1、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。安全風險評估報告 實驗室生物安全風險評估書 依據病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求、微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則、醫療廢物管理條例，按照檢驗科制定實驗室生物安全管理制度，由醫院生物安全委員會主持，生物安全委員會成員參與，對檢驗科生物安全作風險評估，形成報告如下： 一、生物因子已知或未知的特性評估 國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類，其中一類和二類統稱高致病病原微生物。 我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，不得從事致病病原微生物的檢測工作，但在臨床工作中，必須將強調高致病病原微生物的監測，發現

2、可疑高致病病原微生物，必須采取積極措施，及時報告。 1、我院潛在的一類和二類病原微生物評估： 人類免疫缺陷病毒、金葡菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、等。對上述高致病性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量效應（反應）關系、致病性（包括急性與遠期效應）、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、相關實驗數據、流行病學資料、預防和治療方案，做全面的了解，引領全科職工共同學習掌握。 2、防控措施： 2.1立即對可疑高致病病原微生物封存。 2.2立即分別報告醫院感控科、衛生局和市疾病預防控制中心。 2.3對實驗室進行全面消毒，包括工作臺面、地面、儀器表面、

3、空氣等。 2.4接觸人員更換個人防護用品，并對用品進行消毒。 2.5院感科收集病人相關信息資料，對病人實施隔離，協助疾病預防控制中心進行流行病學調查。 2.6對接觸者進行嚴密的健康監護。 二、實驗室常規活動和非常規活動過程中的風險評估（包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動） 1、風險評估：我院檢驗科屬二級生物安全實驗室，實驗室布局分為清潔區、半污染區和污染區，雖然三區劃分明顯，但是實驗室進出人員仍然存在污染和感染的風險。具體可能體現在：病原微生物的帶入和帶出，標本的污染，意外事件的發生（如跌倒、劃傷等）。 2防控措施： 2.1本科室工作人員 2.1.1進入實驗室的本科工作人員，必須

4、在清潔區更衣區內更換工作服，在半污染區戴工作冒、手套等個人防護用具后方能進入實驗室污染區工作。 2.1.2任何原因需要離開實驗室污染區，必須在污染區洗手（七步法）脫去個人防護用品，在到清潔區進行二次洗手方能離開實驗室。 2.2其他醫務人員 2.2.1運送樣本護工將樣本送至各班組的樣本接收處，核對驗收后方可離開，不得進入實驗室污染區。 2.2.2醫護人員到實驗室查詢結果、業務咨詢等，本科工作人員引導至相應的位置，結束后建議手部清潔后離開實驗室。 2.3病人或病人家屬必須讓其在實驗室外等候。 2.4特殊人群孕婦、兒童及免疫缺陷等人群有工作人員勸說遠離實驗室。 除實驗室工作人員外的任何人員需進入實驗

5、室，工作人員必須告知實驗室內具有潛在的生物危害因素，請遵守實驗室的規定和工作人員的指導。 三、實驗室設施、設備等相關的風險評估： 1風險評估。安全保衛風險，實驗室“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）風險，大型精密貴重儀器設備使用安全風險，高致病性微生物泄漏風險、普通樣本泄漏或損毀風險等。 2、防控措施： 2.1實驗室工作人員必須牢固樹立安全保衛意識，做好“五防”（防火、防爆、防盜、防事故、防泄漏）工作，保證實驗室安全和檢驗工作順利進行。 2.2凡進入實驗室者，必須遵守生物安全管理制度及其他管理制度。 2.3科主任是科室安全第一責任人，代理人第二責任人，負責安全管理，定期進行安全檢查。對

6、不安全的隱患及時采取有效措施進行處理，同時上報醫院保衛科。 2.4實驗用儀器設備按照“操作規程”，操作，以免發生意外。對違反“操作規程”的行為，任何人都有權制止。 2.5大型精密貴重儀器設備設置責任人，負責儀器的維護保養，儀器使用者如實記錄使用情況。 2.6垃圾廢物嚴格按照實驗室垃圾廢物處理執行，所有實驗室產生的垃圾廢物不能作為可利用廢物處理或變賣。 2.7實驗室不得私自使用電路或取暖設備，未配置空調實驗室，當冬天室溫達不到儀器設置溫度是，可采用取暖器升溫，但要嚴防過熱過載，人員一旦離開必須關閉電源。 2.8實驗室要根據實際情況設置有消防器材。工作人員應掌握基本消防知識。一旦發生災情，及時撲救

7、、報警，同時上報醫院保衛科。 2.9門窗、玻璃、鎖子，應保證完好無損。 2.10實驗完畢，工作人員要認真檢查實驗室的環境和實驗用器具，及時斷水斷電，清除不安全因素，注意關窗鎖門。 2.11.如有重大事故，及時科主任、醫院總值班和保衛處聯系。 四、實驗室工作人員相關的風險評估 1、風險評估。傳染性物品致皮膚粘膜損傷風險、腐蝕、刺激、劇毒化學品泄漏所致風險，物理因素風險（如紫外燈照射風險）、實驗室感染風險等。 2、防控措施： 2.1嚴格遵守科室生物安全規章制度，遵照生物安全管理體系，規范實驗室行為； 2.2嚴格執行實驗室各項操作規程。 2.3遵照醫療垃圾標準處理方法流程進行銳器處理； 2.4科室做

8、好職工健康監護和監護檔案； 2.5落實和執行實驗室生物安全管理各項制度。 五、醫療廢棄物處理的風險評估 1、風險評估：檢驗科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、損傷性垃圾、生活垃圾、化學性垃圾。主要風險為：人員感染、環境污染等。 2、防控措施：各類垃圾的處理 2.1廢棄大便的處理。試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。 2.2廢棄小便、各種體液的處理。試驗余下的小便、體液應傾倒入2021mg/l的含氯消毒液中，處理6小時后按醫院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫院感染性垃圾收集站統一處理。 2.3廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/l的有效氯，密封24小時后按醫院廢水處理，含氰化物的血液分析儀廢液，按4%的84消毒處理24小時后按醫院廢水處理。 2.4廢棄血液標本的處理。血液標本檢測完畢，生化、免疫（除hiv標本）標本應置冷藏柜中冷藏7天后方可處理，其他樣本于檢測當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。 2.5一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理。用完后應置于含有效氯2021mg/l的消毒液中浸泡24小時后移入黃色垃圾袋中，密閉送醫院感染性垃圾收集站統一處理。 2.6hiv標本的處理