)療 垃圾裝入黃色垃圾袋，銳器（針頭、刀片、鋸條、安瓿）裝入利器盒。14. 各種廢棄標(biāo)本必須滅菌處理后， 裝入黃色垃圾袋密封， 化驗(yàn)單應(yīng)消毒后發(fā)出醫(yī)院感染報(bào)告制度1. 各科

3、設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。2. 每日交接班時(shí)應(yīng)將本科有無(wú)醫(yī)院感染病人作為交班內(nèi)容之一， 查房或護(hù)理病人 時(shí)，應(yīng)對(duì)易感病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及 時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)填卡報(bào)告醫(yī)院感染管 理科。3. 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在預(yù)防科指導(dǎo)下， 及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)生、 護(hù)士查找感染原 因，采取有效控制措施。4. 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科在24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。5. 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。6. 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按

4、傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。7. 如出現(xiàn)醫(yī)院感染病例不報(bào)視為漏報(bào)、瞞報(bào)，首次通知科室可及時(shí)補(bǔ)報(bào)；再次查 出漏報(bào)病例罰款 100 元 /例。醫(yī)療廢物管理制度1. 分類、收集、包裝制度（ 1）感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（ 2）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本； 使用后的一次性醫(yī)療用品及器械； 以及被病人血液、 體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器 械等。（黃色垃圾袋存放）（3）被隔離的傳染病人及疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾： 雙層黃色垃圾袋存放； 生活垃圾：黑色垃圾袋村；排泄物：嚴(yán)格消毒后倒入廁所。（ 4）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種

5、保存液；廢棄的血液、血清。 （經(jīng)消 毒處理后可倒入有院內(nèi)污水處理系統(tǒng)的下水道或廁所；或在產(chǎn)生地進(jìn)行無(wú)害化 處理后倒入黃色垃圾袋存放） 。2. 病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體 （黃色垃圾袋 存放）（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病例切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。3. 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 （用銳器盒存放，密 閉后放入黃色垃圾袋）（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（ 2）各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4. 藥物性廢物 批量的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污

6、染的廢棄的藥物。 （交藥劑科處 置：須由科主任批準(zhǔn)，在藥監(jiān)人員嚴(yán)格監(jiān)督下，按規(guī)定統(tǒng)一銷毀。 ）（1）一般性藥物，如抗生素、非處方藥。（2）細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物，包括致癌性藥物（硫唑嘌呤、環(huán)胞霉素、三苯 氧胺等）、可疑致癌性藥物（順鉑、阿霉素等） 、免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血制品。5. 化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （按已有法 規(guī)執(zhí)行）（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。（ 2）廢棄的批量過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒液（不含使用液） 。（3）廢棄的批量汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。6. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在盛裝醫(yī)療廢物前， 應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢 查，確保無(wú)

7、破損、滲漏和其他缺陷；（1）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混 合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（2）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有 關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（3）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；（4）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、 病理性廢物、 損傷性廢物不得取出。（5）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效地封口方式， 使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（6）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒

8、處理或者增加一層包裝。（7）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、 容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)， 在每個(gè)包裝物、 容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生 日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。醫(yī)療廢物運(yùn)送制度1. 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物必須由專人統(tǒng)一運(yùn)送。2. 運(yùn)送工具專用，且密閉、易于清潔。可采用帶蓋塑料桶等容器。運(yùn)送前檢查存 放醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)及封口是否符合要求。3. 一律從貨梯運(yùn)送，并固定院內(nèi)運(yùn)送路線。4. 運(yùn)送人員在運(yùn)送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、 泄漏及擴(kuò)散， 并防 止醫(yī)療廢物直接接觸身體。5. 運(yùn)送結(jié)束貨梯及運(yùn)送工具均要清潔消毒。6. 運(yùn)送時(shí)需戴手套，工作結(jié)束時(shí)及時(shí)洗手，做

9、好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)療廢物暫存地管理制度1. 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、2. 嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)立專人管理。3. 醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，特殊情況最多存放不超過(guò) 2 天。4. 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏和雨水。5. 避免陽(yáng)光直接照射。6. 易于清潔和消毒。7. 有明顯的警示標(biāo)識(shí)及禁煙、禁飲食標(biāo)識(shí)。8. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，立即對(duì)暫存地、存放工具進(jìn)行清潔和消毒處理。醫(yī)療廢物交接管理制度1. 病區(qū)與暫存地要做好交接登記。登記內(nèi)容中應(yīng)包括交接日期、交接時(shí)間、科室 名稱、醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、重量或體積，交接人簽名等項(xiàng)目。2. 暫存地與醫(yī)療垃圾處置中心的交接， 依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)， 轉(zhuǎn)移聯(lián) 單資料

10、至少保存 3 年。3. 對(duì)于暫不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的縣及邊遠(yuǎn)村、 縣及所在鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱） ，并由其縣環(huán)保部門(mén)制定統(tǒng)一焚燒； 邊遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物能焚燒的及時(shí)焚燒，不能焚燒的消毒后填埋。 焚燒單位應(yīng)做好焚燒登記，資料至少保存 3 年。醫(yī)療廢物管理人員培訓(xùn)制度1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)， 提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。 對(duì) 具體從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員， 應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)及專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。2. 醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理、 日常管理和重點(diǎn)科室相關(guān)人員參加上級(jí)

11、衛(wèi)生行政 部門(mén)組織的醫(yī)療廢物管理骨干及師資培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證書(shū)。3. 醫(yī)院每年開(kāi)展醫(yī)療廢物專題培訓(xùn)， 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展分類收集等相關(guān)法律、 法 規(guī)及專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)一級(jí)應(yīng)急處理等知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療廢物分類收 集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等從業(yè)人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)及每年進(jìn)行一次強(qiáng)化培 訓(xùn)，經(jīng)考試合格后上崗。醫(yī)療廢物管理職業(yè)安全防護(hù)制度1. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同、 采取適宜、 有效 地職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處 置等工作的人員和管理人員配置必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)， 對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害等

12、。2. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、 擦傷等傷害時(shí)， 應(yīng)當(dāng) 采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)向院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)報(bào)告。意外事故報(bào)告及應(yīng)急處理制度1. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會(huì) 專家認(rèn)定后，立即向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部 門(mén)報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的 人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。2. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康損 害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi) 向所在地的

13、人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并根據(jù) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。3. 發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生 時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。消毒隔離制度1. 護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。2. 護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。3. 無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持 物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時(shí)做到一人一針一筒。4. 病房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹 布應(yīng)專用，用后消毒。5. 被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟

14、，不在病房清點(diǎn)。6. 各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用 后清洗消毒。7. 臟器移植的手術(shù)病人和強(qiáng)烈傳染性的病人， 應(yīng)安置在單獨(dú)病房， 病室應(yīng)事先消 毒。8. 對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅、等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被 褥洗曬消毒。9. 傳染病人按常規(guī)隔離， 病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理， 未經(jīng)消毒 的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣 房清洗。10. 傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種 時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。11. 住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互

15、串病房和外出，到其他科診療時(shí)要 做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。12. 對(duì)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、 病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。13. 進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。14. 治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線 對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除 1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng) 1 次15. 定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明 顯的標(biāo)記。16. 治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。17. 換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)先消毒

16、處理，然后再進(jìn)行清 洗消毒。治療室、輸液室、換藥室、抽血室消毒隔離制度1. 人員管理（1）進(jìn)入室內(nèi)的工作人員要衣帽整潔。（2）為病人治療時(shí)必須戴口罩。2. 環(huán)境管理（1）布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。（2）有肘式或腳踏式流動(dòng)水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)備。（3）室內(nèi)每日清潔，地面濕式清掃，保持整齊。（4）輸液室 輸液椅之間應(yīng)保持一定距離。 感染與非感染病人應(yīng)分室治療。 每日更換床單或椅套，污染時(shí)立刻更換消毒。 傳染病及特殊感染病人一人一用一消毒更換。3. 具體措施（ 1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。（2）抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)不得 使用。啟封抽吸的各種

17、溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。（3）安爾碘按說(shuō)明更換，酒精密閉存放，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。（4）開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。（5）治療車物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的治療車 應(yīng)配有快速手消毒劑。（6）持物鉗、 鑷與罐尺寸應(yīng)配套， 手持部分應(yīng)在罐外， 使用中污染應(yīng)及時(shí)更換， 干燥鑷子罐一經(jīng)打開(kāi) 4小時(shí)更換 1 次。（7）彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后要及時(shí)消毒。（8）血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器定期消毒， 若有污染時(shí)及時(shí)消毒； 血壓計(jì)袖帶用 500mg/L 健之素消毒液浸泡 30 分鐘后，洗凈晾干，聽(tīng)診器用 75%酒精擦拭。（9）開(kāi)口器、舌鉗用后先清洗擦干，再高壓蒸汽滅

18、菌。（10）病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等 要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存，濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水，呼 吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期消毒。（11）換藥時(shí)必須遵守?zé)o菌傷口與感染傷口分室（區(qū)）換藥的原則。（12）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn) 行。（13）特殊感染傷口，如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）隔 離，不得將病人再移入換藥室，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。（14）在戴手套連續(xù)為病人治療時(shí)，兩個(gè)病人之間，必須重新洗手，更換新手 套再進(jìn)行下一個(gè)病人的治療。（15）使用后手術(shù)器械（非一次

19、性）先認(rèn)真清洗消毒后（浸泡器械時(shí)必須打開(kāi) 關(guān)節(jié)），再高壓滅菌；特殊感染傷口換藥用過(guò)的器械和物品都應(yīng)進(jìn)行雙消毒（高 濃度消毒液浸泡 -清洗 -高壓滅菌）。（16）感染性敷料應(yīng)裝入黃色防滲漏的垃圾袋內(nèi)，及時(shí)清理。（17）采集血標(biāo)本必須一人一針一巾一帶，被血液污染的臺(tái)面、地面及時(shí)用高 效消毒液擦拭。（18）各種醫(yī)療廢物嚴(yán)格按分類盛裝，裝入黃色垃圾袋，損傷性廢物（針頭、 刀片、鋸條、安瓿）必須裝入利器盒。注：生活垃圾用黑色，醫(yī)療垃圾用黃色，放射性垃圾用紅色。（19）無(wú)菌柜每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按滅菌日期一次放入柜內(nèi)，過(guò)期重新滅 菌，一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)除去中包裝，分類碼放。（ 20）每日紫外線燈照射

20、1 小時(shí)進(jìn)行空氣消毒，燈管每周用 95%酒精擦拭，每 半年檢測(cè)燈管強(qiáng)度 1 次，并做好登記。（21）治療室、換藥室每月做空氣培養(yǎng)，手術(shù)科室每月做工作人員手培養(yǎng)，換 藥室每月做器械培養(yǎng)，保存好結(jié)果。拖布使用制度1. 地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔：當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以 1000mg/L 含氯消毒劑拖洗。2. 拖洗工具應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再曬干，具 體措施如下：3. 一般病室、辦公室、走廊每次使用后清水沖洗，懸掛曬干備用。4. 傳染病區(qū)使用后應(yīng)先消毒， 用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，再用水清 洗干凈，然后用 500mg/L 有效氯消毒

21、液浸泡 30分鐘，懸掛曬干備用。5. 治療室、換藥室等視地面污染程度，有無(wú)膿血污染，采用 1 或 2 消毒法。 拖布的使用標(biāo)記如下：1 處置室、檢查室、換藥室、注射室專用2 醫(yī)生辦公室、休息室專用3 病室專用4 走廊專用5 衛(wèi)生間專用門(mén)診消毒隔離制度1. 門(mén)診候診室必須保持清潔，地面、門(mén)窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式清擦一次。2. 門(mén)診每天進(jìn)行空氣消毒兩次，用 0.1%過(guò)氧乙酸。3. 門(mén)診觀察室要保持空氣新鮮， 經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒， 如有污染， 隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱患者或疑似傳染病患者，在患者離開(kāi)后要進(jìn)行徹 底消毒。4. 廁所必須保持潔凈、無(wú)異味， 每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面

22、及便池內(nèi) 外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有患者排泄物等，應(yīng)立即消除或消毒。5. 門(mén)診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，放入黃色感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)，由專 人回收做好交接記錄，絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能混入生活垃圾處理。6. 夏季腸道門(mén)診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，門(mén)把手及腳墊保持濕潤(rùn)；隨時(shí)污染隨 時(shí)消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門(mén)窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用 1000mg/L 含氯消毒液噴霧或浸泡 試布進(jìn)行清擦，診室內(nèi)不準(zhǔn)陳放食品和就餐。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度1. 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過(guò)程中意外被傳染病病毒感染者 或者傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有傳染病病毒的 血液、體液污染了的針

23、頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被傳染病病患感染的情 況。2. 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防傳染病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 對(duì)所有病人 的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù) 人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取以下防護(hù)措施：（ 1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療、 護(hù)理操作過(guò)程中， 有可能發(fā)生血液、 體飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性 能的隔離衣

24、或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和 護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè) 備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以 防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用 后的針頭、刀片等銳器。2.發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病病毒職業(yè)暴露后， 應(yīng)當(dāng)立即 實(shí)施以下局部處理措施。（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥 皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行

25、傷口的局部擠壓。（ 3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行 消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（4）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別 和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。3. 登記和報(bào)告各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記報(bào)告，登記的內(nèi)容包括：傳染病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有傳染病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢 測(cè)及隨訪情況。并及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。附：本制度所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰 道分泌物等人體物質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)制度1.人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 對(duì)所有病人的血 液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員 接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2.醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（ 1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的治療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部 時(shí)，醫(yī)務(wù)