1、社區衛生服務信息管理系統技術方案書目 錄一、概述 .3二、系統建設指導思想和基本原則 4三、系統開發的功能及技術特點 5四、系統實現目標12五、系統主要特點15六、系統功能及網絡拓撲圖18七、系統實施具體步驟21八、軟硬件系統總體預算22附件一：社區公共衛生部分主要功能25附件二：社區基礎醫療部分主要功能39一、系統方案概述：隨著我國醫療衛生服務體制的改革逐步實施及政府對社區衛生服務的投入力度逐漸加大，社區衛生服務中心（站）各項工作的全面展開，傳統的手工管理信息方式已不能適應大量繁瑣的服務內容，如居民健康檔案信息的錄入、查找、統計、分析、隨訪及全科門診記錄、處方明細、收費結算數據等，工作效率十

2、分低下，甚至嚴重地影響到醫療服務質量提高，社區衛生服務水平受到不同程度制約。廣大的社區居民正在期待著有更好、更快、更優的管理系統出現。有限責任公司自主研發的“社區衛生服務管理信息系統”充分地考慮到了目前社區衛生服務機構工作現狀，結合社區衛生服務中心(站)的實際情況，在構建經濟型信息化、自動化、網絡化社區衛生服務取得了突破性的進展。該系統利用應用廣泛的internet互連網技術、營造了一個低投入、高效率、高可靠性、高度安全性的網絡環境，可以充分滿足各社區衛生服務機構和主管市/區衛生局領導各方面的工作需求，能夠在所有社區衛生服務中心(站)與主管市/區衛生局之間建成一個信息交流的信息系統，使之在政府

3、統一的領導、規劃與協調下，系統網絡信息系統上的所有用戶能夠充分利用網絡數據庫上的資源，以社區居民個體為對象、家庭為單位、社區為范疇，開展面對社區內所有居民，進行“六位一體”服務。并及時跟蹤、監督和管理。作為衛生管理部門的市衛生局需要及時了解其所管轄的各級社區衛生服務中心(站)的詳細情況，及時了解家庭、個人健康檔案信息及匯總統計。能夠及時地根據各個社區衛生服務中心(站)的具體情況進行監督管理。建立一套基于計算機網絡連接到各級衛生局、衛生行政部門、醫療衛生單位及社區衛生服務中心(站)高速、便捷的社區衛生服務管理信息系統勢在必行。二、系統建設指導思想和基本原則：1、按照衛生系統信息化建設的總體目標，

4、在確保信息系統的發展能夠滿足衛生事業發展的前提下，制定社區衛生服務管理信息系統建設的進度和各項工作目標。2、在衛生部門領導下，將“統一規劃、統一標準、統一管理、統一建設、信息共享、分步實施”的原則，貫穿于系統建設各個環節。3、堅持一體化的設計思想，立足社區衛生服務機構管理實際情況，結合當前相關政策積極組織系統開發。4、遵循開放性和可擴展性的原則，保證系統具有良好的接口和廣泛的擴充空間，從而提高與不同系統功能整合性，以適應城市社區衛生服務體系的未來發展需要。5、根據城市社區衛生服務機構管理業務的需求以及信息技術發展狀況，按照“經濟實用、成熟先進、持續穩定，安全可靠”的原則，立足當前、適當超前。在

5、節約投資，充分利用現有系統資源的基礎上，確定系統建設的規模和軟硬件的合理配置。三、系統開發的功能及技術特點：1、系統開發的功能特點(1)、以社區診療信息系統為基礎、進行數據交換以社區診療信息系統為基礎、進行數據交換，是社區衛生服務管理信息系統的重要特色，是實現社區居民檔案信息與全科診療的無縫相連，為臨床人員提供極大的方便，真正實現居民檔案一體化的信息共享信息系統。社區衛生服務中心(站)的基本任務包括“公共衛生”及 “基礎醫療”兩大部分。社區衛生服務管理信息系統系統社區診療數據交換接口功能示意圖如下所示： his社區社區診療數據交換接口將“公共衛生”及“基礎醫療”兩大管理功能有效對接，同時進行合

6、理的、非實時同步數據庫更新及信息共享。這樣一個有機結合的系統，即能滿足衛生部門領導層有效地指導、管理和監督下屬社區衛生服務中心(站)的日常工作，又能滿足各社區衛生服務中心(站)方便地管理門診醫療數據與居民健康檔案、并把兩者的應用有機地結合起來，使社區居民健康檔案真正成為“活檔案”，隨時隨地建立、調用和保存社區居民健康檔案。(2)、系統數據元的標準性 系統在研發設計初期嚴格采用衛生部推出的社區慢病管理業務技術規范中的相關基本數據集及許多國標代碼集，保證了該系統居民健康檔案數據與衛生部（疾控中心）、衛生廳（局）管理部門及各醫院、醫療保險管理等部門之間的信息交換，實現數據共享。(3)、居民健康全程、

7、動態跟蹤系統首次提出社區衛生服務管理信息系統系統要突出“以人為本”， 以社區居民為服務中心、家庭為單位、社區為范疇，提供全程、連續、綜合、安全的服務。 以居民健康檔案為重點，涵蓋居民基礎健康檔案以及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實現“多檔合一”，體現預防為主的方針，實現健康檔案與臨床診療信息的一體化。動態跟蹤功能示意圖如下： 社區居民家庭檔案資料預防免疫隨訪登記健康體檢計劃生育健康教育門診記錄(4)、為“市民卡”提供接口，實現資源共享隨著一些城市的全民醫保、社會保障卡的推出，我們提出了醫保卡（社會保障卡）附帶就診卡功能的提出；為方便醫生診斷及患者就醫，建立

8、統一的電子病歷也就具有非常大的可能性。居民健康檔案信息作為電子病歷的基礎，為了實現資源共享，系統可為“健康卡”提供了數據接口，通過居民唯一的卡號可以查詢到該居民在本系統中的居民健康檔案信息。(5)、獨特的輔助診療知識庫2、系統開發的技術特點(1)、b/s(瀏覽器和服務器)系統架構：“社區衛生服務管理信息系統”遠程數據存儲主要采用了b/s(瀏覽器和服務器)架構模式。“社區衛生服務管理信息系統”有關社區管理功能基本上是采用b/s模式。開發工具采用asp.net,c#,sql server 2000等，使得系統在效率和安全性方面都有一定的保障。系統進行更新、升級維護時，并不需要把所有的電腦一一處理，

9、只須更新、升級維護服務器即可；社區數據信息實時提交；用戶只要通過因特網，輸入指定的網絡地址(ip)、用戶名和口令即可登錄系統，進行社區相關信息管理，不受空間和時間限制。系統采用b/s架構簡化了客戶端，只需安裝通用的瀏覽器(ie)軟件。這樣不但可以節省客戶機的硬盤空間與內存，而且使安裝過程更加簡便、網絡結構更加靈活。b/s架構還可以大大簡化系統的開發和維護。系統的開發者只需把所有的功能都實現在web服務器上，各個用戶通過http請求在權限范圍內調用web服務器上不同處理程序，從而完成對數據的查詢或修改。b/s架構使用戶的操作變得更簡單。b/s結構能夠滿足應用程序的兩種需求，即可伸縮性(或可擴展性

10、)和internet/intranet應用，它可以將系統擴展到幾乎無限的范圍；同時這也為進行復雜的事務處理鋪平道路，而這種事務處理將通過internet為成千上萬的用戶服務。(2)、充分發揮c/s(客戶機與服務器)架構傳統優勢 “社區衛生服務管理信息系統”本地數據存儲主要采用了c/s(客戶機與服務器)兩層架構模式。c/s結構，即client/server(客戶機/服務器)結構，通過將任務合理分配到client端和server端，降低了系統的通訊開銷，可以充分利用兩端硬件環境的優勢。服務器通常采用高性能的pc、工作站或小型服務器，并采用大型數據庫系統，如sybase、informix或 sql

11、server。客戶端需要安裝專用的客戶端軟件。c/s 架構模式的優點主要有：由于客戶端實現與服務器的直接相連，沒有中間環節，因此響應速度快；操作界面漂亮、形式多樣，可以充分滿足客戶自身的個性化要求； c/s架構的管理信息系統具有較強的事務處理能力，能實現復雜的業務流程。從技術成熟度及軟件設計、開發人員的掌握水平來看，c/s技術應是更成熟、更可靠的。目前，“社區衛生服務管理信息系統”有關全科醫療管理功能和“社區門診數據交換接口”基本上是采用c/s架構模式。c/s系統架構功能示意圖如下： his本地服務器接口internet(英特網)(3)、基于模糊匹配的“萬能查詢”社區衛生醫療綜合信息具有管理煩

12、瑣、數據量大、查詢困難等特點，傳統的查詢模式顯然難于滿足用戶的需求，為此系統采用全新的查詢模式，即基于模糊匹配的“萬能查詢”，它可以根據各種條件組合進行精確或模糊查詢，遠遠地滿足了用戶的各種查詢需求。(4)、遠程數據雙向處理與控制社區衛生服務管理信息系統除了對社區居民提供全程、連續、綜合、安全的健康服務外，同時也能夠為衛生行政管理部門的廳、市、區衛生機構提供所管轄的各級社區衛生服務中心(站)的詳細情況，及時了解社區服務中心(站)的衛生服務情況，并能夠及時根據各個社區衛生服務中心(站)的具體情況進行指導、監督和管理。為了實現上述目標，系統采用了遠程數據雙向處理與控制，由各級社區衛生服務中心(站)

13、向統一的數據中心遠程數據庫傳輸各種衛生服務信息，各級衛生行政部門對采集到各種衛生服務信息進行統計分析，再根據統計分析的結果給予相應的指導、監督和管理。遠程數據雙向處理功能示意圖如下： 社區數據庫internet(英特網)中心1站點1中心2站點2中心3站點3中心4站點4中心n站點n區(縣)衛生局省衛生廳市級衛生局監管(5)、支持多種數據庫接口系統采用自主研發的“數據管道”來采集多種數據庫的數據。通過“數據管道”可以把oracle，microsoft sql server2000/2005, sybase，informix，dbase,paradox等各種關系型數據庫的數據來采集數據，它兼容性好，

14、便于版本升級，防止數據及設備等資源的浪費。系統當前數據庫采用大型數據庫管理系統ms sql server 2000。基于標準的sql語言，使本系統也可按照特定的需要，過度到其它不同的數據庫管理系統。積極建議使用ms sql server 2000，主要特點有：數據庫鏡像，通過新數據庫鏡像方法，將記錄檔案傳送性能進行延伸。可以使用數據庫鏡像，通過將自動失效轉移建立到一個待用服務器上，增強您sql服務器系統的可用性。 數據庫恢復，使用sql2000版服務器，數據庫管理人員將可以快速執行恢復操作。檢索操作，檢索選項可以在指數數據定義語言(ddl)執行期間，允許對基底表格、或集簇索引數據和任何有關的檢

15、索，進行同步修正。 快速恢復，新的、速度更快的恢復選項可以改進sql服務器數據庫的可用性。管理人員將能夠在事務日志向前滾動之后，重新連接到正在恢復的數據庫。 安全性能的提高，sql server 2000包括數據庫加密、設置安全默認值、增強密碼政策、縝密的許可控制、以及一個增強型的安全模式等。 快照隔離，我們將在數據庫層面上提供一個新的快照隔離(si)標準。通過快照隔離，使用者將能夠使用與傳統一致的視野觀看數據庫，存取最后執行的一行數據。這一功能將為服務器提供更大的可升級性。 數據分割，數據分割將加強本地表檢索分割，這使得大型表和索引可以得到高效的管理。 增強復制功能，對于分布式數據庫而言，s

16、ql server 2000提供了全面的方案修改(ddl)復制、下一代監控性能、從甲骨文(oracle)到sql server的內置復制功能、對多個超文本傳輸協議(http)進行合并復制，以及就合并復制的可升級性和運行，進行了重大的改良。另外，新的對等交易式復制性能，通過使用復制，改進了其對數據向外擴展的支持。(6)、采用ajax技術，實現用戶動態交互和頁面的異步通訊ajax(asynchonous javascript and xml)是一種構建更為動態和響應更靈敏的web開發技術。它通過異步通訊，實現用戶請求的快速響應。系統中運用了該技術，實現了頁面的局部刷新，使用戶頁面更友好，同時由于減

17、少了從服務器下載數據量，從而提升了服務器響應用戶請求的性能。 (7)、提供無線通訊技術接口，可實現短信通知服務短消息服務(sms，short message service)是指為移動終端提供的收發一定大小的文本和數據的服務。sms利用服務中心(sc，server center)為短消息提供存儲轉發。這也就是說消息是被存儲的。如果收端暫時不可達，消息可以以后再發送。短消息不是由發端直接發送給收端的，總要經過一個sc。我們將采用sms技術來實現短信預約通知，如通知居民周期性體檢、預防接種等，這將節省大量的人力、財力。無線通訊及短信服務功能示意圖如下： 社區用戶社區數據internet(英特網)社

18、區保健系統信息免疫通知檢查告之費用提示就診向導短信接口internet(英特網) (8)、數據信息系統規范管理與安全維護：a、標準化數據字典維護：基礎資料是本系統處理醫院業務的基礎。按用途可分為各類編碼定義信息、管理模式描述信息、各種費用核算信息及系統控制信息。按使用范圍可分為公共基礎數據、門診基礎數據、住院基礎數據以及藥品基礎數據。各種基礎資料均以表格形式進行描述。這些大量的信息必須通過建立統一標準的數據字典來實現系統的規范管理。字典維護子系統就是建立和修改基礎資料的有效工具。b、數據管理自動備份及恢復：為了保證系統的安全運行，系統提供自動備份和人為備份兩種數據備份方式，在沒有人為干預的情況

19、下，系統每天定時備份系統的數據庫，并保留此備份15天(可以根據用戶要求設置更多或更少的天數)。系統不設計了自動恢復和還原功能，在需要的情況下，隨時恢復系統的數據庫，以保證數據在遭到攻擊或破壞時得到修復，確保數據的安全及完整性。c、系統管理員的后臺協助：系統為用戶提供了后臺系統管理員協助功能，除了日常的系統維護、在線服務等工作外，系統管理員將深入到基礎數據庫進行數據管理工作。本系統為系統管理員提供一系列的系統維護功能。包括年度數據結轉、導入導出數據、用戶開戶、用戶權限管理等。四、系統實現目標：l “社區衛生服務管理信息系統”的目標是基于it技術及醫療衛生管理科學，對各級社區衛生醫療機構的衛生醫療

20、資源進行高效的管理和監督，實現社區衛生醫療綜合信息管理的智能化、無紙化、網絡化和標準化。l 系統建立統一的數據中心，按規定匯總上報各級的所有社區衛生服務中心(站)的社區居民健康醫療信息。l 系統應用于各級社區衛生醫療系統的資源管理和配置，適用于各級醫療衛生管理機構和社區衛生服務中心(站)。l 系統可以按照用戶指定的統計區域等對社區衛生服務中心(站)數據進行查詢匯總、統計分析，按要求生成相應的報表數據。l 系統可以分析社區衛生服務中心(站)的服務覆蓋范圍，以圖形或報表的方式在系統中更加直觀地表示出來，或者打印出來。l 系統不僅可以用作醫療資源管理，而且可以用于重要疾病或流行性疾病或傳染性疾病有效

21、監測、監控、指導、分析和統計，有利于主管部門更加直接地、及時地掌控和管理。五、系統的主要特點：l 實時性、易用性、可靠性、穩定性：系統設計立足先進技術相對成熟可靠、符合網絡發展的方向，使整個系統能夠最大限度地適應以后技術和業務發展變化的需要。根據實施主體和空間不同，系統軟件同時采用分布式三層架構與兩層架構模式。在b/s (瀏覽器/服務器)的結構系統架構模式下，整個系統的實時性、易用性及可用性都有極好的表現。在c/s (客戶機/服務器)的結構系統架構模式下，整個系統的穩定性、可靠性及可用性也都有極好的表現。l 可擴性、規范性：本系統為社區衛生保健工作提供一個全面、科學的現代化綜合信息管理系統，使

22、社區衛生醫療管理更加科學、規范。系統應能夠快速、方便、靈活地建立和維護各種管理子系統，最大限度地實現共享數據。提供強大的查詢、打印功能，提供各個系統的表格編輯和處理計算。系統能夠實現跨信息系統操作并與其他相關系統進行關聯，在技術可行性的前提下實現多樣接口能力，從而增強期擴展性，便于升級或深層推廣。系統軟件選用前沿，應用軟件設計超前。人機界面友好，操作人員易學易用。l 適用性、靈活性：適用于社區衛生醫療管理工作，根據用戶的需要進行定制，只要用戶有需求且符合實際管理需要，系統會在很短時間內進行更新，同時也能夠為用戶提供靈活、便捷的二次開發功能。l 強大的權限管理及安全機制：系統的訪問權限控制可細分

23、到每個用戶的具體操作和界面內容，授權的對象既可以是具體的一個崗位，也可以是指定的部門或工作組。另外，用戶在必要時可通過授權操作，方便地將當前辦理的任務授權給其它人員進行辦理。系統提供了完善的權限保障機制，不僅在數據庫的操作方面做到權限控制，并且在應用實現中加入數據權限校驗，從而確保數據的保密與安全。嚴格的權限控制和完善的錯誤處理機制，保證了系統的安全可靠。l 先進系統架構：社區衛生管理功能采用業內通行標準的b/s三層架構思想開發，屬國內同行業軟件中具有領先地位。l 標準化管理：系統中涉及到編碼都進行初始化設置、規范化統一管理，大多數編碼采用國標碼。系統個性化功能合理控制，彰表個性又不失標準。l

24、 易于維護：社區衛生管理功能在客戶端不需要安裝軟件和數據庫，只修改、升級服務器程序或數據庫即可，從而提高維護質量、減少維護時間、降低維護成本。l 數據實時動態管理：數據通過internet(英特網，也稱外網)實時提交，“三層”業務即時處理。年齡、病史年限等實行動態管理，特殊人群(兒童、適齡婦女等)檔案自動生成，慢病或流行性疾病情況自動實現監測或上報。l 網絡化管理：通過英特網(或城域網、局域網、vpn網、專用網等)，可實現全系統多級(省、市、區級衛生局、社區衛生服務中心站)的縱向及橫向聯網，數據實現充分共享。l 網絡可移植性：在英特網上運行的系統及建立的數據庫，可以方便、無縫地移植到任何的城域

25、網、局域網、vpn網、專用網上，為今后的發展留有充分的空間。l 可移動辦公：只要與互聯網保持聯接的電腦均可使用，在瀏覽器(ie)地址欄中錄入系統登錄地址后，輸入用戶名和口令驗證成功即可進入社區衛生管理功能主要界面，從而實現移動辦公，使用無處不在。l 升級即時：網絡留言或直線電話告知系統技術人員系統存在問題或對系統提出建議，經確認后立即在服務端及時給予修改升級并即時反饋給用戶，效率很高。六、系統功能及網絡拓撲圖：系統全面涵蓋社區衛生服務中心(站)的”社區公共衛生”和“社區基礎醫療”各項管理內容。對社區衛生醫療機構單位管理的基礎數據進行歸檔與生成、管理與分析、匯總與統計等，對”社區公共衛生”和“社

26、區基礎醫療”協同發展提供有效的管理手段和技術支持。社區衛生管理功能分為衛生廳(局)端與社區中心(站)端兩部分。衛生廳(局)端用于衛生廳(局)實時數據的查詢、分析及統計等功能，并根據統計數據信息進行分析決策，匯總、生成各類報表。對各個社區衛生服務中心(站)進行監控，查詢分析社區中心(站)的各種情況。能夠實現對各個地區，各級別社區衛生服務中心(站)進行測評分析。社區中心(站)端用于各級社區衛生服務中心(站)，實現各種基礎數據的錄入、修改、管理以及對本社區中心(站)的數據進行數據分析、統計、匯總等。社區公共衛生部分主要實現社區衛生管理功能，系統服務器的架設，各個社區衛生服務中心（站）建立以inter

27、net(英特網)為基礎的網絡，并且在所有客戶端實施社區衛生管理功能等。社區衛生管理功能包括了主要模塊有：社區管理、健康檔案管理、婦幼保健管理、計劃免疫管理、慢病管理、殘疾人管理、計劃生育管理、公共衛生管理、臨終關懷、健康教育、統計分析。(詳細功能請查閱附件一)。社區基礎醫療部分設計前提是結合社區公共衛生部分原有的功能，并強化了分級權限、匯總集中管理、網絡互連、遠程監督等強大的全局統計、分析功能。同時加入了活檔案跟蹤、社區活動項目實時記錄、基礎醫療軟件(his)和相關接口等。基礎醫療軟件(his)包括主要功能模塊有：門診掛號收費管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫生工作站、住院管理、病區醫囑管理、系

28、統字典管理等模塊和其它相關接口功能(詳細功能請查閱附件二)。實現“社區衛生服務管理信息系統”主體網絡與各基層網點機構應用軟件系統的互通互聯，以及信息資源的共享；最終形成以衛生廳(局)信息中心為核心的、互通互聯的、高度統一的計算機網絡信息系統。系統將充分利用軟件系統特有的功能，及各社區衛生服務網點的信息資源，迅速提高本區域醫療衛生行業的信息化水平，便于整個系統的管理、維護和升級；并能夠極大地延伸公共衛生的領域和范圍，為大眾提供更多的健康服務，為醫療體制改革的平穩推行和順利實施提供技術上的支持。以下是系統運行網絡拓樸圖：除此之外，通過網絡信息系統，還可以實現全省(市、區)社區衛生機構的政務電子化，

29、提高衛生主管部門在行政、服務和管理方面的效率，有利于衛生主管部門對下屬社區衛生服務機構的宏觀控制和統一管理。從而，進一步開發區域性醫療衛生信息資源所具有極大的信息增值潛力，有利于提高系統的綜合效益和利用價值。七、系統實施具體步驟：經過對系統目標的實現分析和相應基礎條件具備的情況下，系統實施建議按兩個階段進行。社區公共衛生部分主要在各個社區衛生服務醫療機構實施社區衛生管理功能。系統工程的實施大體時間進度表，如下圖所示：時間進度(總共約0.5個月)社區服務器架設等社區衛生系統實施系統調研用戶需求可行性報告系統技術維護其它接口設計系統培訓社區基礎醫療部分是建立在社區公共衛生部分的基礎上的，各個社區衛

30、生服務醫療機構實施社區醫療管理功能。首先，各個社區衛生服務醫療機構要組建完整的局域網并架設本地服務器，建立本地his統一數據庫，用戶可以根據實際財政能力選擇相應的硬件軟件投入標準或成本；再著，培訓系統信息管理員，做到穩定、專業，確保系統能夠得到運行；最后，依據單位實際情況，各個功能模塊最好也采取分步實施，可先門診模塊、藥房模塊、最后住院模塊等。通過社區門診數據交換接口實現衛生主管單位的管理需要，建立各種形式的監管、統計、匯總等數學模型，進行統計數據信息的分析決策，匯總并生成各類報表，動態地掌握、監控有效數據的變化，確保統計數據的準確、及時和唯一性。系統工程的實施大體時間進度表，如下圖所示：社區

31、醫療系統實施時間進度(總共約1個月)本地服務器架設等系統調研用戶需求可行性報告系統技術維護其它接口設計系統培訓社區門診數據交換接口附件一：社區衛生服務管理信息系統系統社區公共衛生部分的主要功能目 錄一、首期系統功能介紹26二、基本業務流程31三、功能詳細介紹33四、系統網絡拓撲圖39 五、系統運行環境要求39社區衛生服務管理信息系統系統社區公共衛生部分的主要功能一、社區公共衛生部分功能介紹社區衛生服務管理信息系統全面涵蓋社區衛生服務中心(站)的社區衛生服務信息的管理與統計分析等各個方面數據的應用。主要功能模塊有社區管理、健康檔案管理、婦幼保健管理、計劃免疫管理、慢病管理、殘疾人管理、計劃生育管

32、理、傳染病管理、公共衛生管理、臨終關懷、健康教育、統計分析。充分滿足不同社區衛生服務中心(站)的管理需求，更好地為城市社區衛生服務體系的建設提供必要的服務。社區衛生醫療綜合信息管理系統主要功能菜單如下所示：功能模塊主要功能功能明細備注社區管理社區診斷為各社區中心及站提供社區基本情況及業務方面的數據社區年工作計劃社區年工作總結社區人員培訓社區資料使用情況健康教育計劃書健康教育總結書居委會管理派出所管理定點醫療單位管理健康檔案管理家庭健康檔案家庭基本資料對居民建立家庭或個人健康檔案，進行主要健康問題的專項管理，并為社區工工作人員提供各類圖表發展階段衛生保健主要問題家庭成員個人健康檔案個人基本資料主

33、要問題暫時問題住院記錄隨診記錄會診記錄長期用藥記錄輔助檢查記錄轉/接診記錄預防保健記錄體檢管理計劃免疫雙向轉診管理社區服務合同社區服務機構轉醫院告知單醫院轉社區服務機構告知單預約服務信息管理出診信息管理家庭病床管理慢病管理高血壓高血壓病人專項表慢性病的專項管理和隨訪記錄等隨訪記錄糖尿病糖尿病人專項表隨訪記錄腦卒中腦卒中病人專項表隨訪記錄用藥情況冠心病冠心病人專項表隨訪記錄用藥情況惡性腫瘤腫瘤病人專項表隨訪記錄慢性支氣管炎慢性支氣管炎專項表隨訪記錄其他慢病婦女保健管理婦女專項保健婦女基本信息婦女的專項保健管理婦科病史婚育史婦科檢查孕產婦管理基本信息孕產婦產前、產中、產后(包括新生兒)的系統管理產

34、前檢查產時婦女保健產時嬰兒保健產后婦女保健產后嬰兒保健兒童保健管理兒童基本信息0-7歲之間兒童的基本信息、健康體檢、四病管理兒童體檢四病管理體弱兒童佝僂病營養不良缺鐵性貧血兒童死亡登記計劃免疫管理兒童基本信息建檔的0-7歲兒童自動加入到計劃免疫名單中，可自動計算接種時間接種記錄登記預約接種查詢及預警計劃免疫日常工作月報表疫苗基礎資料定義殘疾人管理視力殘疾管理視力殘疾基本資料居民殘疾康復情況的評定及管理流程的管理日常生活能力評定康復狀況聽力殘疾管理殘疾基本資料日常生活能力評定康復狀況語言殘疾管理語言殘疾基本資料日常生活能力評定康復狀況智力殘疾管理智力殘疾基本資料日常生活能力評定康復狀況肢體殘疾管

35、理肢體殘疾基本資料日常生活能力評定康復狀況精神殘疾管理精神殘疾基本資料日常生活能力評定康復狀況計劃生育管理計劃生育信息表婦女節育情況的管理及報表統計藥具領用登記藥具隨訪登記生育登記傳染病管理甲、乙類傳染病管理丙類傳染病管理臨終關懷管理臨終計劃死亡記錄公共衛生管理突發公共衛生事件相關信息報告卡管理登記突發公共衛生事件食物中毒事件相關信息表職業中毒事件相關信息表農藥中毒事件相關信息表其它化學中毒事件相關信息表環境衛生事件相關信息表群體性不明原因疾病相關信息表免疫接種事件相關信息表社區衛生服務機構內感染事件相關信息表放射性衛生事件相關信息表其它公共衛生事件相關信息表健康教育健康知識行為及態度調查評價

36、干預表為所有人群提供疾病治療、預防保健的方法和建議健康處方統計分析兒童計劃免疫報警各類匯總統計分析報表預產期報警人口分布統計人口性別分布統計慢病統計慢病發病率統計疾病統計傳染病發病統計死亡原因統計疫苗接種數量統計以下是社區衛生服務管理信息系統主要頁面：以下是社區衛生醫療綜合信息管理系統主要功能菜單： 二、基本業務流程居民健康檔案管理是社區衛生醫療綜合信息管理系統的基礎，居民健康檔案作為原始資料，由社區服務中心工作人員通過調查采集，當將采集的原始資料錄入系統時，系統將自動產生一個貫穿整個系統唯一的檔案號。系統基本業務流程是建立在以下相關的數據模型的基礎上的，良好的數據結構和程序算法是系統健康運行

37、的必要前提。以下是社區衛生服務管理信息系統基本業務流程示意圖：系統將根據居民健康檔案中的性別、出生日期判斷是否是婦女、兒童，如果是婦女或兒童，系統將自動在婦女保健專項表，兒童保健專項表或兒童計免登記表中新增一條記錄，并把居民的基本信息復制一份到該記錄。這樣減少了許多重復工作，提高了工作效率；由于居民檔案號是系統中唯一檔案號，通過居民檔案號可以快速、方便查詢該居民的所有信息。系統還根據居民健康檔案中的主要健康問題和各種慢性病判斷標準來判斷是否是慢性病患者，如果是系統將在對應的慢性病管理系統中新增一條記錄，并把居民的基本信息復制一份到該記錄進行系統管理。總之，社區保健綜合管理信息系統整合了全科醫學

38、、it技術及衛生管理科學，根據工作中的需要盡可能地把重復工作和復雜的計算判斷交給了計算機，實現了社區衛生服務的智能化、無紙化、網絡化和標準化。三、功能詳細介紹居民健康檔案管理功能居民健康檔案管理主要有社區基本資料、家庭健康檔案和居民健康檔案三部分。社區基本資料主要包括社區衛生服務分布圖、社區衛生服務網絡、社區人口資料、社區健康資料和社區經濟發展狀況；家庭健康檔案主要包括戶主姓名、家庭地址、家庭成員關系及周期性上門服務等信息；成員健康檔案主要包括病人的基本資料、主要問題、暫時問題、用藥記錄、家族史、體檢記錄等信息。居民健康檔案管理是整個業務數據管理的重要內容。以下是居民健康檔案管理基本業務流程圖

39、：婦女保健信息管理功能婦女保健信息系統包括婦女專項衛生服務信息管理和孕產婦衛生服務信息管理，實現對婦女保健過程中服務對象管理、服務過程、高危篩查與跟蹤、系統衛生服務信息管理、周期性健康檢查和疾病普查普治、婚前醫學檢查以及產前、產后保健服務，自動地完整的婦幼保健報表及決策支持系統。婦女保健專項管理主要是對婦女各個時期的衛生服務信息管理，主要包括：基本信息資料、青春期、圍婚期、孕產期、節育期、婦女保健、更年期各個時期的信息及婦女專項檢查流程表、婦科治療信息登記、健康宣教及咨詢信息。孕產婦保健主要是對孕婦從懷孕到生產后各個時期的衛生服務信息管理。當孕婦進入保健期時，要先進行建卡，登記基本信息資料。在

40、孕婦進行預產期時醫務人員通過聯系電話和孕婦進行聯系，如果已生產則在嬰兒出生后7天、14天、28天時上門進行醫療服務及系統管理表登記。以下是婦女保健信息管理基本業務流程圖：兒童保健信息管理功能兒童衛生服務信息管理主要功能是對兒童生長發育監測與評價、兒童保健系統管理、四病專案管理、托幼機構衛生服務信息管理。兒童衛生服務信息管理包括建立兒童的保健檔案，從嬰兒出生以后到三歲建立完整的信息，在滿三歲進入學齡前教育時將信息打印出來交給幼兒園。當嬰兒出生后將建立兒童保健系統管理聯系卡, 當嬰兒建卡以后，3個月、6個月、9個月、1歲、1.5歲、2歲、2.5歲、3歲將進行體檢，系統將提醒醫護人員哪些兒童將進行體

41、檢。以下是兒童保健信息管理基本業務流程圖：兒童計劃免疫管理功能計劃免疫管理是對兒童的預防接種進行管理。兒童首先要登記兒童預防接種登記卡，發給兒童預防接種證，然后定期到社區衛生服務中心進行疫苗接種，并生成各種報表。系統對管理對象的兒童進行跟蹤管理，預約接種日期通知提醒。慢性病信息管理功能慢性病系統管理由服務對象管理、人群干預、個體追蹤管理、效果評價等若干有機結合的功能組成，系統可以通過個案發現或人群篩查后自動建立慢病專案，對專案對象進行診療、健康教育、追蹤管理。慢性病主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、慢性支氣管炎等，系統根據居民健康檔案中的主要健康問題和各種慢性病判斷標準來判斷是

42、否是慢性病患者，如果是系統將在對應的慢性病管理系統中進行系統有效的管理。系統將體現生物-心理-社會三個層次的社區干預措施數碼化和實用化，有利于達到降低病殘率、并發癥、降低病死率以及提高慢性病病人生活質量的慢病管理目標。以下是慢性病信息管理基本業務流程圖：殘疾康復信息管理功能康復系統管理主要對各種殘疾人進行診療、康復指導、健康教育、追蹤管理。康復對象主要包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾及精神殘疾等。康復系統管理先對各種殘疾人進行建卡登記，再對各種殘疾人進行專項管理，根據日常生活能力評定，制定康復計劃進行康復及康復指導，最后進行效果評價并作下一步的康復計劃。以下是殘疾康復信息管

43、理基本業務流程圖：其他健康信息管理其他健康管理主要包括傳染病管理和臨終關懷管理。傳染病管理主要登記傳染病病人的姓名、建卡日期、家庭地址、傳染病種類、癥狀、發病日期等信息，并向衛生主管理單位上報相關資料信息。臨終關懷管理主要登記死者姓名、登記日期、臨終計劃、死亡日期、死亡年齡、死亡原因、等信息。系統管理系統管理是對整個系統進行初始化和維護，主要包括使用單位基本信息、權限的管理、用戶管理、數據字典維護、用戶日志查看、數據庫的維護等。四、系統運行拓樸圖以下是系統運行的拓樸圖：附件二：社區衛生服務管理信息系統系統社區基礎醫療部分的主要功能目 錄一、系統實現功能介紹41二、基本業務流程42三、功能詳細介

44、紹43四、系統網絡拓撲圖51社區衛生服務管理信息系統系統社區基礎醫療部分的主要功能一、社區基礎醫療部分實現功能介紹 社區基礎醫療部分設計的前提是結合社區公共衛生部分原有功能，并強化了分級權限、匯總集中管理、網絡互連、遠程監督等強大的全局統計、分析功能。同時加入了活檔案跟蹤、社區活動項目實時記錄、基礎醫療軟件(his)和相關接口等。基礎醫療軟件(his)包括主要功能模塊有：門診掛號收費管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫生工作站、住院管理、病區醫囑管理、系統字典管理等模塊和其它相關接口功能。實現“社區衛生醫療綜合信息管理系統”主體網絡與各基層網點機構應用軟件系統的互通互聯，以及信息資源的共享；最終形

45、成以衛生廳(局)信息中心為核心的、互通互聯的、高度統一的計算機網絡信息系統。系統將充分利用軟件系統特有的功能，及各社區衛生服務網點的信息資源，迅速提高本區域醫療衛生行業的信息化水平，便于整個系統的管理、維護和升級；并能夠極大地延伸公共衛生的領域和范圍，為大眾提供更多的健康服務，為醫療體制改革的平穩推行和順利實施提供技術上的支持。二、基本業務流程圖以下是社區居民在門診工作站接診基本流程：社區居民在門診工作站接診基本流程是體現社區居民在全科門診工作信息系統的接診詳細情況。系統把居民健康檔案信息、居民全科就診病歷、處方歷史記錄、檢查化驗記錄、全科醫生保健指導等內容整合在一個信息系統上，方便全科醫生接

46、診，提高接診效率，從此居民健康檔案信息不再是一個死檔，而是真正的活檔。在全科信息系統可以通過網絡和接口方式把相關的信息傳送或上報到相關的主管部門，如發現有傳染性疾病時可以向疾控中心上報等。以下是社區居民在系統中整體就診基本流程：三、系統功能詳細介紹二期工程主要功能有:門診掛號收費管理、藥房管理、藥庫管理、門診醫生工作站、住院管理、病區醫囑管理、系統字典管理等模塊和其它相關接口功能。1、門診掛號收費管理模塊功能門診掛號確定是本社區人員系統便直接調用社區檔案為其掛號，若是本社區人員尚未建檔，系統提示為其建立檔案并快速掛號。這里值得說明的一點就是：本系統任何與醫保有關的操作，本系統也將給予充分考慮，

47、所以以下不必專為醫保等內容做另一番的說明。門診掛號是門診醫療活動的開始，主要完成分診和咨詢的功能。通過對門診掛號類型和醫生值班表的靈活設置，能夠處理多種掛號類型，包括門診預約、限量掛號、專家門診等，并錄入病人的基本信息，為其后的診療活動做好準備。同時，掛號提供包括掛號業務、日結、統計與報表等功能。以下是門診模塊功能基本業務流程圖： 社區居民健康信息就診開始末門診掛號或病歷登記門診收費或退費登記就診結束醫生工作站或信息系統門診劃價收費門診劃價收費模塊的主要功能包括錄入處方及檢查治療單、核算病人的費用、完成現金收費等功能。該模塊是醫生診臺模塊的簡化，主要用來滿足以收費為核心的門診管理，支持多種結算

48、方式、支持劃價收費一條龍的工作模式、支持劃價、收費分開的工作模式等。同時，劃價收費提供包括掛號業務、日結、統計與報表等功能。2、門診醫生工作站模塊功能在醫生工作站，醫生可以通過相應的社區檔案號、門診號、掛號單號直接調用該患者的在全醫院就診過的病歷、診療信息及慢病管理的信息，為醫生確診提供最可靠的病歷資料。醫生開完的處方并收費完畢以后，到藥房便可以調出相應的藥品并發藥，取藥后系統將自動扣除藥房的藥品；到醫技和檢驗處就可以直接做檢驗。醫生工作站有以下幾個特點：病人可直接在醫生工作站刷卡掛號，掛號費自動劃價扣除。對藥物劑量、配伍禁忌等有自動糾錯和報警功能。系統需設置西藥處方、中藥處方模板的維護，從而

49、使用戶進行方便、快捷的操作。書寫電子病歷：包括病人主訴、現病史、體征信息、診斷、醫囑等，均提供常用詞匯及模板，并開放性設計，支持醫生自主對常用詞匯模板進行修改和維護，也可以對以輸寫好的典型的病歷時進范本保存，以便重復使用。提供多種處方錄入方法，具有自定義常用處方模板、協定處方模板的功能，并開放設計，支持醫生自主對處方模板進行修改和維護。電腦開藥品處方、檢查化驗單、治療單等，可自動傳送到收費處，并可預約排隊，費用自動計價。實現電子病歷、電子處方、電子申請的無紙辦公。對于藥品劑量過大、有配伍禁忌的處方，系統應自動提示，防止醫療差錯與事故發生。可查閱病人既往就診記錄、就診病歷。在系統未來實現pacs

50、、lis模塊后，在醫生工作站可即時調閱分析檢查化驗結果報告單，包括檢驗結果、b超、放射等的圖文報告。可查閱系統內置醫學資料庫。可接收和查閱院內信息公告、也可做點對點的信息發送，提高辦公自動化程度。具有門診多種查詢、統計、分析功能（如：用藥查詢、診療統計分析等）。以下是門診醫生工作站功能基本業務流程圖：社區居健康檔案信息門診醫生工作站或信息系統查詢檔案病情診斷檢驗申請開具處方保健指導病歷查詢住院申請當然，若該病人是社區人員時，這些病歷將寫在該病人的社區檔案中，便于以后就診。3、藥房、藥庫管理模塊功能藥房、藥庫管理是藥品管理系統的核心和基礎。它包括：入庫、出庫、盈余、短缺、報損、退貨、退藥、調價、

51、盤點單據的錄入、查詢、打印。 各種帳務處理，包括會計帳和保管帳。可以自動記和結藥品材料明細帳、總帳。可以按年、月、季查詢打印總帳、庫存帳。具有自動對帳功能，可以隨時對庫存帳和會計帳。有結轉下年功能。 有對欠款單據和付款單據處理的功能。 可以同時對進價、折扣后價和零售價三個價格進行處理。 可以自動計算任意范圍內的藥品平均差價率，來自動調價。 數據共享功能。可以向藥房傳遞出庫單和調價單，出庫單藥品價格與現藥房價格不同的，自動產生調價單。接收藥房傳遞過來的請領單和退藥單，并根據請領單自動產生出庫單。 以下是藥房管理功能基本業務流程圖：退貨處理市場采購藥庫入庫其它入庫藥房管理門診用藥住院用藥作廢報損采購計劃申請入庫盤點盤盈入庫盤虧出庫報警月結自動生成采購計劃。并可與internet藥品網上集中采購系統連接。 可以產生各種包括失效、呆滯和積壓藥品在內的各種報