1、 急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥 首位。它可發生在任何年齡，以青少年多首位。它可發生在任何年齡，以青少年多 見，見，2030歲年齡組為高峰，約占總數的歲年齡組為高峰，約占總數的 40。 性別方面，一般男性發病較女性高，男：性別方面，一般男性發病較女性高，男： 女女2：13：1。 7080急性闌尾炎的腹痛表現為早期急性闌尾炎的腹痛表現為早期 位置不固定的臍周和上腹部陣發性疼痛，位置不固定的臍周和上腹部陣發性疼痛， 數小時后出現轉移性右下腹痛，疼痛呈持數小時后出現轉移性右下腹痛，疼痛呈持 續性加重；不同位置及不同病理類型闌尾續性加重；不同位置及不同病理類型

2、闌尾 炎的腹痛亦有差異。炎的腹痛亦有差異。 典型體征：右下腹麥氏點的固定壓痛，當典型體征：右下腹麥氏點的固定壓痛，當 闌尾炎加重時可出現腹肌緊張、反跳痛和闌尾炎加重時可出現腹肌緊張、反跳痛和 腸鳴音減弱或消失。腸鳴音減弱或消失。 大多數急性闌尾炎病人的白細胞計數及中大多數急性闌尾炎病人的白細胞計數及中 性粒細胞比例增高。性粒細胞比例增高。 約約20%-30%的急性闌尾炎缺乏典型的臨床的急性闌尾炎缺乏典型的臨床 表現、體征或實驗室檢查表現、體征或實驗室檢查 成人闌尾是一管狀器官，遠端為盲管，近端與盲成人闌尾是一管狀器官，遠端為盲管，近端與盲 腸交通，一般長腸交通，一般長510CM，起源于盲腸后內

3、側壁，起源于盲腸后內側壁， 于回盲瓣下方約于回盲瓣下方約3CM。 闌尾可位于盲腸后、盲腸下、回腸后、回腸前或闌尾可位于盲腸后、盲腸下、回腸后、回腸前或 盆腔內。這種位置的差異，可以影響闌尾炎病人盆腔內。這種位置的差異，可以影響闌尾炎病人 的臨床表現。的臨床表現。 闌尾壁厚度小于闌尾壁厚度小于12MM，闌尾周圍脂肪應表現，闌尾周圍脂肪應表現 為均勻。為均勻。 闌尾的組織結構：粘膜層、粘膜下層、環肌層、闌尾的組織結構：粘膜層、粘膜下層、環肌層、 縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜與粘膜下層含縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜與粘膜下層含 有豐富的淋巴組織，這是闌尾感染常延粘膜下層有豐富的淋巴組織，這是闌尾

4、感染常延粘膜下層 擴散的原因。擴散的原因。 闌尾的血供：由闌尾動脈供給。闌尾動脈是一個闌尾的血供：由闌尾動脈供給。闌尾動脈是一個 無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，容易導無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，容易導 致闌尾壞死。致闌尾壞死。 急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎 壞疽性及穿孔性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫 闌尾糞石可邦助確診 . 盲腸及升結腸擴張積 氣積液,回盲部周圍小腸積氣液 .結腸旁溝液 性密度加寬等可高度提示診斷 . 右側腹膜刺激征：右脅高度變短 ,右腹脂線 模糊 ,脊柱右側彎 ,右側腰大肌模糊 直接征象：闌尾增粗（直

5、徑直接征象：闌尾增粗（直徑6mm），壁），壁 增厚，結石，膿腫或腫塊增厚，結石，膿腫或腫塊 間接征象：周圍脂肪組織內密度增高，條索間接征象：周圍脂肪組織內密度增高，條索 影，周圍間隙內滲液及游離氣體影，周圍間隙內滲液及游離氣體 膿腫膿腫 蜂窩織炎蜂窩織炎 腔外氣體腔外氣體 糞石糞石 增強闌尾壁局部缺損增強闌尾壁局部缺損 急性闌尾炎急性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎伴周圍炎急性化膿性闌尾炎伴周圍炎 急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎伴穿孔急性化膿性闌尾炎伴穿孔 單純性闌尾炎單純性闌尾炎 宮外孕破裂宮外孕破裂:臨床一般有陰道出血臨床一般有陰道出血、停經史 、腹痛；HCG(+),較正常孕周的值低。陰道 后穹窿穿刺出不凝血。 CT典型表現：完整孕囊，附件區不規則， 并顯著強化。 右側輸卵管囊腫，雙側輸卵管積膿，慢性盆腔炎，盆腔粘連右側輸卵管囊腫，雙側輸卵管積膿，慢性盆腔炎，盆腔粘連 主要癥狀為突發協腹部絞痛并向會陰部放 射，可伴血尿 繼發感染時白細胞可增高，但會出現膀胱 刺激癥狀， （回盲部）潰瘍型中分化管狀腺癌，浸潤漿膜外（回盲部）潰瘍型中分化管狀腺癌，浸潤漿膜外 （回盲部）彌漫性大（回盲部）彌