1、中醫基礎理論第二章藏象學說-六腑1、腎的位置和形態是？2、腎的生理機能和生理特性是？復復習習腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一；腎外形橢圓彎曲，狀如豇豆。腎藏精主生長發育和生殖、腎主水液和主納氣，腎的生理特性是主蟄守位和腎氣上升。3、腎與形竅志液時的關系是？腎主骨生髓，腦為髓海，其華在發；腎開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎在五行屬水，與四時之冬氣相應。4、六腑共同的生理特點是？六腑以傳化飲食物為主要生理功能，故有六腑以傳化飲食物為主要生理功能，故有“實而不能滿”、“以降為順、以通為用”的特點。通和降得太過和不及都是病態。的特點。通和降得太過和不及都是病態。六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀 胱、三

2、焦的總稱。 其共同的生理功能是將飲食物腐熟消化，傳難經難經之之“七沖門七沖門”飲食物自進入人體至排出體外需要通過七道關隘，以利于食物的消化吸收，難經稱其為“七沖門” ，其任何一門發生病變都會影響飲食物的受納、消化、吸收和排泄。難經難經之之“七沖門七沖門”?食物食物唇為飛（扉）門；齒為戶門唇為飛（扉）門；齒為戶門 ；會厭為吸門；胃（之上口）為賁（奔）門；太倉下口為幽門 ；大腸小腸會為闌（攔）門 ；下極為魄（粕）門一、一、膽膽1生理功能（1）貯藏和排泄膽汁肝之余氣匯聚泄入腸中膽汁貯藏膽腑肝之疏泄排促進食物（油膩）的消化。?膽為膽為“中精之府中精之府”一、膽?1生理功能?（2）主決斷?指膽在精神活動

3、中，具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用。? “膽者，中正之官，決斷出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。”? 膽氣通于心（膽經之經別通于心） ; 膽可影響肝之疏泄、調暢情志的功能。2膽既屬六腑、又為奇恒之腑膽屬中空有腔的囊狀器官，內盛 膽汁，促進飲食物的消化和吸收? 膽汁 是色黃味苦的清純精汁為與五臟為與五臟“藏精氣藏精氣”的功能相似的功能相似奇恒? 膽通過排泄膽汁入腸道，不與膽屬六腑膽之二、 胃胃脘分為上脘（包括賁門）、中脘、下脘（包括幽門）三部分。1、主要生理功能（1）主受納、腐熟水谷胃具有接受、容納飲食水谷，并對其進行初（2）主通降、以降為和將食糜下傳小腸作進一步消化食

4、物殘渣下移大腸形成糞便；糞便有節制地排出體外。胃氣通降，脾升胃降協調共同促進飲食物的消化吸收，并調節全身氣機，故其為“氣機升降之樞紐”胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機的升降胃宜降則和脾氣升舉，脾宜升則健（2）主通降、以降為和將食糜下傳小腸作進一步消化食物殘渣下移大腸形成糞便；糞便有節制地排出體外。胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機的升降引起食欲不振濁氣不降出現口臭、脘腹脹悶、胃痛、便秘胃氣上逆則見噯腐吞酸、惡心、嘔吐、呃逆等癥胃腑通降2胃的生理特性胃喜潤惡燥?是指胃當保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，易成燥熱，津液受損。（脾為太陰濕土，喜燥

5、惡濕，易為水濕所困）3胃氣?胃氣指脾胃的運化功能和脾胃運化產生的氣血；?飲食營養和脾胃對飲食水谷的運化功能對于維持機體的生命活動至關重要！?胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤光澤），抗病能力。可判斷疾病的預后。“保胃氣” 是中醫防治疾病的重要原則之一。三、三、 小小 腸腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁小腸在吸收水谷精微時，亦吸收水液，故稱“小腸主液”清者濁者水谷精微津液食物殘渣部分水液經脾經闌門輸布至全身轉輸至大腸三、三、 小小 腸腸利小便以實大便：利小便以實大便：張介賓：“小腸居于胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此

6、而歸于后”所以說，小腸泌別清濁功能和尿量有關，如果其功能失常則會出現大便溏薄、小便短少病癥，故有“利小便而實大便”的治法。四、四、大大 腸腸傳化糟粕,主津“大腸者，傳導之官，變化出焉大腸者，傳導之官，變化出焉”肺氣的肅降大腸的傳化胃氣的降濁均有關系均有關系糟粕與脾氣的運化腎的氣化和固攝唐宗海：大腸之所以能傳導者，以其為肺腑，肺氣下達，故能傳導。五、膀 胱膀胱又稱凈腑、水府、玉海、尿脬（su po）、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主貯存尿液及排泄尿液，與腎相表里，在五行屬水，其陰陽屬性為陽。膀胱的形態結構：膀胱的生理功能1貯存尿液：在人體津液代謝過程中，水液通過肺、脾、腎三臟的作用，布散

7、全身，發揮濡潤機體的作用。?其被人體利用之后，即是“津液之余”者，下歸于腎。經腎的氣化作用，升清降濁，清膀胱的生理功能小便與津液常常相互影響，如果津液缺乏，則小便短少；反之，小便過多也會喪失津液。2排泄小便：尿液貯存于膀胱，達到一定容量時，通過腎的氣化作用，使膀胱開合適度，則尿液可及時地從溺竅排出體外。六、六、三三 焦焦1、主要生理功能“孤腑”?（1）主持諸氣，總司全身氣機和氣化? “三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經歷于五臟。” 三焦亦為氣化之場所。?（2）通行水液，為水液運行之道路“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”三焦氣化：對三焦在水液代謝中的協調平衡作用的概括；包括肺、脾、腎、肝等臟調節水

8、液的作用。?三焦的主持諸氣與通行水液的功能密切相關。2、 三 焦 部 位 劃 分 及 其 功 能 特 點部 位 劃 分上膈以上的胸部，包焦括心、肺兩臟，以及頭面部、上肢中指的上腹部，包括脾、膈以下、臍以上焦胃和肝、膽等下臍焦焦以下的部位為腸、腎、膀胱，包括小腸、下大生特理點上如焦霧中 焦如 漚下 焦如 瀆生 理 功 能主氣的宣發和升散，宣發衛氣，布散水谷精微和津液以營養滋潤全身。包括心的功能。肺 輸 布氣 血消化并輸布水谷精微以化生血液。包括脾胃肝膽等臟腑消化飲食物的功能。排泄糟粕和尿液。包括腎、膀胱、小腸、大腸等臟腑生成和排泄二便的作用。中醫基礎理論第二章藏象學說-奇恒之府第四節 奇恒之府奇

9、恒之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個臟器組織。其形態上中空似腑，功能上貯藏精氣而類臟，故稱之。脈髓骨膽前面章節已述，此處僅論述腦與女子胞。腦腦居顱內，由髓匯聚而成，腦居顱內，由髓匯聚而成，“諸髓者，皆屬于腦諸髓者，皆屬于腦”。（一）主要生理功能1、主宰生命活動、主宰生命活動“腦為元神之府”。2、主精神、情志活動 “頭者，精明之府。” “人之記性，人之記性，皆在腦中。皆在腦中。”汪昂汪昂3、主感覺、語言活動 “髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。目無所見，懈怠安臥。”靈樞靈樞海論海論（二）腦與臟腑精氣的關系五臟精五臟精氣充盛氣充盛充養腎腎精

10、精充盈化髓腦為髓海腦的功能隸屬于五臟，五臟功能旺盛，精髓充盈，清陽升發，竅系通暢，才能發揮其生理功能。心主神志，雖然五臟皆藏神，但都是在心的統領下而發揮作用的。肝主疏泄，又主謀慮，調節精神情志：腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腦的生理與腎的關系尤為密切。腎精充盈，髓海得養，腦的發育健全，則精力充沛，耳聰目明，思維敏捷，動作靈巧。若腎精虧少，髓海失養，腦髓不足，可見頭暈、健忘、耳鳴。甚則記憶減退、思維遲鈍等癥。（二）腦與臟腑精氣的關系臟象學說將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟，認為心是君主之官，五臟六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意識和思維活動統歸于心，稱之曰“心藏神”。但是又把神分為

11、神、魂、魄、意、志五種不同的表現，分別歸屬于心、肝、肺、脾、腎五臟，所謂“五神臟”。? 五五? 神神? 藏藏心藏脈，脈舍神，心藏脈，脈舍神， 在志為喜在志為喜肝藏血，血舍魂，在志為怒肝藏血，血舍魂，在志為怒肺藏氣，氣舍魄，在志為悲和憂肺藏氣，氣舍魄，在志為悲和憂脾藏營，營舍意，在志為思脾藏營，營舍意，在志為思腎藏精，精舍志，在志為恐和驚腎藏精，精舍志，在志為恐和驚二、女子胞二、女子胞女子胞又稱女子胞又稱“胞宮胞宮”，即子宮，是女子發，即子宮，是女子發生月經和孕育胎兒的器官。子宮與下列物質、臟腑、經絡有關1.天癸：天癸促發女子胞成熟。2.沖、任二脈：“沖為血海沖為血海”、任脈為、任脈為“陰脈陰脈

12、之海之海”3.心、肝、脾28二、 女 子 胞腎腎精肝藏血化生天癸沖任女子胞經脾為氣血生化之源，主統血兒發生月孕育胎心主行血第四節第四節臟腑之間的關系臟腑之間的關系人體是一個統一的有機整體各臟腑組織之間在心神的統馭下，以經絡為聯系通道，以氣血津液作為物質基礎，在生理活動中相互依存、相互為用，從而形成一個非常協調和統一的整體。30（一）心與肺（一）心與肺氣和血相互依存、相互為用氣和血相互依存、相互為用（主血）心（主血）心（宗氣）（宗氣）肺（主氣）肺（主氣）“血能載氣血能載氣”心血載氣并維持肺之呼吸心血載氣并維持肺之呼吸“氣為血之帥氣為血之帥”肺氣助心行血31（二）心與脾（二）心與脾血液的生成和運行

13、血液的生成和運行心血滋養維持脾運（主血）心（主血）心心脾兩虛心脾兩虛脾運化水谷精微化生心血脾（主運化）脾（主運化）心主血心主血脾統血脾統血推動血行推動血行血液運行正常血液運行正常血行脈道血行脈道32（三）心與肝（三）心與肝血液的運行和情志活動血液的運行和情志活動心主血心主血肝藏血肝藏血心主神志心主神志肝主疏泄肝主疏泄推動血行推動血行血液血液運行運行貯藏調節血量貯藏調節血量正常正常主管精神活動主管精神活動維持精神維持精神情志活動情志活動調節情志活動調節情志活動正常正常33（四）心與腎（四）心與腎上下、陰陽水火之間平衡協調互制互用上下、陰陽水火之間平衡協調互制互用心心 陰陰心腎水火心腎水火相濟相濟

14、腎腎 陰陰溫養涵抑心心 陽陽火火心腎相交心腎相交水火水火既濟既濟水水蒸騰涵養腎腎 陽陽34一身陰陽之根本一身陰陽之根本心腎不交心腎不交水火未濟水火未濟心火亢盛，腎陰虧虛心火亢盛，腎陰虧虛腎陰陽兩虛腎陰陽兩虛心火亢盛，腎陽虛損心火亢盛，腎陽虛損失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟或男子夢遺，女子夢交心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦朧欲睡或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚。35（五）肺與脾（五）肺與脾肺司呼吸肺司呼吸氣的生成和津液的輸布代謝氣的生成和津液的輸布代謝吸入自然界清氣吸收水谷之精氣輸布排泄水液聚于胸中宗氣宗氣脾主運化脾主運化“土不生金土不生金”肺通調水道肺通調水道水液代謝水液代謝脾運化水液脾運化

15、水液吸收輸布水液正常正常“脾為生痰之源，肺為貯痰之器脾為生痰之源，肺為貯痰之器”36（六）肺與肝（六）肺與肝肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金氣機的升降方面氣機的升降方面肺主肅降肺主肅降肝主升發肝主升發一升一升一降一降全身氣機調暢全身氣機調暢咳嗽，咳逆上氣，甚則咯血胸脅灼痛，頭暈頭痛，面紅目赤肺主氣肺主氣司呼吸司呼吸肝主調暢肝主調暢氣機氣機37（七）肺與腎（七）肺與腎水液的代謝和呼吸運動水液的代謝和呼吸運動肺主通調水道（為水之上源）肺主通調水道（為水之上源）腎主水（為主水之臟）腎主水（為主水之臟）肺司呼吸（為氣之主）肺司呼吸（為氣之主）水液正常水液正常輸布排泄輸布排泄共同完成共同完成呼吸運動呼吸

16、運動“肺為氣之主，腎為氣之根肺為氣之主，腎為氣之根”腎主納氣（為氣之根）腎主納氣（為氣之根） 肺腎之間的陰液相互資生肺腎之間的陰液相互資生金水相生金水相生38（八）肝與脾（八）肝與脾水谷運化和血的貯藏、運行水谷運化和血的貯藏、運行（主疏泄）肝（主疏泄）肝肝藏血肝藏血脾統血脾統血調暢氣機，分泌膽汁，協助脾運脾（主運化）脾（主運化）運化正常有利于肝之疏泄調節血量調節血量維持血液維持血液固攝血液固攝血液正常運行正常運行39（九）肝與腎（九）肝與腎1 1、精和血之間相互滋生和相互轉化、精和血之間相互滋生和相互轉化滋腎化精肝藏血肝藏血精血同源，肝腎同源精血同源，肝腎同源養肝化血腎藏精腎藏精2 2、肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相反相成的關系、肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相反相成的關系使腎之封藏開合有度（疏泄）肝（疏泄）肝以制約肝之疏泄腎（封藏）腎（封藏）40（十）脾與腎（十）脾與腎1 1、先