1、 第一節第一節 抗瘧藥（略）抗瘧藥（略） 第二節第二節 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥 一、抗阿米巴病藥一、抗阿米巴病藥 感染階段感染階段 包囊包囊 經口腔 消化道 小滋養體小滋養體 (不致病) 包囊包囊 大滋養體大滋養體 (致病) 外排外排 腸粘膜腸粘膜 和粘膜和粘膜 下層組下層組 織受損織受損 經血液、經血液、 淋巴遷淋巴遷 移至腸移至腸 外組織外組織 腸內阿腸內阿 米巴病米巴病 腸外阿腸外阿 米巴病米巴病 巴龍霉素、氯喹巴龍霉素、氯喹 1/21/2為 為8 810h10h 作用機制作用機制 可能是甲硝唑的甲基被還原后生成細胞毒 性還原物（硝基咪唑），抑制DNA合成，促進

2、 DNA降解，從而抑制病原體的生長、繁殖，最終 導致死亡。 腸內外阿米巴滋養體腸內外阿米巴滋養體 陰道毛滴蟲感染的首選藥陰道毛滴蟲感染的首選藥 G G+ +、G G- - 臨床應用臨床應用 1 1、阿米巴痢疾、阿米巴膿腫、腸外阿米巴病、阿米巴痢疾、阿米巴膿腫、腸外阿米巴病 2 2、陰道滴蟲病和賈第鞭毛蟲病、陰道滴蟲病和賈第鞭毛蟲病 3 3、厭氧菌感染、厭氧菌感染 不良反應不良反應 1 1、胃腸反應、胃腸反應 2 2、神經系統反應、神經系統反應 3 3、致畸、致癌、致畸、致癌 4 4、醉酒反應、醉酒反應 藥理作用藥理作用 u直接殺滅溶組織內阿米巴滋養體直接殺滅溶組織內阿米巴滋養體 u毒性大，易蓄

3、積中毒毒性大，易蓄積中毒 u用于治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫用于治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫 作用機制作用機制 抑制肽酰基抑制肽酰基tRNAtRNA的移位，抑制肽鏈的移位，抑制肽鏈 的延伸，阻礙蛋白質的合成，從而干的延伸，阻礙蛋白質的合成，從而干 擾滋養體的分裂和繁殖。擾滋養體的分裂和繁殖。 不良反應不良反應 1 1、心臟毒性、心臟毒性 2 2、神經肌肉阻斷作用、神經肌肉阻斷作用 3 3、局部刺激、局部刺激 4 4、胃腸道反應、胃腸道反應 注意事項注意事項 嚴格控制劑量嚴格控制劑量 體內過程體內過程 口服吸收迅速，經尿排泄口服吸收迅速，經尿排泄 藥理作用藥理作用 殺阿米巴包囊藥，可用于

4、治療慢性阿殺阿米巴包囊藥，可用于治療慢性阿 米巴痢疾，對腸外阿米巴病無效。米巴痢疾，對腸外阿米巴病無效。 二、抗滴蟲藥二、抗滴蟲藥 用于治療陰道毛滴蟲所引起的陰用于治療陰道毛滴蟲所引起的陰 道炎、尿道炎和前列腺炎道炎、尿道炎和前列腺炎 口服甲硝唑最安全、最有效口服甲硝唑最安全、最有效 配偶應同時服用配偶應同時服用 外用乙酰砷胺可殺滅滴蟲，毒外用乙酰砷胺可殺滅滴蟲，毒 性較大性較大 第三節第三節 抗血吸蟲病抗血吸蟲病 藥理作用藥理作用 對血吸蟲成蟲有迅對血吸蟲成蟲有迅 速而強效的殺滅作用，對幼速而強效的殺滅作用，對幼 蟲也有效蟲也有效 臨床應用臨床應用 治療各型血吸蟲病治療各型血吸蟲病 不良反應

5、不良反應 少而短暫少而短暫 吡喹酮吡喹酮 第四節第四節 抗蠕蟲藥抗蠕蟲藥 甲苯達唑甲苯達唑 藥理作用藥理作用 l影響蟲體多種生化代謝途徑影響蟲體多種生化代謝途徑 l與蟲體微管蛋白結合抑制微管聚集與蟲體微管蛋白結合抑制微管聚集 l抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭 l抑制蟲體線粒體延胡索酸還原酶系統，減抑制蟲體線粒體延胡索酸還原酶系統，減 少少 ATPATP生成，最終導致死亡生成，最終導致死亡 臨床應用臨床應用 治療蛔蟲、鉤蟲、治療蛔蟲、鉤蟲、 蟯蟲、鞭蟲蟯蟲、鞭蟲 以及糞類圓線蟲以及糞類圓線蟲 感染的首選藥物，尤其適合感染的首選藥物，尤其適合 混合感染，具有安全、高效混合感染，具有安全、高效 的特點。的特點。 不良反應不良反應 不明顯不明顯 阿苯噠唑阿苯噠唑 廣譜驅腸蟲藥。廣譜驅腸蟲藥。 能殺滅多種腸道線蟲、絳蟲和吸蟲能殺滅多種腸道線蟲、絳蟲和吸蟲 的成蟲及蟲卵，用于多種線蟲的混的成蟲及蟲卵，用于多種線蟲的混 合感染。合感染。 不良反應少。不良反應少。 哌嗪哌嗪 是常用的驅蛔蟲藥，對蛔蟲、蟯是常用的驅蛔蟲藥，對蛔蟲、蟯 蟲具有較強的驅蟲作用蟲具有較強的驅蟲作用 使蛔蟲肌肉