1、袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆

2、蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀

3、葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄

4、螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿

5、薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆

6、袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀

7、蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂荿螞羅芄蚅薈羅莇蒈袆羄肆芀螂羃腿蒆蚈羂芁艿薄肁羈蒄蒀肀肅芇蝿肀膅蒂螅聿莈芅蟻肈肇薁薇肇膀莄裊肆節蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃螁膆莀葿螀莈薆袈蝿肈蒈螄螈膀蚄蝕螇芃蕆薆螇蒞芀裊螆肅蒅螁裊膇羋蚇襖艿蒃薃袃罿芆蕿袂膁薂袇袁芄莄螃袁莆薀蠆袀肆莃薅衿膈薈蒁羈芀莁螀羇羀薇蚆羆肂螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇

8、袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁

9、膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅

10、羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕

11、節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇

12、肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈

13、襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊

14、膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿

15、罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄

16、膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈

17、肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞

18、芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿

19、肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃

20、罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈

21、膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂

22、肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆

23、羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻

24、聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇

25、羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂

26、膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆

27、羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀

28、艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅

29、肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆

30、羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃

31、膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀

32、羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄

33、芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿

34、肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃

35、袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇

36、膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻

37、羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚅衿罿腿螈螞芇膈蕆袈膃羋薀蟻聿芇螞袆羅芆蒂蠆羈芅薄羄芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂節蒈螅羈莂薀羈襖莁蚃螄膂莀莂罿肈荿薅螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿蚃膅莆薁衿肁蒅蚄蟻羇蒄莃袇袃蒃蒆蝕節蒂蚈裊膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿蒀薂螆羋葿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒆羀羆膄蕿螃袂膃螁羈

38、芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀 骨科專科專病中西醫結合護理常規一、尺橈骨骨折(中醫病名：尺橈骨骨折) 尺骨橈骨的連續性和完整性遭到破壞。是常見的上肢骨折之一。【護理評估】1、受傷史，暴力性質2、其他臟器有無損傷3、患肢疼痛的性質、程度、腫脹、瘀斑的范圍4、生活自理能力及心理、社會狀況5、x線攝片、ct、血常規和生化檢查結果6、辯證：骨斷筋傷，氣滯血瘀。【護理要點】1、一般護理(1)按中醫骨傷科一般護理常規進行護理，(2)囑患者保持功能體位或治療所需的體位2、病情觀察，做好護理記錄(1)骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。(2)外固定包扎的松緊度，發現問題，通知醫師，及時調整。(3)患肢皮膚的溫度和顏色、動脈搏

39、動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。3、給藥護理(1)疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。(2)手法復位：動搖解凝，麻醉下進行復位，復位后觀察麻醉藥物反應(3)遵醫囑局部貼敷、熏洗，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，注意觀察用藥后反應。(4)遵醫囑靜脈給藥時注意觀察用藥后反應及效果。4、飲食護理早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補益氣血之品。5、情志護理做好情志疏導，生活上給子關心和照顧，使之積極配合治療護理，安心養病。6、臨證(癥)施護(1)小夾板固定者按骨傷科小夾板外固定護理常規進行護理。(2)上臂自然下垂、屈肘90、腕關節背伸30、前臂中立位，手半握

40、拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。觀察患肢情況。(3) 慎起居，防外邪。1【中西醫結合辯證施護】1、早期(1)主證：創傷早期，骨斷之初，血瘀氣滯，淤結骨內，疼痛固定，拒按，功能活動障礙，舌質紅或見瘀紫，脈弦。(2)施護：患肢制動，保持功能位置。注意保暖，觀察復位固定情況。予以活血化瘀，行氣止痛治療，如理療、電頻、熏洗、敷藥治療。余結合護理要點。2、中晚期(1)主證：骨折中晚期，骨位已正，尚有瘀血，筋骨連接未堅，腫瘀未消盡，瘀血殘留肌腠、筋膜、關節以致筋膜粘連，關節屈伸不利，舌紅(淡)苔薄，脈沉緩或澀。(2)施護：患肢繼續保持功能位，患肢注意保暖，督導功能鍛煉，尤其是患肢腕關節功能。予以溫通治療如熏洗

41、，敷藥及理療等治療。余結合護理要點。【健康指導】1、注意安全，防止發生意外再骨折。2、加強體育鍛煉，增強體能和身體協調性，防止骨質疏松，減少意外發生。3、指導患者進行合理有效，循序漸進的功能鍛煉。4、飲食應富含營養易消化。5、保持情緒開朗穩定。6、慎起居，防外邪。7、定期到醫院復查，逐步恢復功能活動。 二、橈骨遠端骨折(中醫病名：橈骨遠端骨折) 發生在橈骨遠端關節面2.5cm以內的骨折。多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。外力作用于橈骨遠端而發生骨折。【護理評估】1、受傷史，暴力性質2、其他臟器有無損傷23、患肢疼痛的性質、程度、腫脹、瘀斑的范圍4、生活自理能力

42、及心理、社會狀況5、x線攝片、ct、血常規和生化檢查結果6、辯證：骨斷筋傷，氣滯血瘀。【護理要點】1、一般護理(1)按中醫骨傷科一般護理常規進行護理，(2)囑患者保持功能體位或治療所需的體位2、病情觀察，做好護理記錄(1)骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。(2)外固定包扎的松緊度，發現問題，通知醫師，及時調整。(3)患肢皮膚的溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。3、給藥護理(1)疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。(2)手法復位：動搖解凝，麻醉下進行復位，復位后觀察麻醉藥物反應(3)遵醫囑局部貼敷、熏洗，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，注意觀察藥后反應。(4)遵醫囑給藥

43、時注意觀察用藥后反應及效果。4、飲食護理早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。中后期宜選擇補益氣血之品。5、情志護理做好情志疏導，生活上給子關心和照顧，使之積極配合治療護理，安心養病。6、臨證(癥)施護(1)小夾板固定者按骨傷科小夾板外固定護理常規進行護理。(2)上臂自然下垂、屈肘90、保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位。觀察患肢情況。(3) 慎起居，防外邪。【中西醫結合辯證施護】1、早期(1)主證：創傷早期，骨斷之初，血瘀氣滯，淤結骨內，疼痛固定，拒按，功能活動障礙，舌質紅或見瘀紫，脈弦。(2)施護：患肢制動，保持功能位置。3注意保暖，手法復位外固定后即可主動運動掌指關節及指間關節

44、，觀察復位固定情況。手術患者術后即可被動運動腕關節。予以活血化瘀，行氣止痛治療，如理療、電頻、熏洗、敷藥治療。余結合護理要點。2、中晚期(1)主證：骨折中晚期，骨位已正，尚有瘀血，筋骨連接未堅，腫瘀未消盡，瘀血殘留肌腠、筋膜、關節以致筋膜粘連，關節屈伸不利，舌紅(淡)苔薄，脈沉緩或澀。(2)施護：患肢繼續保持功能位，患肢注意保暖，督導功能鍛煉，尤其是患肢腕關節功能。予以溫通治療如熏洗，敷藥及理療等治療。余結合護理要點。【健康指導】1、注意安全，避免到人多擁擠的地方，防止發生意外再骨折。2、手法復位外固定68周后去除外固定夾板行腕關節主動運動。手術患者術后可主動運動腕關節。3、加強體育鍛煉，增強

45、體能和身體協調性。4、指導患者進行合理有效，循序漸進的功能鍛煉。5、飲食應富含營養易消化。6、保持情緒開朗穩定。7、慎起居，防外邪。8、定期到醫院復查，逐步恢復功能活動。 三、胸腰椎骨折(中醫病名：胸腰椎骨折) 直接或間接暴力至胸椎、腰椎發生壓縮、脫位、或斷裂。病情較復雜，可并發脊髓損傷。【護理評估】1、受傷史，暴力性質。2、生命體征，疼痛，肢體感覺，二便功能等。3、生活自理能力及心理社會狀況。4、x線、ct等檢查結果。5、辨證分型：血凝骨損型4【護理要點】1、一般護理按中醫骨傷科一般護理常規進行。2、病情觀察，作好護理記錄(1)患者應臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護足架，防止足下垂。(2)協

46、助患者翻身時，保持軀干上下同時翻動。(3)合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體征、肢體活動及軀干麻痹平面的變化，備好各種急救用品。3、給藥護理遵醫囑給藥，并觀察用藥后反應及效果。中藥湯劑宜溫服。4、飲食護理久臥患者的腸蠕動減慢，飲食宜營養清淡易消化，多食新鮮蔬菜、水果、多飲水，以防便秘。5、情志護理經常協同家屬與患者溝通，及時疏導不良情緒，使之積極配合治療護理，安心養病。6、臨證(癥)施護(1)單純腰椎壓縮性骨折復位后，腰下墊一薄枕，維持復位角度。12日后逐漸進行腰背肌鍛煉（五點支撐法練2周：仰臥硬板床，用頭部、對肘及雙足跟支撐全身，背部騰空后伸。三點支撐法練2周：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前

47、，用頭部及雙足跟支撐起全身，背部騰空后伸，每日練100200次。四周后練習飛燕點水法：患者俯臥，上肢后伸抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松馳反復進行）。810周后可下床活動，12周后可以開始彎腰，46月后可以參加輕微勞動。(2)需用手術切開復位者，應配合醫師做好術前準備及術后護理。需牽引復位者，按牽引術護理。(3)保持呼吸道通暢，定時翻身，拍背，鼓勵患者咳嗽，排痰，預防墜積性肺炎。(4)對留置導尿管的患者，定時開放導尿管，沖洗膀胱，預防逆行感染。合并尿滁留患者，按癃閉常規護理。(5)便秘者，可按摩腹部或遵醫囑服用緩瀉劑。大便失禁者，做好會陰部護理。中西醫結合辨證施護血

48、凝骨損型51、主證：腰腿痛如刺，痛有定處，腰部板硬，俯臥旋轉受限，痛處拒按。舌質暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。2、施護：(1)盡量讓病員少活動，及時給予鎮痛處理，同時觀察舌象，脈象及觀察藥效。(2)初期患處敷接骨丹，行氣活血，后期給予中藥輔助，飲食中要多食有益于肝腎的動物內臟，有益于通便的粗纖維飲食，以此來調養氣血。病室保持適宜的溫度，使病人感到舒適、安寧，有利于散熱為標準，相對濕度達5060，同時要能夠通風換氣，刺激皮膚的血液循環，促進汗液蒸發，增加病員舒適感。(3)觀察病員腰背部形狀及自述感覺，定時測量呼吸、脈搏、血壓、觀察舌象、脈象的變化。(4)余結合護理要點。【健康指導】1、脊柱骨折尤其

49、伴隨脊髓損傷者，病情嚴重、病程長、恢復慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰勝疾病的信心。2、教會家屬常見并發癥的護理知識：(1)便秘者養成定時排便習慣，訓練床上排便，放松緊張情緒；順時針按摩腹部，多吃蔬菜、水果等。(2)預防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發現潮濕及時更換，臥氣墊床，每23小時翻身1次，翻身時做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉、每日按摩受壓處23次。(3)尿滁留：放松緊張情緒，用誘導法幫助排尿，按摩膀胱區，以助排尿。(4)預防尿路感染，多飲水，每日不少于1500m；每日用溫水清洗會陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，2次/日，勤換內褲。(5)預防墜積性肺炎，指導患者行有效咳嗽，應深

50、呼吸，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內扣拍；痰多難咳時，配合霧化吸入。3、指導并鼓勵患者進行功能鍛煉。4、在醫護人員的指導下，根據個體恢復情況逐漸增加活動量和生活自理能力。5、定期復查。 6四、股骨頸骨折(中醫病名：股骨頸骨折) 股骨頸骨折常見于老年人 ，系指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，可能發生在股骨頭下、頸中部或基底部。【護理評估】l、受傷史，暴力性質。2、其他臟器有無損傷。3、患肢疼痛的性質、程度、腫脹、瘀斑的范圍。4、生活自理能力及心理社會狀況。5、x線攝片、ct、血常規和生化檢查結果。6、辯證分型：氣滯血瘀型、體虛勞損型【護理要點】

51、1、一般護理(1)按中醫骨傷科一般護理常規進行。(2)囑患者保持功能體位或治療所需體位。2、病情觀察，做好護理記錄觀察患者的生命體征變化、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。3、給藥護理(1)疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。(2)遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥后反應。(3)遵醫囑靜脈給藥時注意觀察用藥后反應及效果。4、飲食護理飲食宜營養清淡易消化，多食新鮮蔬菜、水果、多飲水。5、情志護理生活上給予關心和照顧，使之安心養病。6、臨證(癥)施護(1)保持髖關節屈曲15、外展30、膝關節屈曲15，踝關節背伸90、足尖向上位。(

52、2)保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。(3)協助患者更換體位，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。【中西醫結合辨證施護】1、氣滯血瘀型(1)主證：7損骨瘀血內結證：創傷早期，骨斷之初，血瘀氣滯，瘀結骨內。疼痛、固定、拒按，功能活動障礙，舌質紅或見瘀紫、脈弦。斷骨未續：骨斷中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨連接未堅。局部腫瘀未消盡，疼痛、壓痛固定，功能活動障礙，舌淡苔薄，脈沉緩。瘀血凝筋證：骨傷日久，腫脹消退，瘀血殘留肌腠、筋膜、關節，以致筋膜粘連，關節屈伸不利，舌紅苔薄，脈澀。(2)施護：牽引病人按牽引護理常規進行護理。手術病人配合醫師做好術前術后護理。結合護理要點。2、體虛勞損型(1)主證：體

53、質虛弱，加之長期臥床，傷血耗氣，肝腎虧虛。短氣，懶言，面色晄白，四肢不溫。舌淡苔薄，脈細緩。(2)施護：增進食欲，增加飲食營養，增強機體修復力及抵抗力。專人陪護。康復鍛煉需考慮機體耐受力，循序漸進。同時要預防壓瘡、呼吸系、泌尿系并發癥。余結合護理要點。【健康指導】1、注意安全，防止發生意外再骨折。2、指導患者做患肢股四頭肌等長收縮、踝關節屈伸及足部活動，逐步過渡到全身鍛煉。由于患者年老體弱，先要扶雙拐室內活動，逐步過渡到扶單拐室外活動、行走，最后棄拐慢行。行走時需有專人陪護，要動作協調、對稱、平衡，避免滑倒碰傷，以防再度骨折。3、加強飲食調理，適當增加鈣質及溫補食品如排骨、羊肉等。4、保持心情

54、開朗、舒暢。5、定期到醫院復查。 五、股骨粗隆間骨折(中醫病名：股骨粗隆間骨折) 股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，常常發生于老年人。由于骨折部血運豐富，極少發生骨折不愈合，但若處理不當，易發生髖內翻，造成患肢短縮、外旋畸形。【護理評估】l、受傷史，暴力性質。2、其他臟器有無損傷。83、患肢疼痛的性質、程度、腫脹、瘀斑的范圍。4、生活自理能力及心理社會狀況。5、x線攝片、ct、血常規和生化檢查結果。6、辯證分型：氣滯血瘀型、體虛勞損型【護理要點 】1、一般護理(1)按中醫骨傷科一般護理常規進行。(2)囑患者保持功能體位或治療所需體位。2、病情觀察，做好護理記錄觀察患者的生命體

55、征變化、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。3、給藥護理(1)疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。(2)遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥后反應。(3)遵醫囑靜脈給藥時注意觀察用藥后反應及效果。4、飲食護理飲食宜營養清淡易消化，多食新鮮蔬菜、水果、多飲水。5、情志護理生活上給予關心和照顧，使之安心養病。6、臨證(癥)施護(1)保持髖關節屈曲15、外展30、膝關節屈曲15，踝關節背伸90、足尖向上位。(2)保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。(3)協助患者更換體位，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。【中西醫結合辨證施護】1、氣滯血瘀

56、型(1)主證：損骨瘀血內結證：創傷早期，骨斷之初，血瘀氣滯，瘀結骨內。疼痛、固定、拒按，功能活動障礙，舌質紅或見瘀紫、脈弦。斷骨未續：骨斷中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨連接未堅。局部腫瘀未消盡，疼痛、壓痛固定，功能活動障礙，舌淡苔薄，脈沉緩。瘀血凝筋證：骨傷日久，腫脹消退，瘀血殘留肌腠、筋膜、關節，以致筋膜粘連，關節屈伸不利，舌紅苔薄，脈澀。(2)施護：結合護理要點。2、體虛勞損型9(1)主證：體質虛弱，加之長期臥床，傷血耗氣，肝腎虧虛。短氣，懶言，面色晄白，四肢不溫。舌淡苔薄，脈細緩。(2)施護：增進食欲，增加飲食營養，增強機體修復力及抵抗力。專人陪護。康復鍛煉需考慮機體耐受力，循序漸進

57、。同時要預防褥瘡、呼吸系、泌尿系并發癥。余結合護理要點。【健康指導】1、注意安全，防止發生意外再骨折。2、指導患者做患肢股四頭肌等長收縮、踝關節屈伸及足部活動，逐步過渡到全身鍛煉。由于患者年老體弱，先要扶雙拐室內活動，逐步過渡到扶單拐室外活動、行走，最后棄拐慢行。行走時要有專人陪護，要動作協調、對稱、平衡，避免滑倒碰傷，以防再度骨折。3、加強飲食調理，適當增加鈣質及溫補食品如排骨、羊肉等。4、保持心情開朗、舒暢。5、定期到醫院復查。 六、股骨干骨折(中醫病名：股骨干骨折) 股骨為全身最粗的管狀長骨，除非遭受強大直接暴力，才能造成股骨干骨折。多發生于兒童與青年人，骨折移位與骨折不同部位的肌肉牽拉力有關。【護理評估】1、受傷史，暴力性質2、其他臟器有無損傷3、患肢疼痛的性質、程度、腫脹、瘀斑的范圍4、生活自理能力及心理、社會狀況5、x線攝片、ct、血常規和生化檢查結果6、辯證：骨斷筋傷、氣滯血瘀【護理要點】1、一般