1、胸部損傷病人的護理 主講人 李貞 胸部由胸部由胸壁、胸膜及胸膜腔、胸腔內器官胸壁、胸膜及胸膜腔、胸腔內器官構成構成 胸壁：胸椎、胸骨和肋骨以及附著在其外面的肌群、胸壁：胸椎、胸骨和肋骨以及附著在其外面的肌群、 軟組織和皮膚。軟組織和皮膚。 胸膜及胸膜腔：是胸壁內面和覆蓋在肺表面的漿膜。胸膜及胸膜腔：是胸壁內面和覆蓋在肺表面的漿膜。 胸膜腔為一潛在的胸膜腔為一潛在的密封腔隙密封腔隙，腔內，腔內維持負壓維持負壓。胸腔分。胸腔分 為左右肺間隙和縱隔，縱隔位置恒定居中是由兩側胸為左右肺間隙和縱隔，縱隔位置恒定居中是由兩側胸 膜腔均衡的負壓保證，膜腔均衡的負壓保證， 胸腔內器官：心臟和心包、大血管、食管

2、和氣管。胸腔內器官：心臟和心包、大血管、食管和氣管。 主要內容主要內容 肋骨骨折肋骨骨折 氣胸氣胸 血胸血胸 胸部損傷病人的護理胸部損傷病人的護理 胸部損傷不論平時或戰時均尤其重要性。胸部所胸部損傷不論平時或戰時均尤其重要性。胸部所 占體積大，目標明顯，容易受傷。占體積大，目標明顯，容易受傷。 其發生率雖然僅次于四肢傷和顱腦傷，居第三位，其發生率雖然僅次于四肢傷和顱腦傷，居第三位， 但在創傷致死原因中卻居第一位。但在創傷致死原因中卻居第一位。 胸內臟器最主要的為肺和心臟大血管，創傷后容胸內臟器最主要的為肺和心臟大血管，創傷后容 易發生呼吸和循環功能障礙。易發生呼吸和循環功能障礙。 胸部損傷胸部

3、損傷 原因和分類原因和分類 根據損傷暴力性質不同分為：根據損傷暴力性質不同分為： 鈍性損傷鈍性損傷 穿透傷穿透傷 根據損傷后胸膜腔是否與外界相通分為：根據損傷后胸膜腔是否與外界相通分為： 閉合性損傷：多由暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊引起閉合性損傷：多由暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊引起 開放性損傷：各種銳器傷所致開放性損傷：各種銳器傷所致 在平時，閉合性傷占在平時，閉合性傷占7089，開放性傷占，開放性傷占11 30。而在戰時，絕大多數為開放性傷。而在戰時，絕大多數為開放性傷。 肋骨骨折肋骨骨折 定義：肋骨骨折是指肋骨的完整性定義：肋骨骨折是指肋骨的完整性 和連續性中斷。是常見的胸部損傷。和連續性中斷。

4、是常見的胸部損傷。 肋骨解剖特點肋骨解剖特點 共共12對對 1-7 真肋真肋 8-10 假肋假肋 11-12 浮肋浮肋 肋骨骨折肋骨骨折 好發部位好發部位 第第13肋骨較短，受鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護，很肋骨較短，受鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護，很 少骨折。少骨折。 第第47肋骨肋骨較長且固定，最易骨折。較長且固定，最易骨折。 第第810肋骨雖較長，但其前端不直接連接胸骨，彈性肋骨雖較長，但其前端不直接連接胸骨，彈性 較大，不易骨折。較大，不易骨折。 第第1112肋骨前端游離不固定，故也不易骨折。肋骨前端游離不固定，故也不易骨折。 肋骨骨折肋骨骨折 病因病因 外來的暴力外來的暴力 直接暴力：常使著

5、力處的肋骨向內彎曲，斷端可刺破肋間血管、胸膜直接暴力：常使著力處的肋骨向內彎曲，斷端可刺破肋間血管、胸膜 及肺，產生血胸、氣胸或血氣胸；及肺，產生血胸、氣胸或血氣胸； 間接暴力：當前后擠壓胸部時，造成肋骨向外過度彎曲致肋骨中段折間接暴力：當前后擠壓胸部時，造成肋骨向外過度彎曲致肋骨中段折 斷，斷端若刺破皮膚，則形成開放性骨折。斷，斷端若刺破皮膚，則形成開放性骨折。 病理因素：見于惡性腫瘤病理因素：見于惡性腫瘤 肋骨骨折肋骨骨折 分類：分類： 胸膜腔是否完整胸膜腔是否完整 閉合性肋骨骨折閉合性肋骨骨折 開放性肋骨骨折開放性肋骨骨折 骨折的程度骨折的程度 單根單處肋骨骨折單根單處肋骨骨折 多根單處

6、肋骨骨折多根單處肋骨骨折 單根多處肋骨骨折單根多處肋骨骨折 多根多處肋骨骨折多根多處肋骨骨折 肋骨骨折肋骨骨折 病理生理特點：病理生理特點： 肋骨骨折時，骨折斷端可刺破胸膜或肺組織產生肋骨骨折時，骨折斷端可刺破胸膜或肺組織產生氣胸、血胸、氣胸、血胸、 皮下氣腫或引起咯血等。皮下氣腫或引起咯血等。 同時，病人因疼痛不敢作深呼吸和有效的咳嗽，使呼吸道分同時，病人因疼痛不敢作深呼吸和有效的咳嗽，使呼吸道分 泌物潴留，引起泌物潴留，引起肺炎或肺不張。肺炎或肺不張。 多根多處肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撐，而出現相應多根多處肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撐，而出現相應 部位胸壁軟化：在吸氣時，胸膜腔內

7、負壓增高，軟化胸壁向部位胸壁軟化：在吸氣時，胸膜腔內負壓增高，軟化胸壁向 內凹陷；呼氣時，負壓減低，軟化胸壁向外凸出；這和其他內凹陷；呼氣時，負壓減低，軟化胸壁向外凸出；這和其他 部位的胸壁活動正相反，稱為反常呼吸運動。部位的胸壁活動正相反，稱為反常呼吸運動。 如果軟化區范圍較廣泛，由于兩側胸膜腔內壓力不均衡，使如果軟化區范圍較廣泛，由于兩側胸膜腔內壓力不均衡，使 縱隔隨呼吸左右擺動縱隔隨呼吸左右擺動，引起體內缺氧和二氧化碳潴留，并影，引起體內缺氧和二氧化碳潴留，并影 響靜脈血液回流，嚴重的可發生呼吸和循環衰竭。響靜脈血液回流，嚴重的可發生呼吸和循環衰竭。 肋骨骨折肋骨骨折 臨床表現臨床表現

8、癥狀：癥狀：局部疼痛局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或變動體位時，尤其在深呼吸、咳嗽或變動體位時 疼痛加劇。如合并氣胸、血胸則出現相應癥狀疼痛加劇。如合并氣胸、血胸則出現相應癥狀 體征：局部體征：局部壓痛明顯壓痛明顯，有時可看到畸形和觸到或聽到，有時可看到畸形和觸到或聽到 摩擦音。如為多根多處肋骨骨折，則傷側胸壁出現摩擦音。如為多根多處肋骨骨折，則傷側胸壁出現反反 常呼吸運動。常呼吸運動。 肋骨骨折肋骨骨折 輔助檢查輔助檢查 實驗室檢查實驗室檢查 影像學檢查：影像學檢查：X線可確定骨折的部位、移位、范圍及有線可確定骨折的部位、移位、范圍及有 無氣胸、血胸等并發癥。無氣胸、血胸等并發癥。 診斷性穿刺

9、診斷性穿刺 肋骨骨折肋骨骨折 處理原則處理原則 閉合性單處肋骨骨折閉合性單處肋骨骨折 治療重點是解除疼痛及預防并發癥。治療重點是解除疼痛及預防并發癥。 疼痛輕者，一般不需特殊治療。疼痛輕者，一般不需特殊治療。 疼痛重者，可用疼痛重者，可用1普魯卡因溶液行肋間神經阻滯或封閉骨普魯卡因溶液行肋間神經阻滯或封閉骨 折處。折處。 疼痛劇烈影響呼吸者，同時用多頭胸帶固定兩周，使病人疼痛劇烈影響呼吸者，同時用多頭胸帶固定兩周，使病人 有效呼吸和咳嗽，避免發生肺不張、肺炎等并發癥。有效呼吸和咳嗽，避免發生肺不張、肺炎等并發癥。 處理原則處理原則 多根多處肋骨骨折多根多處肋骨骨折 保持呼吸道通暢，防治休克；保

10、持呼吸道通暢，防治休克； 盡早用厚敷料和胸帶在軟化胸壁上盡早用厚敷料和胸帶在軟化胸壁上加壓包扎加壓包扎，以控制反常呼吸，以控制反常呼吸 運動，避免對心肺的干擾。運動，避免對心肺的干擾。 反常呼吸明顯的患者可行牽引固定，促使患側肺復張反常呼吸明顯的患者可行牽引固定，促使患側肺復張 疼痛明顯者給予鎮痛疼痛明顯者給予鎮痛 肋骨骨折肋骨骨折 處理原則處理原則 開放性肋骨骨折開放性肋骨骨折 爭取傷后爭取傷后68小時，至少不超過小時，至少不超過12小時內小時內徹底清徹底清 創創，修齊骨折端，用不銹鋼絲或鋼板作內固定，然修齊骨折端，用不銹鋼絲或鋼板作內固定，然 后分層縫合、包扎。后分層縫合、包扎。 術后應用

11、抗生素和破傷風抗毒素預防感染。術后應用抗生素和破傷風抗毒素預防感染。 合并血氣胸者，需作閉式胸膜腔引流。合并血氣胸者，需作閉式胸膜腔引流。 肋骨骨折肋骨骨折 護理診斷護理診斷 氣體交換受損：與肋骨骨折導致的疼痛、胸廓運動受氣體交換受損：與肋骨骨折導致的疼痛、胸廓運動受 限、反常呼吸運動等有關限、反常呼吸運動等有關 疼痛：與骨折造成的組織受損有關疼痛：與骨折造成的組織受損有關 潛在并發癥：肺部感染、氣胸、血胸潛在并發癥：肺部感染、氣胸、血胸 肋骨骨折肋骨骨折 護理措施護理措施 非手術護理措施非手術護理措施 嚴密觀察病情：呼吸運動、呼吸頻率嚴密觀察病情：呼吸運動、呼吸頻率 保持呼吸道通暢，維持有效

12、氣體交換：及時清除呼保持呼吸道通暢，維持有效氣體交換：及時清除呼 吸道分泌物，必要時協助醫生做氣管插管吸道分泌物，必要時協助醫生做氣管插管 減輕疼痛：妥善固定；咳嗽咳痰時注意保護胸壁；減輕疼痛：妥善固定；咳嗽咳痰時注意保護胸壁； 必要時遵醫囑使用鎮痛藥。必要時遵醫囑使用鎮痛藥。 肋骨骨折肋骨骨折 護理措施護理措施 手術后護理措施手術后護理措施 嚴密觀察病情嚴密觀察病情 防止感染防止感染 做好健康宣教做好健康宣教 氣胸 氣胸氣胸 胸膜腔內積氣稱為氣胸。胸膜腔內積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、多由于肺組織、氣管、 支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸

13、壁 傷口穿破壁胸膜，外界空氣進入胸膜腔所致。傷口穿破壁胸膜，外界空氣進入胸膜腔所致。 本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及 時處理可治愈。時處理可治愈。 氣胸氣胸 分類和病因分類和病因 根據發生的原因可分為：根據發生的原因可分為： 原發性氣胸：原發性氣胸：又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病 變的健康者所發生的氣胸，好發于青年人，特別是男性瘦長者。 繼發性氣胸：繼發性氣胸：其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成肺大皰或直 接損傷胸膜所致。 根據胸膜腔的壓力可分為：根據胸膜腔的壓力可分為： 閉合性氣胸：閉合性氣胸：多見于閉合性肋骨骨折

14、多見于閉合性肋骨骨折 開放性氣胸：開放性氣胸：多見于機械性損傷多見于機械性損傷 張力性氣胸：張力性氣胸：多見于較大肺泡破裂和肺組織裂傷多見于較大肺泡破裂和肺組織裂傷 病理生理病理生理 閉合性氣胸閉合性氣胸 空氣經胸部傷口或肺、支氣管破裂口一次進入胸空氣經胸部傷口或肺、支氣管破裂口一次進入胸 膜腔后，傷口閉合。膜腔后，傷口閉合。 胸腔內的壓力仍然低于外界大氣壓胸腔內的壓力仍然低于外界大氣壓 肺組織部分萎縮肺組織部分萎縮 氣胸氣胸 病理生理病理生理 開放性氣胸開放性氣胸 胸膜腔與外界大氣相通，空氣可自由進出胸腔胸膜腔與外界大氣相通，空氣可自由進出胸腔 胸腔內的壓力等于外界大氣壓胸腔內的壓力等于外界

15、大氣壓 患側肺明顯萎縮患側肺明顯萎縮 兩側胸膜腔壓力不等，出現縱隔撲動兩側胸膜腔壓力不等，出現縱隔撲動（吸氣時，健側胸膜腔負壓升（吸氣時，健側胸膜腔負壓升 高，與傷側壓力差增大，縱隔移向健側；呼氣時，兩側胸膜腔壓力高，與傷側壓力差增大，縱隔移向健側；呼氣時，兩側胸膜腔壓力 差減少，縱隔移回傷側，接近中線位）差減少，縱隔移回傷側，接近中線位） 吸人的氣體含氧量不足吸人的氣體含氧量不足 氣胸氣胸 病理生理病理生理 張力性氣胸張力性氣胸 胸部損傷后，胸壁傷口或肺、支氣管裂口呈單向活瓣胸部損傷后，胸壁傷口或肺、支氣管裂口呈單向活瓣.氣體只能進氣體只能進 入胸膜腔而不能排出體外，使胸膜腔內壓力不斷升高，

16、形成張力入胸膜腔而不能排出體外，使胸膜腔內壓力不斷升高，形成張力 性氣胸。性氣胸。 胸膜腔的壓力高于大氣壓胸膜腔的壓力高于大氣壓 肺組織嚴重萎縮肺組織嚴重萎縮 縱隔擺動更明顯縱隔擺動更明顯 呼吸、循環障礙加重呼吸、循環障礙加重 如不及時診治可很快死亡。如不及時診治可很快死亡。 氣胸氣胸 臨床表現臨床表現 閉合性氣胸：閉合性氣胸： 輕者胸悶、胸疼重者呼吸困難，其程度與肺萎縮的程輕者胸悶、胸疼重者呼吸困難，其程度與肺萎縮的程 度有關。度有關。 肺萎陷在肺萎陷在30以下者，多無明顯癥狀，不需特殊治療，以下者，多無明顯癥狀，不需特殊治療， 可于傷后可于傷后l2周內自行吸收。周內自行吸收。 超過超過30

17、者可出現胸悶、胸痛和氣促癥，氣管移向健者可出現胸悶、胸痛和氣促癥，氣管移向健 側，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。側，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。 氣胸氣胸 臨床表現臨床表現 開放性性氣胸開放性性氣胸 病人有病人有顯著的呼吸困難顯著的呼吸困難、紫紺甚至休克。、紫紺甚至休克。 胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入胸膜腔的響聲。胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入胸膜腔的響聲。 傷側胸部飽滿，氣管移向健側，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。傷側胸部飽滿，氣管移向健側，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。 X線顯示傷側胸膜腔積氣、肺明顯萎陷和縱隔向健側移位線顯示傷側胸膜腔積氣、肺明顯萎陷和縱隔向健側移位等

18、現象。等現象。 氣胸氣胸 臨床表現臨床表現 張力性氣胸張力性氣胸 病人病人極度呼吸困難、極度呼吸困難、紫紺和休克。紫紺和休克。 傷側有肋間隙增寬，呼吸音消失等傷側有肋間隙增寬，呼吸音消失等 X線顯示肺完全萎陷，胸膜腔內大量積氣，線顯示肺完全萎陷，胸膜腔內大量積氣，縱隔明縱隔明 顯移向健側。顯移向健側。 胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。 氣胸氣胸 輔助檢查輔助檢查 影像學檢查影像學檢查 診斷性穿刺診斷性穿刺 氣胸氣胸 治療治療 現場急救，以搶救生命為首要原則現場急救，以搶救生命為首要原則 處理傷口，尤其開放性和張力性傷口處理傷口，尤其開放性和張力性傷口 不同傷口選擇不

19、同的處理方法不同傷口選擇不同的處理方法 氣胸氣胸 治療方法治療方法 閉合性氣胸閉合性氣胸 小量氣胸無需特殊處理，可自行吸收小量氣胸無需特殊處理，可自行吸收 大量氣胸應盡早經鎖骨中線第大量氣胸應盡早經鎖骨中線第2肋間行肋間行胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺抽抽 盡積氣；或行盡積氣；或行胸膜腔閉式引流術胸膜腔閉式引流術，促使肺盡早膨脹。，促使肺盡早膨脹。 應用抗生素預防感染應用抗生素預防感染 氣胸氣胸 治療方法：治療方法： 開放性氣胸開放性氣胸 急救措施：立即封閉傷口，使其變為閉合性氣胸。急救措施：立即封閉傷口，使其變為閉合性氣胸。 糾正休克，防治感染，徹底清創，盡早行糾正休克，防治感染，徹底清創，盡早行胸膜

20、腔閉胸膜腔閉 式引流。式引流。 氣胸氣胸 治療方法治療方法 張力性氣胸張力性氣胸 現場急救需現場急救需立即排氣減壓。立即排氣減壓。 糾正休克糾正休克 盡早行胸膜腔閉式引流術盡早行胸膜腔閉式引流術 如不見好轉，常提示肺及支氣管有嚴重損傷，應剖如不見好轉，常提示肺及支氣管有嚴重損傷，應剖 胸探查，施行修補術胸探查，施行修補術。 血胸血胸 定義定義 ：胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸。胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸。 臨床表現：臨床表現： 小量血胸（小量血胸（500ml以下）以下） 可無明顯癥狀，胸片顯示肋可無明顯癥狀，胸片顯示肋 隔角變鈍。隔角變鈍。 中量（中量（500-1000ml）和和大量血胸（

21、大量血胸（1000ml以上）以上） 休休 克癥狀，胸腔積液。克癥狀，胸腔積液。 血胸并發感染血胸并發感染 感染癥狀。感染癥狀。 血胸血胸 輔助檢查：輔助檢查： 胸部胸部x線檢查線檢查 胸腔積液、縱隔移位，合并氣胸顯胸腔積液、縱隔移位，合并氣胸顯 示液平示液平 胸穿抽得血液可確診。胸穿抽得血液可確診。 血胸血胸 治治 療療 非進行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔閉式引流。非進行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔閉式引流。 進行性血胸：抗休克，同時手術探查。進行性血胸：抗休克，同時手術探查。 凝固性血胸：出血停止后手術，對已感染者按膿胸處理。凝固性血胸：出血停止后手術，對已感染者按膿胸處理。 血

22、胸血胸 進行性血胸的判斷進行性血胸的判斷 脈搏逐漸增快，血壓持續下降；脈搏逐漸增快，血壓持續下降； 經擴容后血壓回升，但很快迅速下降經擴容后血壓回升，但很快迅速下降 血紅蛋白、紅細胞計數及血細胞比容持續下降血紅蛋白、紅細胞計數及血細胞比容持續下降 胸穿抽出血液很快凝固或因凝固不能抽出血液，胸穿抽出血液很快凝固或因凝固不能抽出血液，X線線 示胸膜腔陰影繼續增大；示胸膜腔陰影繼續增大； 胸腔閉式引液血液大于胸腔閉式引液血液大于200ml/h，并持續，并持續23h以上以上 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 護理評估護理評估 健康史：受傷史、傷后病情、現場搶救措施、健康史：受傷史、傷后病情、現場搶救措

23、施、 既往健康史既往健康史 身體狀況：生命體征、意識狀態、肢體活動、身體狀況：生命體征、意識狀態、肢體活動、 尤其注意評估患者的呼吸、循環功能的變化。尤其注意評估患者的呼吸、循環功能的變化。 有無合并傷有無合并傷 心理社會：情緒變化、疾病認知程度、家庭支心理社會：情緒變化、疾病認知程度、家庭支 持系統。持系統。 護理診斷護理診斷 氣體交換受損：與胸壁受損、肺萎縮、胸廓活動受限有關氣體交換受損：與胸壁受損、肺萎縮、胸廓活動受限有關 心輸出量減少：與大量失血、心律失常、心力衰竭有關心輸出量減少：與大量失血、心律失常、心力衰竭有關 體液不足：與外傷后失血、攝入量減少有關體液不足：與外傷后失血、攝入量

24、減少有關 疼痛：與損傷、放置引流管有關疼痛：與損傷、放置引流管有關 恐懼：與突然強大的外傷打擊或害怕手術有關。恐懼：與突然強大的外傷打擊或害怕手術有關。 護理措施護理措施 嚴密觀察病情嚴密觀察病情 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 維持正常換氣功能維持正常換氣功能 維持心血管功能維持心血管功能 心理護理心理護理 閉式胸腔引流護理閉式胸腔引流護理 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流胸膜腔閉式引流 目的：目的： 引流積氣、積液引流積氣、積液 重建胸膜腔負壓重建胸膜腔負壓 保持縱隔正常位置保持縱隔正常位置 促進肺復張促進肺復張 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流胸膜腔閉式引流

25、 適應證適應證 氣胸氣胸 血胸血胸 膿胸膿胸 肺不復張者肺不復張者 心胸手術后引流心胸手術后引流 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流胸膜腔閉式引流 置管：手術置管置管：手術置管 胸膜腔閉式引流胸膜腔閉式引流 置管：手術置管置管：手術置管 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流胸膜腔閉式引流 置管：手術置管置管：手術置管 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流裝置胸膜腔閉式引流裝置 l 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 引流瓶引流瓶 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 原理原理 胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔

26、與 外界隔離，當胸膜腔因積氣或積液形成高壓時，胸外界隔離，當胸膜腔因積氣或積液形成高壓時，胸 膜腔內的氣體或液體可排至引流瓶內；當胸膜腔內膜腔內的氣體或液體可排至引流瓶內；當胸膜腔內 負壓恢復時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形負壓恢復時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形 成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流管的安置胸膜腔閉式引流管的安置 目的目的 部位部位 管徑管徑 排液排液 腋中腋中/后線第后線第 1.52cm 67肋間肋間 排氣排氣 鎖骨中線第鎖骨中線第 1cm 2肋間肋間 排膿排膿 膿腔最低點膿腔最低點 1.

27、52cm 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 胸膜腔閉式引流管的安置胸膜腔閉式引流管的安置 血氣胸病人的護理血氣胸病人的護理 護理措施護理措施 保持管道的密閉保持管道的密閉 嚴格無菌操作，防止逆行感染嚴格無菌操作，防止逆行感染 保持引流管通暢保持引流管通暢 觀察和記錄觀察和記錄 拔管（指征、方法）拔管（指征、方法） 拔管后的護理拔管后的護理 保持管道的密閉保持管道的密閉 使用前、使用過程中檢查整個引流裝置使用前、使用過程中檢查整個引流裝置是否密閉是否密閉，保持管道連接處銜接，保持管道連接處銜接 牢固。牢固。 保持引流瓶直立，保持引流瓶直立，長管沒入水中長管沒入水中34cm。 胸壁傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴密胸壁傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴密 更換引流瓶或搬動病人、送檢時，需更換引流瓶或搬動病人、送檢時，需雙鉗夾閉引流管。雙鉗夾閉引流管。 妥善固定妥善固定引流管，防止滑脫。引流管，防止滑脫。 引流管連接處滑脫或引流瓶損壞，應立即引流管連接處滑脫或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流管，雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換并更換 整個裝置。整個裝置。 若引流管從胸腔滑脫，立即