1、胸痛中心建設與管理指導原則（試行）為進一步規范和提高胸痛患者救治水平，保證醫療質量和醫療安全，制定胸痛中心建設與管理指導原則（試行） （以下簡稱指導原則 ），有關醫療機構可以參照指導原則進行建設和管理。一、三級醫院胸痛中心（一）基本條件。1. 三級綜合醫院或相關專科醫院。2. 設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學科、 醫學影像科等與胸痛救治相關的診療科目。3. 配備具有相關資質的專業技術人員。4. 設置重癥監護室（ icu）或收治危重胸痛患者的病床。5. 具備開展直接經皮冠狀動脈介入治療（ pci）和溶栓治療、急性肺動脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續性引流及外科手術治療

2、的相關條件。6. 具備開展急性主動脈夾層的急診介入治療和外科手術的相關條件，或與具備條件的醫院建立轉診機制。7. 具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。1. 成立由院長或分管醫療業務的副院長負責、相關科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。2. 成立針對心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治預案和工作協調機制。3. 與所在醫聯體內各醫療機構、區域內院前急救中心（站）和基層醫療衛生機構簽訂胸痛患者協同救治協議，建立分工協作機制。4. 建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數

3、據記錄、隨訪管理、健康宣教制度，并對胸痛患者診療數據進行統計分析，提出提升醫療質量和醫療安全的改進措施。（三）建設要求。1. 建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式（見附件1）。2. 建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。3. 急診科設置胸痛診室，建立急性胸痛優先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”。4. 按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治和轉診流程。5. 建立院前院內無縫銜接流程，經院前急救中心（站）救護車轉運和基層轉診的急性 st 段抬高型心肌梗死 （stemi）患者，入院后直接送達介入手術室（造影室） 。6. 建立針對本院

4、、院前急救中心（站） 、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關人員的協同救治能力。（四）服務要求。1. 建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進行“早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。2. 不斷改善醫療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升stemi、非 st段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關疾病的綜合救治能力。3. 急診科能夠開展 24 小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和 d-二聚體等快速檢測。4. 能夠 24 小時開展主動脈、肺動脈及冠狀動脈的急診ct 血管造影檢查。5. 向簽

5、訂協同救治協議的醫療機構提供遠程會診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。6. 開展面向社會大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。二、二級醫院胸痛中心（一）基本條件。1. 二級綜合醫院或相關專科醫院。2. 設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學科、 醫學影像科等與胸痛救治相關的診療科目。3. 具備開展胸痛患者救治需要的專業技術人員。4. 設置 icu 或有收治危重胸痛患者的病床。5. 具備開展急性心肌梗死、肺動脈栓塞溶栓治療和張力性氣胸緊急持續性引流治療的能力與條件。6. 具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。1. 成立由院長或分管醫療業務的副院長負

6、責、相關科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。2. 成立多學科聯合的胸痛患者救治小組，按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治預案和工作協調機制。3. 與所在醫聯體內的三級醫院、基層醫療衛生機構和區域內院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協同救治協議，建立分工協作機制。4. 建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數據記錄、隨訪管理、健康宣教制度。（三）建設要求。1. 建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式。2. 建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。3. 急診科建立急性胸痛優先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，

7、實施“先救治、后付費”。4. 按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治和轉診流程。5. 開展 pci 的醫院，應具備符合要求的相關專業技術人員和設備設施。6. 建立院前院內無縫銜接的醫療服務流程，在能夠開展直接 pci 的醫院，經院前急救中心（站）救護車轉運和其他醫療機構轉診的 stemi患者，入院后直接送達導管（介入）室；不能開展直接pci 的醫院，應結合實際，明確轉運pci和溶栓后轉運的流程，實現快速轉診。7. 建立針對本院、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關人員的協同救治能力。（四）服務要求。1. 建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進行“

8、早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。2. 不斷改善醫療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升stemi、非 st段抬高型急性冠脈綜合征、急性肺動脈栓塞的規范化溶栓治療能力。3. 急診科能夠開展 24 小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和 d-二聚體等快速檢測。4. 與簽訂協同救治協議的醫療機構搭建遠程醫療服務平臺和患者信息共享平臺。5. 開展面向社會大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。附件： 1. 以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式圖2. 胸痛中心醫療質量控制指標附件 1以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式圖胸痛患者自行

9、來院救護車來院院前已確診 stemi設置“胸痛中心”的醫療機構分診中低危胸痛患者高危胸痛患者一般診室有監護搶救功能的胸痛診室張力性氣胸主動脈夾層肺動脈栓塞stemi介入 / 手術治療溶栓治療急診介入治療治療icu/eicu/ 病房ccu/eicu/病房轉診前，需評估是否可以由家庭醫生進行日常管理基層醫療機構家庭醫生簽約服務注：患者首選急診介入治療。2. 不具備介入治療或手術治療條件的，應盡快按照流程進行必要的處置后轉運。3. 英文注譯： icu：重癥監護室； eicu：急診重癥監護室； ccu：心內科監護室。附件 2胸痛中心醫療質量控制指標醫療質量控制指標分為基礎指標和分類指標，基礎指標適用于

10、所有胸痛中心，分類指標分別適用于具備介入或手術能力的胸痛中心和不具備相應能力的胸痛中心。一、基礎指標（一）胸痛患者首診時心電圖檢查比例。（二）從就診到完成首份心電圖的時間。（三）經院前急救中心 （站）救護車轉運的stemi患者，從急救現場遠程傳輸心電圖至胸痛中心的比例。（四）全部stmi 患者中接受早期再灌注的比例。（五）肌鈣蛋白、d-二聚體、腦鈉肽、血氣分析等即時檢測項目從抽血到獲取報告的時間。（六） d-二聚體和肌鈣蛋白等聯合檢測的比例。（七）懷疑肺栓塞患者完成超聲心動圖或肺動脈ct管造影檢查的時間。（八）急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、急性主動脈夾層和張力性氣胸患者的診斷符合率。（九）急性肺

11、動脈栓塞患者規范治療的比例。（十）接診中低危胸痛患者6 小時內分流（出院或轉專科門診）的比例。血二、分類指標（一）具備介入或手術能力的胸痛中心。1. 進行直接 pci 治療的 stemi患者，從進入醫院到進行球囊擴張的月平均時間（ d-to-b 時間）。2. 進行直接 pci 治療的 stemi患者，從醫院醫務人員接診到球囊擴張的月平均時間（fmc-to-b 時間）。3. 導管室從接到通知到準備就緒可以開展pci 的時間。4. 危重的急性肺動脈栓塞患者，從入院到開始靜脈溶栓的時間；存在溶栓禁忌證的，從入院到開始實施導管碎栓、溶栓或手術取栓的時間和手術率。a 型主動脈夾層患者， 從入院到開始實施外科手術的時間和手術率；不穩定性stanford b型主動脈夾層患者，從入院到開始實施介入或外科手術的時間和手術率。6. 張力性氣胸患者，從入院到實施外科手術的時間和手術率。7. 危重急性肺動脈栓塞患者的靜脈溶栓率。（二）不具備介入或手術能力的胸痛中心。1. 需要轉診治療的患者轉診率。2. 危重急性肺動脈栓塞患者的靜脈溶栓率。3. 對于不能在 120 分鐘內完成轉運