1、重癥醫(yī)學(xué)管理制度匯編目 錄崗位職責(zé)2病房管理制度5傳染病患者管理制度6重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理制度6投訴管理辦法7查房制度9醫(yī)師值班、交接班制度9轉(zhuǎn)院制度9入住標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)9探視、陪侍制度11醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度11手衛(wèi)生工作制度11衛(wèi)生管理制度12參觀制度13會(huì)診制度13醫(yī)療設(shè)備使用和管理制度16醫(yī)療設(shè)備、保養(yǎng)和維修制度16病例討論制度17臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則18死亡患者處理制度19委托尸體解剖工作制度20重癥監(jiān)護(hù)病房工作制度21重危病人集中管理的規(guī)定21醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入及授權(quán)管理制24意外傷害事件防范措施25床邊血液凈化質(zhì)量管理制度25透析器材提取使用流程與登記制度25工作人員入室管理制度26病情評(píng)

2、估制度26常用藥品管理29急救、備用藥品管理制度29貴重藥品管理制度30高危藥品管理制度30輸注藥品管理制度31醫(yī)療設(shè)備（裝備）管理制度33崗位職責(zé)一、科室負(fù)責(zé)人、主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)及上級(jí)指令性工作。4、參加查房，共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題。5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防并及時(shí)

3、處理差錯(cuò)事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)病房與各科室的關(guān)系。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8、參加院內(nèi)外會(huì)診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。二、主治醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、每天查房2次，晨間查房，制訂當(dāng)天的治療、搶救方案，作出邀請(qǐng)專科會(huì)診及病人轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房的決定。下午與值班醫(yī)生及下級(jí)醫(yī)生查房，了解檢查治療和

4、搶救情況，及時(shí)作出補(bǔ)充意見并同時(shí)檢查記錄情況。3、掌握患者的病情變化，患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加會(huì)診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。5、主持本組的臨床病例討論及會(huì)診；檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定患者出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范；經(jīng)常檢查本組的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)

5、修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。9、參加重癥監(jiān)護(hù)病房一線值班。三、住院醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任及上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。2、新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。3、病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完

6、整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。4、熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：心肺復(fù)蘇術(shù)、CRRT、動(dòng)、靜脈置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。5、對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向病區(qū)主任及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)師報(bào)告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)師交好班，應(yīng)床頭交接班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)

7、下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。病區(qū)主任和上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。6、在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。7、家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。8、自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。9、不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好

8、的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。10、本崗位由經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。11、參與重癥監(jiān)護(hù)病房一線值班。四、科護(hù)士長崗位職責(zé)1、在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的護(hù)理和行政管理工作。2、根據(jù)本科的具體情況，制定護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施，按計(jì)劃督促、檢查，及時(shí)寫好總結(jié)。3、深入病房參加早會(huì)交班，并作具體的組織和指導(dǎo)護(hù)理工作，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作和疑難病癥應(yīng)親自參加指導(dǎo)。4、督促、檢查護(hù)理技術(shù)常規(guī)的執(zhí)行情況，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行消毒

9、隔離、無菌操作和查對(duì)制度等，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、特殊情況或需要時(shí)隨同科主任查房和病例討論。6、督促檢查本科護(hù)士長對(duì)病區(qū)的護(hù)理管理工作，定期召開護(hù)士長會(huì)議，研究和總結(jié)護(hù)理管理工作。7、督促檢查本科護(hù)士長對(duì)急救藥品和器械的管理，保持定量、定點(diǎn)、定位放置，隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)病區(qū)備用藥和藥物查對(duì)加強(qiáng)管理。8、發(fā)生護(hù)理意外事件和護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，要及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。同時(shí)組織護(hù)士討論，查明原因，制定整改措施，并提出處理意見。9、組織和指導(dǎo)病區(qū)的臨床教學(xué)工作，組織擬訂本科護(hù)理科研計(jì)劃，并督促實(shí)施。10、定期進(jìn)行護(hù)理查房，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，并負(fù)責(zé)對(duì)本科護(hù)士長和護(hù)士的考核工作，并記錄。

10、11、了解本科重點(diǎn)患者的病情及護(hù)理情況，督促、檢查各病房護(hù)理工作，提出改進(jìn)意見和措施。12、確定本科護(hù)士輪換和臨時(shí)工作調(diào)配，接受護(hù)理部交辦的其他任務(wù)，并及時(shí)匯報(bào)完成情況。13、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。五、病區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)1、在科護(hù)士長和病區(qū)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病區(qū)年度、季和月護(hù)理工作計(jì)劃、周工作重點(diǎn)等，組織實(shí)施并做好總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)提出整改措施。2、負(fù)責(zé)編班和臨時(shí)工作調(diào)配，合理安排人力，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，定期考評(píng)各班護(hù)士的職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度，填寫護(hù)理人員每月績效考核情況、護(hù)士轉(zhuǎn)正鑒定和護(hù)士聘用意見。3、填報(bào)考勤及護(hù)理工作月報(bào)

11、表，按規(guī)定填寫護(hù)士長手冊(cè)，4、組織病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)理查房，指定護(hù)師或有帶教能力的執(zhí)業(yè)護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員、見習(xí)期護(hù)士、試用期護(hù)士的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作。5、主持早會(huì)和指導(dǎo)床邊交接班，指導(dǎo)對(duì)危重患者搶救的護(hù)理工作，做好傳染病消毒隔離工作，防止交叉感染。6、隨時(shí)督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，評(píng)審護(hù)理文件，做好護(hù)理質(zhì)量管理。7、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故、意外事件及時(shí)上報(bào)，并組織調(diào)查、討論，查明原因吸取教訓(xùn)，妥善處理。8、做好病房管理，使病房達(dá)到安全、安靜、整齊、清潔、有序。9、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)對(duì)被服、生活用品的領(lǐng)取及保管，定期檢查，做到帳

12、物相符；做好安全、保衛(wèi)、防火和計(jì)劃生育等工作；做好工傷、產(chǎn)、病假人員的慰問等有關(guān)福利工作。10、負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)備用藥物的保管、清點(diǎn)工作，對(duì)各種急救藥械每周進(jìn)行檢查、補(bǔ)充、消毒和更換，使之能處于應(yīng)急狀態(tài)。11、每月主持工休座談會(huì)一次，負(fù)責(zé)保潔員、護(hù)工和陪人管理、探訪制度等工作。12、督促配餐員執(zhí)行各項(xiàng)清潔制度及食具消毒、隔離工作，抓好患者開膳管理。13、做好病區(qū)電腦收費(fèi)和一日清單的管理工作。14、完成科護(hù)士長交給的其他任務(wù)，隨同上級(jí)人員查房及參加病例討論。15、病區(qū)副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作16、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。六、（正、副）主任護(hù)師崗位職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、

13、科研和教學(xué)工作，協(xié)助護(hù)理部、護(hù)士長抓好護(hù)理管理和科室管理，對(duì)初、中級(jí)護(hù)理人員有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。2、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的計(jì)劃護(hù)理、護(hù)理會(huì)診及對(duì)危重患者的搶救。主持本科護(hù)理查房，指導(dǎo)本科主管護(hù)師查房。3、掌握國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院實(shí)際，應(yīng)用有關(guān)新經(jīng)驗(yàn)和科研新成果，指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)革新。4、承擔(dān)對(duì)初、中級(jí)護(hù)理人員“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。5、做好護(hù)理專科的臨床帶教工作，擔(dān)任部分課程講授，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。6、制訂本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。7、加強(qiáng)護(hù)

14、理質(zhì)量管理、監(jiān)控，對(duì)護(hù)理意外事件、差錯(cuò)、事故和護(hù)患糾紛提出技術(shù)鑒定意見，并制訂切實(shí)可行的防范措施。8、協(xié)助護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作的組織管理，對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理提出建設(shè)性意見。9、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。七、主管護(hù)師崗位職責(zé)1、在科護(hù)士長、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任（副主任）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理，對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。2、組織或主持本科的護(hù)理查房和病例討論，解決護(hù)理業(yè)務(wù)的疑難問題，參與制訂重危、疑難患者護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。3、負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。4、組織本科護(hù)師（士）進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。5、對(duì)本科各

15、病區(qū)發(fā)生的意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)患糾紛進(jìn)行分析，并提出可行的防范措施。6、負(fù)責(zé)護(hù)理專科和護(hù)校學(xué)生的臨床教學(xué)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績。協(xié)助護(hù)理科研及技術(shù)革新的組織實(shí)施。7、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。八、護(hù)師崗位職責(zé)1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理。2、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者病情變化，了解患者心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。4、參加疑難、危重患者的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，主持或參加本科護(hù)理查房和病例討論，

16、帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。5、協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，對(duì)病區(qū)的意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、事故和護(hù)患糾紛進(jìn)行分析，提出防范措施。6、負(fù)責(zé)見習(xí)期、試用期、未轉(zhuǎn)正護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。7、協(xié)助護(hù)理科研和技術(shù)革新的組織實(shí)施。 8、定期向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院守則，經(jīng)常征求患者及家屬意見，改進(jìn)護(hù)理工作。9、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。九、護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者病情變化，了解患者心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作

17、，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。4、認(rèn)真做好危重患者的護(hù)理及搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、定期向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院守則，經(jīng)常征求患者及家屬意見，改進(jìn)護(hù)理工作。7、見習(xí)期、試用期或未轉(zhuǎn)正護(hù)士需在護(hù)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士的帶教下工作。8、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。十、見習(xí)期護(hù)士職責(zé)1、見習(xí)期護(hù)士（含試用期）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)師或執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士的帶教下進(jìn)行工作。從事護(hù)理活動(dòng)、書寫護(hù)理文件等及時(shí)請(qǐng)帶教老師簽名。2、服從護(hù)士長工作安排，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度。3、做好患者的生活護(hù)理和生命

18、體征監(jiān)測(cè)，經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)為患者服務(wù)，及時(shí)解決患者所需，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。4、加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，宣傳健康知識(shí)和住院規(guī)則。5、參與相關(guān)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。6、參加護(hù)理部組織的精神科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)課程。7、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)要求。病房管理制度1、病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，主治和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。2、為保證良好的重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。3、各級(jí)醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴(yán)格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時(shí)查房、巡視。4、涉及重大搶救事宜，立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，要求親臨參

19、加指揮救治。涉及糾紛的病員救治要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門報(bào)告。5、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩、病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。7、工作人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并應(yīng)逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護(hù)規(guī)范。8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。9、本室各類搶救器材及藥品要準(zhǔn)備完善，保證專人管理、放置固定、隨時(shí)可用，并有專人檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。傳染病患

20、者管理制度1、對(duì)患者做出傳染病診斷時(shí)，必須按醫(yī)院傳染病報(bào)告管理規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、管理。2、做好傳染病患者的消毒、隔離工作，防止傳染病交叉感染發(fā)生。對(duì)必須隔離治療的傳染病患者，一律要進(jìn)行隔離，并按照傳染病的傳播方式采取相對(duì)應(yīng)的個(gè)人防護(hù)。3、當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)無法排除的傳染病患者，或有傳染病患者需轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家進(jìn)行急會(huì)診，會(huì)診后對(duì)患者的診斷、是否轉(zhuǎn)院等工作作出明確安排。4、在任何醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)有安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)患者、對(duì)自己做好各項(xiàng)防護(hù)措施，避免發(fā)生院內(nèi)交叉感染。5、對(duì)于科室收治的其他無需隔離治療的傳染病患者，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該按規(guī)定做好各項(xiàng)管理、報(bào)告工作，同時(shí)按規(guī)定做好

21、各項(xiàng)防護(hù)工作。6、病區(qū)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施要求，做好環(huán)境和物體表面的清潔消毒和各類人員的防護(hù)工作。如需協(xié)助，及時(shí)與醫(yī)院感染管理科進(jìn)行溝通。重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理制度1、目的：為了重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者的醫(yī)療安全，結(jié)合實(shí)際要求，制定本制度。2、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)；清潔區(qū)包括治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)；污染區(qū)為廁所和外走廊，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。3、保持監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)空氣新鮮、潔凈。每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒保養(yǎng)。每一病床當(dāng)患者離開后進(jìn)行終末清潔、消毒。4、患者的安置應(yīng)感染患者與非感染患者分開，特殊感

22、染患者及需保護(hù)性隔離的患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。5、工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照七步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。7、注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控。8、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人按我院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度要求采取嚴(yán)格消毒隔離措施。9、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒與管理。10

23、、建立嚴(yán)格的探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴一次性帽子、口罩進(jìn)入，與患者接觸前要洗手或進(jìn)行手消毒。11、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。12、每月對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房大、小房間空氣，物體表面，工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格的，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)，直到細(xì)菌培養(yǎng)合格為止。13、回風(fēng)口每天用消毒劑擦拭一次，過濾網(wǎng)1周清潔一次，每年更換一次；新風(fēng)機(jī)組粗效濾過網(wǎng)宜每2天清潔一次，粗效過濾器宜12個(gè)月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器應(yīng)每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。投訴管理辦法1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理

24、程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、信訪工作條例、衛(wèi)生信訪工作辦法與醫(yī)院投訴管理辦法等法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法。2.標(biāo)準(zhǔn)2.1總則2.1.1本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。2.1.2醫(yī)院投訴的接待、處理工作應(yīng)當(dāng)貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則。2.2醫(yī)患溝通2.2.1醫(yī)院全體工作人員應(yīng)當(dāng)牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)，熱情、耐心、細(xì)致地做好接待、解釋、說

25、明工作，把對(duì)病人的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程。2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者依法享有的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情、預(yù)后不同以及患者實(shí)際需求，突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通。2.2.3醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。2.3投訴管理機(jī)構(gòu)與人員2.3.1醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院投訴管理的第一責(zé)任人。成立醫(yī)院投訴管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，其余院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科、辦公室負(fù)責(zé)人為成員。投訴管理領(lǐng)導(dǎo)小組履行以下職責(zé):2.3.1.1領(lǐng)導(dǎo)指揮全院的投訴管理工作，將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系；2.3.1.2督

26、促與指導(dǎo)投訴管理辦公室開展相關(guān)工作，定期對(duì)醫(yī)院投訴情況進(jìn)行分析研究，制定醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的方針與策略。2.3.2設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作。由分管院領(lǐng)導(dǎo)任主任，醫(yī)務(wù)科科長任副主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院投訴的接待與處理工作。投訴管理辦公室履行以下職責(zé):2.3.2.1統(tǒng)一受理投訴；2.3.2.2調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)，提出處理意見，及時(shí)答復(fù)投訴人；2.3.2.3組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的投訴處理工作；2.3.2.4定期匯總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建議。2.3.3投訴管理辦公室有相應(yīng)的辦公場所，接待室按要求配備相關(guān)設(shè)備。2.3.4根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，可

27、吸納院法律顧問、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作者、志愿者等人員參與醫(yī)院投訴接待與處理工作。2.4投訴接待與處理2.4.1建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理辦公室地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式。條件允許時(shí)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)信息投訴平臺(tái)。2.4.2醫(yī)院投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理辦公室投訴。2.4.3投訴管理辦公室接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫醫(yī)院投訴登記表，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，

28、并經(jīng)投訴人簽字確認(rèn)。匿名投訴按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。2.4.5投訴接待人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。2.4.6醫(yī)院投訴管理辦公室接到投訴后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見報(bào)請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后及時(shí)將意見反饋給投訴人，當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。2.4.7對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。2.4.7.1對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場核查處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明情況，立即糾正。2.4.7.2對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)

29、工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。2.4.7.3對(duì)于 的規(guī)定中的有關(guān)規(guī)定，做好向衛(wèi)生行政主管部門的報(bào)告工作。理日內(nèi)門的投訴自涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。2.4.8醫(yī)院各部門、科室應(yīng)當(dāng)積極配合投訴管理辦公室開展投訴事項(xiàng)調(diào)查、核實(shí)、處理工作。2.4.9涉及醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)告知投訴人按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法規(guī)，通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導(dǎo)工作。 2.4.10屬于下列情形之一的投訴，投訴管理辦公室應(yīng)當(dāng)向投訴人說明情況，告知相關(guān)處理規(guī)定：2.4.10.1投訴人已就投訴事項(xiàng)向人民法院起

30、訴的；2.4.10.2投訴人已就投訴事項(xiàng)向信訪部門反映并作出處理的；2.4.10.3沒有明確的投訴對(duì)象和具體事實(shí)的；2.4.10.4已經(jīng)依法立案偵查的治安案件、刑事案件；2.4.10.5其他不屬于投訴管理部門職權(quán)范圍的投訴。2.4.11投訴人應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見和要求，對(duì)于投訴人采取違法或過激行為的，投訴管理辦公室應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2.5質(zhì)量改進(jìn)與檔案管理2.5.1將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，逐步建立投訴信息報(bào)告及處理反饋制度：2.5.1.1投訴管理辦公室每季度對(duì)投訴情況進(jìn)行歸納分類和分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或建議，

31、督促相關(guān)部門、科室及時(shí)整改。2.5.1.2每年度召開投訴分析會(huì)議，分析產(chǎn)生投訴的原因，針對(duì)突出問題提出改進(jìn)方案，并加強(qiáng)督促落實(shí)。2.5.2醫(yī)院投訴管理辦公室建立健全投訴檔案，所有投訴結(jié)案后均應(yīng)及時(shí)將相關(guān)材料報(bào)辦公室匯總立卷歸檔，留檔備查：2.5.2.1投訴人基本信息；2.5.2.2投訴事項(xiàng)及相關(guān)證明材料；2.5.2.3調(diào)查、處理及反饋情況；2.5.2.4其他與投訴事項(xiàng)有關(guān)的材料。2.5.3按照重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002206號(hào)）做好重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告的工作。2.6監(jiān)督管理2.6.1醫(yī)院各部門應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定，規(guī)范投訴管理工作。投訴管理辦公室定期統(tǒng)計(jì)投

32、訴情況，統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)當(dāng)與年終考核、醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考評(píng)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等結(jié)合。2.6.2對(duì)于在醫(yī)院投訴管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀，有效預(yù)防重大群體性事件發(fā)生的醫(yī)院及有關(guān)人員，予以表揚(yáng)。2.7附則2.7.1本辦法由醫(yī)院投訴管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。2.7.2本辦法自發(fā)布之日起施行。查房制度1、住院醫(yī)師每個(gè)工作日參加查房，觀察病情變化，進(jìn)行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況；上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，報(bào)告病情。2、住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房。3、主治醫(yī)師每周要對(duì)本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。檢查醫(yī)療護(hù)理工作，重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。4、科

33、主任、正(副)主任醫(yī)師每周對(duì)本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。5、各級(jí)醫(yī)師對(duì)危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員，應(yīng)加強(qiáng)巡視，掌握病情變化，遇有情況及時(shí)處理，疑難問題，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)會(huì)診。6、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行臨床教學(xué)。醫(yī)師值班、交接班制度1、設(shè)值班醫(yī)師，根據(jù)情況可增設(shè)二線、三線，并建立值班日志簿。2、值班醫(yī)師每日在下班前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視

34、病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫(yī)師未到位時(shí)，病床主管醫(yī)師不得離開。3、病床主管住院醫(yī)師下班前應(yīng)將重點(diǎn)病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入值班日志。4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的臨時(shí)情況的及時(shí)處理，遇有疑難問題應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診入院病人的初步診斷治療，應(yīng)完成急診入院病歷。6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的急診會(huì)診任務(wù)。7、值班醫(yī)師必須在指定位置，因工作必須離開時(shí)向值班護(hù)士說明去向。8、次日晨值班醫(yī)師應(yīng)將急癥和重點(diǎn)病人的病情及處理情況交班。轉(zhuǎn)院制度1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)

35、入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。入住標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）收治標(biāo)準(zhǔn)1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。2、收入重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)病情雖不危重，但存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，有可能發(fā)生重要臟器功能障礙或衰竭，需要進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)的高危病人；經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

36、4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)測(cè)與治療中獲得益處的患者，通常不是重癥監(jiān)護(hù)病房的收治范圍。（二）重癥監(jiān)護(hù)病房收治病種的范圍主要有心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后；各種類型休克；全身炎癥反應(yīng)綜合征；多器官功能障礙綜合征；重癥感染、膿毒癥；彌散性血管內(nèi)凝血；急性中毒：包括各種藥物中毒、尤其混合精神科藥物中毒；惡性綜合征、精神科藥物嚴(yán)重毒副作用；急性心力衰竭；嚴(yán)重心律失常；急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）；慢性心力衰竭急性加重；高血壓危象；急性呼吸衰竭；重癥肺炎；肺水腫；肺栓塞；重癥血?dú)庑兀宦院粑δ懿蝗毙园l(fā)作；急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/AR

37、DS）；重癥哮喘；重癥肝炎；重癥胰腺炎；消化道大出血；急性腎功能不全或腎衰；急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷；重癥腦炎或腦炎出現(xiàn)其它嚴(yán)重并發(fā)癥；急性重癥肌無力；重大顱腦外科術(shù)后；粒細(xì)胞缺乏癥；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷；嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征；嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)；急性物理、化學(xué)、生物因素等致傷性因素所致的損傷；原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等；其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者；其他：精神科各種急癥：自縊、噎食等；（三）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1、病情好轉(zhuǎn)、不再需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)及加強(qiáng)醫(yī)療或更需要專科醫(yī)療者。這類病人轉(zhuǎn)出需要重癥監(jiān)護(hù)病房與其他專科之間副主任醫(yī)師以上者事先會(huì)診、取得共識(shí)，并做好安排。

38、2、加強(qiáng)醫(yī)療失敗，近期預(yù)后不佳，根據(jù)病情評(píng)估無恢復(fù)可能者、高齡、三個(gè)以上臟器功能衰竭。經(jīng)72小時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療無反應(yīng)者。慢性心肺疾病、轉(zhuǎn)移性腫瘤出現(xiàn)急性并發(fā)癥，經(jīng)72小時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療無反應(yīng)者。探視、陪侍制度1、病房有專醫(yī)專護(hù)，不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2、家屬探視前須經(jīng)主管醫(yī)師核實(shí)身份并同意后方可探視，如需入室探視，須經(jīng)科主任或護(hù)士長視患者病情同意，并按規(guī)定更換衣帽鞋后方可入內(nèi)。3、學(xué)齡前兒童、體弱多病者、傳染病患者都不得進(jìn)入病房。4、家屬如要了解患者病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由值班醫(yī)生或主管醫(yī)生予以解答，如有特殊要求，可向科主任或護(hù)士長提出，尤其解答。對(duì)家屬提出的無

39、理要求，病房醫(yī)務(wù)人員不得滿足。5、探視人員探視期間，必須遵守醫(yī)院管理制度、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)、保持安靜，不抽煙、飲酒，不談?wù)摲恋K患者健康和治療的事宜，不影響正常醫(yī)療秩序。愛護(hù)公物，節(jié)約水電。6、探視人員毀壞公物的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定賠償。7、設(shè)專門登記本，記錄每次探視必要信息：病人姓名、探視人數(shù)、探視人員姓名、探視人員與病人的關(guān)系、探視日期、探視時(shí)長、探視人聯(lián)系方式等。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度1、結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)開展情況，由科主任和科護(hù)士長每年制定目標(biāo)明確的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃。2、每年的培訓(xùn)計(jì)劃中須包含與重癥醫(yī)學(xué)工作密切相關(guān)的理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容。3、住院醫(yī)師須按計(jì)劃完成規(guī)范化培訓(xùn)。4、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)

40、人員有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定，按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分。5、嚴(yán)格按照醫(yī)院要求落實(shí)三基培訓(xùn)與考核制度。6、每年必須派員參加醫(yī)院組織的有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育，并由科主任或科護(hù)士長組織全員學(xué)習(xí)。7、提倡和鼓勵(lì)各醫(yī)務(wù)人員參加在職研究生教育和業(yè)余學(xué)習(xí)，并與其他醫(yī)務(wù)人員分享學(xué)習(xí)心得。手衛(wèi)生工作制度1.目的為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，督促醫(yī)務(wù)人員多洗手，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生，按衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，制定本制度。2.標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素，是具有很高成本效益與效果的醫(yī)院感染控制措施，手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的要求，衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)

41、10cfu/cm。外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm。2.1醫(yī)務(wù)人員手清潔與手消毒2.1.1手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則2.1.1.1在直接護(hù)理病人過程中，采取正確的洗手、手消毒、戴手套、無菌技術(shù)，減少病區(qū)病原體經(jīng)手傳播。重點(diǎn)部門每月監(jiān)測(cè)一次，其他部門每季進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)。2.1.1.2實(shí)施手衛(wèi)生措施：2.1.1.2.1一般洗手：水龍頭流動(dòng)水、清潔劑、干手設(shè)施。2.1.1.2.2外科洗手：水龍頭流動(dòng)水、清潔劑、刷手設(shè)施。2.1.1.2.3進(jìn)入治療室或執(zhí)行治療時(shí)必須先洗手，而且按七步洗手法操作。2.1.1.2.4執(zhí)行治療時(shí)，接觸每一個(gè)病人后必須洗手或清潔劑擦手。2.1.1.2.5

42、凡接觸病人的血液、體液必須佩戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手。2.1.1.2.6如手部皮膚破損時(shí)，在接觸病人血液、體液必須佩戴雙層手套。2.1.1.2.7洗手后采用一次性紙巾或用小毛巾一人一巾擦干手。2.1.2手消毒：醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)使用手消毒液、抗菌皂液或用流動(dòng)水沖洗雙手，進(jìn)行各種操作后，應(yīng)進(jìn)行手消毒。2.1.2.1上班時(shí)手不能佩戴飾物，直接接觸病人前后要洗手。2.1.2.2當(dāng)手發(fā)生明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后要洗手。2.1.2.3接觸不同病人之間或病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位之前要洗手。2.1.2.4無菌操作前后、處理清潔或無菌物品之前手消毒。2.1.2.5處理污

43、染物品后要洗手。2.1.2.6穿脫隔離衣前后、戴口罩前后、脫手套前后要洗手。2.1.2.7接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后要洗手。2.1.2.8接觸傷口、換藥前后要洗手。2.1.2.9護(hù)理特殊易感病人前后要洗手。2.1.2.10接觸傳染病病人前后要洗手。2.2外科人員手清潔與手消毒 2.2.1外科手消毒2.2.1.1先洗手，后消毒。2.2.1.2不同患者手術(shù)之間、手套破損或被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2.2.2洗手方法與要求2.2.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。2.2.2.2取適量肥皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3。清潔雙臂時(shí)應(yīng)注意指甲下

44、的污垢和手部皮膚的皺褶處，并按順序無遺漏地刷洗三遍，刷洗時(shí)雙手稍微抬高，每次刷洗完用流動(dòng)水沖凈，沖洗時(shí)，水由手、前臂至上臂下1/3淋下 ，雙手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手，沖洗完后，用無菌小毛巾由手向前臂檫干。手臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。2.2.3手消毒方法2.2.3.1方法一：沖洗手消毒方法取適量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真搓揉26分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底檫干。2.2.3.2方法二：免沖洗手消毒法外科免沖洗手消毒方法：取適量免沖洗手消毒劑（氯已定、乙醇）涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真

45、搓揉直至消毒劑干燥。衛(wèi)生管理制度1、為保證重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)清潔整齊，達(dá)到院感要求，須嚴(yán)格控制入室人員。2、工作人員上班時(shí)都須按院感有關(guān)要求穿戴好工作服，外出監(jiān)護(hù)室時(shí)須套上外出工作服。3、病房內(nèi)，各班次工作人員每天中午和下班前必須至少認(rèn)真清理2次桌面，清理完成、物品擺放整齊后方能下班。4、工作期間，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生工作制度。5、工作人員須嚴(yán)格分區(qū)存放無菌物品、潔凈物品和污染物品。6、嚴(yán)禁將私人物品與醫(yī)療用潔凈物品和無菌物品放在一起，冰箱內(nèi)不得存放食品。7、每周對(duì)監(jiān)護(hù)室進(jìn)行一次全面徹底的衛(wèi)生清掃。8、定時(shí)接受醫(yī)院感染科的監(jiān)測(cè)和檢查。參觀制度1、外來參觀人員必須提前預(yù)約，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方能

46、參觀重癥監(jiān)護(hù)室。2、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室參觀前，參觀人員須遵從重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員指引更換衣物、鞋帽，否則不得入內(nèi)。3、參觀者注意儀表儀容，進(jìn)入病房后，保持病房內(nèi)安靜、整潔，不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。4、參觀期間，由重癥監(jiān)護(hù)病房安排的醫(yī)務(wù)人員集中介紹、講解，全程聽從重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員的安排，不得隨意走動(dòng)和觸碰室內(nèi)物件，損毀物件按規(guī)定賠償。未經(jīng)許可，不得拍照；嚴(yán)禁對(duì)涉及病人個(gè)人信息的資料及其容貌進(jìn)行拍照。不聽從安排和勸告的，除刪除或沒收涉及病人隱私的資料外，應(yīng)由我院醫(yī)務(wù)人員安排出重癥監(jiān)護(hù)病房。5、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀單位、參觀人數(shù)、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。會(huì)診制度為規(guī)范會(huì)診管理，明確會(huì)

47、診任務(wù)，提高會(huì)診質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，制訂醫(yī)師會(huì)診制度。一、院內(nèi)會(huì)診（一）適用對(duì)象參與院內(nèi)會(huì)診醫(yī)療活動(dòng)的臨床、醫(yī)技人員。（二）工作規(guī)范1、會(huì)診范圍（1）急、危、重或疑難病例需他科協(xié)助診治者。（2）本科首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。（3）本科病人合并他科疾病需協(xié)助診治者。2、會(huì)診醫(yī)師要求（1）門診急會(huì)診由住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔(dān)，住院急會(huì)診由主治及以上醫(yī)師承擔(dān)。（2）普通會(huì)診由高年資主治及以上醫(yī)師承擔(dān)。（3）上述會(huì)診醫(yī)師不能處理會(huì)診問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)自己的上級(jí)醫(yī)師到場指導(dǎo)會(huì)診。3、會(huì)診時(shí)限（1）急會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到，江村住院部、荔灣門診的急會(huì)診，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在30分鐘內(nèi)出發(fā)，會(huì)

48、診后要補(bǔ)寫會(huì)診單和會(huì)診意見。（2）普通會(huì)診：應(yīng)邀醫(yī)師在收到會(huì)診邀請(qǐng)單后一般要在48小時(shí)內(nèi)完成。4、辦理程序（1）科內(nèi)會(huì)診：由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄討論意見，并將綜合性會(huì)診意見記錄入病歷。 （2）科間普通會(huì)診：由主管醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，主管醫(yī)師填寫會(huì)診邀請(qǐng)單，將會(huì)診邀請(qǐng)單送達(dá)或通過OA發(fā)送至?xí)\病區(qū)，并電話通知會(huì)診病區(qū)。應(yīng)邀病區(qū)一般要在48小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診意見。如需專科會(huì)診的輕患者，可到專科檢查。會(huì)診或檢查過程中，主管醫(yī)師必須到場詳細(xì)介紹病情并協(xié)助會(huì)診工作的開展。會(huì)診或檢查完成后48小時(shí)內(nèi)，主管醫(yī)師須將會(huì)診意見或檢查驗(yàn)單歸入病歷。（3）科間急

49、會(huì)診：由主管醫(yī)師提出，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后，主管醫(yī)師填寫會(huì)診邀請(qǐng)單，并電話通知會(huì)診病區(qū)。應(yīng)邀病區(qū)在接到會(huì)診通知后須在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。主管醫(yī)師必須到場詳細(xì)介紹病情并協(xié)助會(huì)診工作的開展，會(huì)診后須在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填會(huì)診登記表并將會(huì)診意見歸入病歷。（4）院內(nèi)多科會(huì)診或?qū)＜視?huì)診凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，必須先經(jīng)科內(nèi)討論決定，由科主任提出并填寫會(huì)診邀請(qǐng)單，至少提前24小時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后，由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)人員參加。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任主持，特別重大的會(huì)診由醫(yī)務(wù)科主持。主持人總結(jié)形成綜合性會(huì)診意見，48小時(shí)內(nèi)讓與會(huì)者簽名，并完成會(huì)診意見歸入病歷。（5）所有院內(nèi)會(huì)診須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科

50、備案。二、院際會(huì)診（一）應(yīng)邀外出會(huì)診1、外出會(huì)診醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為我院，職稱為主治醫(yī)師及以上，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。2、辦理程序（1）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具會(huì)診邀請(qǐng)憑據(jù)（書面文件、電子郵件等），會(huì)診邀請(qǐng)憑據(jù)應(yīng)包括會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師、擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)、會(huì)診目的、理由、時(shí)間、費(fèi)用、知情同意等內(nèi)容，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。（2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接收其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診邀請(qǐng)憑據(jù)，并復(fù)印/打印留底。（3）在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的情況下，醫(yī)務(wù)科根據(jù)會(huì)診邀請(qǐng)單內(nèi)容，結(jié)合我院病區(qū)特點(diǎn)，派出合適的醫(yī)師。會(huì)診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的，須請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)獲批準(zhǔn)后，才能外派會(huì)診醫(yī)師。由

51、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)登記外出會(huì)診記錄。我院不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（4）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)攜帶蓋有醫(yī)務(wù)科公章的應(yīng)邀會(huì)診出診單前往邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加會(huì)診。屬于急會(huì)診的，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接聯(lián)系我院醫(yī)務(wù)科或行政總值（班后），事后及時(shí)聯(lián)系我院醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦相關(guān)書面手續(xù)。（5）外出會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在返回我院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室或病區(qū)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。（6）會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將會(huì)診情況及時(shí)通報(bào)我院醫(yī)務(wù)科。（7）班后的院外會(huì)診邀請(qǐng)，由醫(yī)院行政總值負(fù)責(zé)安排并登記備案，上班后報(bào)告醫(yī)務(wù)科并由醫(yī)務(wù)科通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)補(bǔ)辦會(huì)診書面手續(xù)。（8）未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或行政總值同意，我院醫(yī)師不得外出會(huì)診。

52、3、外出會(huì)診醫(yī)師職責(zé)（1）在會(huì)診過程中須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。（2）詳細(xì)了解患者病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。（3）在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，須及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。（4）在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（5）在外出會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，必要時(shí)，我院應(yīng)協(xié)助處理。（6）在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受或索要邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者及其家屬額外報(bào)酬

53、，不得牟取其他不正當(dāng)利益。（7）未經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)，不得私帶醫(yī)療器械外出會(huì)診。4、有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診A會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；B會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；C邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；D省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（二）邀請(qǐng)外院會(huì)診1、邀請(qǐng)條件我院不能診治的危、急、重、疑難病例，或超出我院診療科目的病例，或合并有超出我院診療科目疾病的病例，或患者/患者家屬堅(jiān)持要求院外會(huì)診的病例。2、辦理程序（1）由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情需要或患方（患者近親屬或其監(jiān)護(hù)人）要求，向患方說明會(huì)診目的、必要性、費(fèi)用等情況，征得患方同意后，提出院外會(huì)診申

54、請(qǐng)，并經(jīng)所在病區(qū)主任或科主任（班后時(shí)間須經(jīng)二線或三線值班醫(yī)師）同意后，完整填寫會(huì)診申請(qǐng)單。（2）主管醫(yī)師將填寫好的會(huì)診申請(qǐng)單交由醫(yī)務(wù)科審核并加蓋公章，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系有關(guān)單位，發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函，確定會(huì)診醫(yī)師與會(huì)診時(shí)間。必要時(shí)，由主管醫(yī)師和主管護(hù)士攜帶病歷，護(hù)送患者到院外會(huì)診。（3）會(huì)診由申請(qǐng)醫(yī)師所在病區(qū)主任或科主任主持。主管醫(yī)師須向會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)介紹病情并協(xié)助其完成會(huì)診任務(wù)，且有責(zé)任督促其按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。（4）會(huì)診結(jié)束后，主管醫(yī)師須在48小時(shí)內(nèi)將會(huì)診記錄及其它相關(guān)記錄整理入病歷，并及時(shí)將會(huì)診情況匯報(bào)科主任和通報(bào)應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門。（5）急會(huì)診時(shí)，行政總值（或醫(yī)務(wù)科）先電話通知會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

55、醫(yī)務(wù)部門（或其負(fù)責(zé)人），事后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（6）班后由行政總值電話通知應(yīng)邀單位并備案，上班后報(bào)告醫(yī)務(wù)科，補(bǔ)辦會(huì)診書面手續(xù)。（7）未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或行政總值同意，我院不得邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診。3、有下列情形之一的，我院不得提出會(huì)診邀請(qǐng)（1）會(huì)診邀請(qǐng)超出應(yīng)邀單位診療科目或者應(yīng)邀單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（2）應(yīng)邀單位技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要醫(yī)療安全保障的；（3）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（4）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。三、會(huì)診醫(yī)療文書書寫（一）申請(qǐng)會(huì)診的主管醫(yī)師/病區(qū)/科部必須認(rèn)真填寫會(huì)診申請(qǐng)單，尤其需注明待解決問題及所需亞專業(yè)。（二）主管醫(yī)師必須及時(shí)、認(rèn)真書寫請(qǐng)會(huì)診記錄。（三）

56、會(huì)診醫(yī)師必須根據(jù)會(huì)診情況認(rèn)真書寫會(huì)診記錄。（四）院內(nèi)會(huì)診由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)用病區(qū)病例討論記錄本記錄討論意見，并將綜合性意見記錄入病歷。四、會(huì)診費(fèi)管理（一）院內(nèi)會(huì)診費(fèi)按我院有關(guān)規(guī)定發(fā)放院內(nèi)會(huì)診費(fèi)，每半年由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)核實(shí)，并請(qǐng)示院長以發(fā)放勞務(wù)費(fèi)方式報(bào)財(cái)務(wù)科下發(fā)予相關(guān)醫(yī)師。（二）院際會(huì)診費(fèi)1、會(huì)診費(fèi)的給付方式按醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部第42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，按診次轉(zhuǎn)付。會(huì)診費(fèi)數(shù)額按廣州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定執(zhí)行。2、差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。3、會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在廣州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由廣東省價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。4、急診科病人若需邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師來我院會(huì)診，科室必須督促患方（患者家屬或其監(jiān)護(hù)人）在急診收費(fèi)處繳納相關(guān)費(fèi)用，以免發(fā)生欠費(fèi)。5、我院邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師的會(huì)診費(fèi)，由醫(yī)務(wù)科核實(shí)統(tǒng)計(jì)后報(bào)財(cái)務(wù)科統(tǒng)一支付給應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，邀請(qǐng)病區(qū)或科室不得將會(huì)診費(fèi)直接支付給會(huì)診醫(yī)師本人。邀請(qǐng)會(huì)診在國家法定節(jié)日完成會(huì)診任務(wù)