1、復習總結：消化系統筆記胃食管反流病1. 病因和發病機制：1.1食管抗反流屏障：1.1.1LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內壓增高 及胃內壓增高1.1.2 一過性LES松弛1.1.3裂孔疝1.2食管酸清除1.3食管粘膜防御1.4胃排空延遲2. 病理3. 臨床表現3.1燒心和反酸：常在餐后一小時出現，臥位彎腰或腹壓增高時可加重3.2吞咽困難和吞咽痛3.3胸骨后痛：胸骨后或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復發生肺炎，甚至岀現肺間質 纖維化3.5并發癥：上消化道出血

2、：食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄Barrett 食管4. 實驗室及其他檢查4.1內鏡檢查4.2 24小時食管pH監測：正常食管內pH為5.57.0，當pH4時被認為是酸反流所制4.3食管吞鋇x線檢查 4.4食管滴酸試驗4.5食管測壓5. 診斷與鑒別診斷：診斷應基于：a有明顯的反流癥狀 b內鏡下可能有反流性食管炎的表現c過多胃食管反流的客觀證據6. 治療6.1 一般治療6.2藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制劑、抗酸藥6.3抗反流手術治療6.4并發癥的治療慢性胃炎一病理：腸腺化生：胃腺轉變成腸腺樣假性幽門腺化生：胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態二病因和發病機制：幽門螺桿菌感染自

3、身免疫十二指腸液反流三臨床分類：（一）慢性胃竇炎（B型胃炎）（二）慢性胃體炎（A型胃炎）：自身免疫反應引起四臨床表現：上腹飽脹不適，以進餐后為甚，無規律性隱痛、曖氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。A型胃炎可岀現明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血，在有典型惡性貧血時可岀現舌炎、舌萎縮和周圍 神經病變。五試驗室和其他檢查：（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影響胃酸分泌，有時反增多（二）血清學檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，血清中可測得抗壁細胞抗體和抗內因子抗體,維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時血清促胃液素水平之下降，視G細胞的破壞程度而定。（三）胃鏡及活組織檢查（四）Hp檢測（五

4、）X線檢查（六）維生素B12吸收試驗六 診斷：確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢七治療：Hp感染引起的慢性胃炎，特別在有活動性者，應予根除治療。對未能檢岀Hp的慢性胃炎，應分析其病因：非甾體抗炎藥引起；膽汁反流；消化性潰瘍一病因和發病機制：（一）幽門螺桿菌感染（二）胃酸和胃蛋白酶（三）非甾體抗炎藥（四）遺傳因素（五）胃十二指腸運動異常（六）應激和心理因素（七）其他危險因素：吸煙，飲食，病毒感染愛情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的熱戀階段，全身心的投入和付出都無怨無悔。男人深情繾綣地對女人說：我負責賺錢養家，你負責貌美如花。”那時那刻的話語，相信他是真心的，出自于肺腑之言。隨著感情在煙火

5、生活中的磨礪，漸漸淡化或者冷卻，他對她越來越沒有之前的殷勤，越來越沒有之前的心甘情愿。工作的壓力，生活的瑣碎，讓他感覺身邊的女人為何不能自食其力，為何像寄生蟲一般依附著他，讓他感到壓抑和逃避。電視劇我的前半生里的羅子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁給深愛她的陳俊生，聽了他的情話我負責賺錢養家，你負責貌美如花”之后，立刻辭掉工作，專心在家做一個少奶奶，養尊處優，每天把自己打扮的美美噠，只為了保持 貌美如花”給老公看。最后的結局不想而知，她的老公出軌了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家卻跟羅子君沒有共同語言，心里的苦悶無處安放，只能找一個靈魂知己。對于羅子君和陳俊生兩個人的婚姻，不能說孰是孰非，最根本的癥結在于這句情話我負責賺錢養家，你負責貌美如花兩個人的婚姻在于共同成長，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一個人的身上。不管是女人，還是男人，獨立的人格和獨立的經濟是必須的，只有自己獨立了，你才能獲得別人的尊重和愛護。好的婚姻，一定是三觀相同，家境匹配的兩個人在悠長的歲月里，一起經營，一起成長，相互陪伴，相互支持，才能攜手走得更遠，共度一生。如果在婚姻里一方在進步，而另一方在退步，或者停滯不前，久而久之