1、卵巢巧克力囊腫護理常規制定日期：2008年10月|修訂日期：2013年1月|修訂次數：4修訂摘要：增加了術前、術后評估要點包括范圍：子宮內膜異位癥，單側、雙側卵巢巧克力囊腫一、評估要點（一）術前評估1 評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2 評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便情況、既往病史等。3了解患者是否在月經期。4. 了解患者對疾病和手術的認知程度。（二）術后評估1. 了解麻醉方式、手術方式及術中情況。2. 觀察意識狀態、生命體征及病情變化，觀察刀口敷料有無滲出、 尿管位置、是否通暢，觀察尿液的顏色、性質、量，皮膚受壓情況等。3. 觀察有無疼痛、發熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴

2、留等常 見的術后反應，并遵醫囑給予處理。二、護理措施（一）執行婦科圍手術期護理常規（二）術前護理1. 協助患者完成各項輔助檢查。2. 對病人做好解釋工作及心理護理，解除思想顧慮。3. 皮膚準備：患者術前日應洗澡、洗頭、修剪指甲、更換衣服， 手術當日備皮。4. 陰道準備：術前晚及術晨各給予凝膠洗液陰道灌洗一次5. 胃腸道準備：手術前日晚飯應減量，可吃小量易消化的流質食物, 術前禁食， 6 小時禁水，以免術中因惡心、嘔吐而發生窒息或吸入性肺 炎，同時還可 以防止發生術后腹脹。手術前 1 日晚和手術之日晨各灌腸 1 次，排空腸道，以利于 手術，術前插導尿管留置導尿。6術前用藥：可根據情況給予鎮靜藥物

3、，并做好藥物過敏試驗。7做好身份識別標志，以利于病房護士與手術室護士進行核對。（三）術后護理 1護士接待及安置患者，并向醫師了解術中情況及有無術后特殊護 理。2術后監測血壓并記錄， 時間為 0 分鐘 -15 分鐘 -30 分鐘 -1 小時 -2 小時，五次后按照醫囑執行。3臥位：患者返病房后，嚴密觀察生命體征變化。全麻未清醒者， 去枕平臥頭偏向一側。 及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢。 腰椎麻醉病人應去枕平臥 6h,以免發生頭痛。術后第2天可取半臥位， 以減低腹壁肌肉張力，減輕疼痛。4保持尿管通暢：觀察導尿管是否通暢及尿量，顏色的變化， 如發現少尿，無尿，血尿等情況，立即報告醫生

4、。術后 24h 去掉尿管， 保持外陰清潔，擦洗外陰 12次/天，防止逆行感染。5及時止痛：當麻醉作用消失后，病人會感覺刀口疼痛，煩躁不 安，應及時給予鎮靜止痛藥， 并安慰病人， 保持環境安靜， 減少不良刺激。6飲食：術后當日禁食， 術后第 1d 進流質飲食， 待腸蠕動恢復后， 改進半流質飲食。7刀口護理：觀察刀口敷料有無滲血及陰道流血情況8腹脹的護理：早期協助患者進行床上活動，如勤翻身，床上坐起，以后逐 漸下床活動， 以促進腸蠕動恢復。 如術后第 3 天仍未排氣， 可給予藥物輔助排 氣。9與患者做好心理溝通，滿足患者的需求（四）并發癥的觀察和護理（1）腸粘連和腸脹氣：術后觀察病人腹痛、腹脹情況，術后協助患者進行 床上活動，勤翻身，盡早下床活動，以促進腸蠕動恢復。 如術后第 3 天仍未排氣， 可給予藥物輔助胃腸蠕動恢復。（2）感染（切口感染、肺部感染、泌尿系感染等）：觀察病人生命體征變 化，注意病人體溫變化，如發現病人體溫升高，局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應 該及時通知醫生，根據醫囑應用藥物控制感染，做好基礎護理和健康宣教。（3）出血（刀口滲血、引流口出血、腹腔內出血等）：觀察病人術后生命 體征，觀察血壓變化，記錄陰道流血量，如發現異常及時通知醫生，協助醫生做 好各項輔助檢查查找出血原因， 遵醫囑應用止血藥物并觀察病人病情變化