1、 三基培訓(xùn)考試腫瘤科學(xué)肺癌(總分：20.00，做題時(shí)間：60 分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：8.00)1.下列關(guān)于肺癌的論述中，哪一項(xiàng)比較恰當(dāng)?（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.肺癌中以鱗狀細(xì)胞癌最為常見 b.起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為中央型肺癌c.腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差d.未分化癌中大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型肺癌解析：2.以下哪項(xiàng)是肺癌診斷中較為可靠的依據(jù)？（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.痰中找到癌細(xì)胞 b.胸片有腫塊陰影c.大量胸腔積液d.造影示支氣管狹窄解析：3.下述哪一項(xiàng)x 線表現(xiàn)可提示為肺癌？（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.多房性空洞b.圓形薄壁空洞，并有液平面c.上葉

2、空洞，空洞周圍有纖維化病變d.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平 解析：4.男，70 歲，吸煙40 年。因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門診抗炎治療近1 年，復(fù)查胸部x 線，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門部有 4 cm5 cm 形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊的塊影。為進(jìn)一步確診，首選的較為可靠的檢查方法是:（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.經(jīng)胸壁穿刺活檢b.痰細(xì)胞學(xué)檢查c.支氣管鏡檢 d.開胸探查解析：5.男，63 歲，咳嗽，血痰1 個(gè)月，近2 周來呼吸困難，否認(rèn)肺結(jié)核史，半年前體檢胸部x 線攝片示無明顯異常。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實(shí)，可聞管狀呼吸音，心界左移。x 線：左胸均勻致密影，胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是:（）（分?jǐn)?shù)：1

3、.00）a.肺結(jié)核b.左側(cè)氣胸c.肺膿腫d.肺癌 解析：6.男性，60 歲，因咳嗽、痰中帶血2 個(gè)月就診。胸部ct 示右上葉近胸壁處有一 6 cm6 cm 塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是:（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.支氣管鏡檢查b.胸腔鏡檢查 c.痰細(xì)胞學(xué)檢查d.經(jīng)胸壁穿刺活檢 解析：7. 共用題干：a. 鱗癌 b. 腺癌 c. 肺泡細(xì)胞癌 d. 小細(xì)胞肺癌 e. 大細(xì)胞癌（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).（1） 肺癌中最常見的是:（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a. b.c.d.e.解析：(2).（2） 肺癌中預(yù)后最差的是:（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.b.c.d. e.解析：二、填空

4、題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)7.肺癌病灶表面受損或腫瘤發(fā)生潰瘍引起血管破裂，通常臨床表現(xiàn)為 1、 2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：血痰）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：咯血）解析：8.根據(jù)細(xì)胞起源和分化特征，肺癌可分為 1、 2、 33種類型。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：來自基底細(xì)胞及（或）小黏液顆粒flit細(xì)胞的鱗狀細(xì)胞癌或腺癌）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的類癌、小細(xì)胞癌等）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：來自clara細(xì)胞及型肺泡上皮的細(xì)支氣管肺泡癌）解析：9.肺癌的tnm分期中，t 的含義為： 腫瘤最大直徑 1，周圍以肺臟或臟層胸膜所包繞； 在纖

5、支鏡鏡1檢時(shí)，病變范圍的近端未侵犯到 2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：3 cm 葉支氣管）解析：10.肺癌的tnm分期中，t 的含義為： 1； 從支氣管肺分泌物中 2，但x線胸片和支氣管鏡中 3。x（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià)）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：找到惡性細(xì)胞）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：不能發(fā)現(xiàn)病灶）解析：11.肺癌的tnm分期中，n 的含義為：轉(zhuǎn)移到同側(cè) 1。2（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:_ （正確答案：縱隔淋巴結(jié)和（或）隆突下淋巴結(jié)）解析：三、判斷題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00) 12.小細(xì)胞肺癌的局限期是指腫瘤局限于一側(cè)胸腔，但不包括

6、鎖骨上或前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和同側(cè)胸腔積液。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.正確b.錯(cuò)誤 解析：應(yīng)為：小細(xì)胞肺癌的局限期是指腫瘤局限于一側(cè)胸腔，包括有鎖骨上或前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和同側(cè)胸腔積液者。13.期和期肺癌的治療主要依靠手術(shù)切除。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.正確 b.錯(cuò)誤解析：14.對(duì)肺癌患者，kps60或ps2是化療禁忌證。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）a.正確 b.錯(cuò)誤解析：四、問答題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：4.00)15.肺癌的危險(xiǎn)因素有哪些？（分?jǐn)?shù)：1.00）_正確答案：(引起肺癌的原因迄今尚未完全明確，一般認(rèn)為肺癌發(fā)病與下列因素有關(guān)：吸煙、大氣污染、職業(yè)致癌因子、電離輻射、飲食與營養(yǎng)、遺傳因素、病毒感

7、染等。)解析：16.簡(jiǎn)述肺癌化療的禁忌證。（分?jǐn)?shù)：1.00）_正確答案：(對(duì)肺癌患者，下列情形不宜化療或應(yīng)慎行化療：（1） kps60或ps2的肺癌患者不宜進(jìn)行化療。（2） 白細(xì)胞3.010/l，血小板8.010/l，紅細(xì)胞2.010 /l的肺癌患者不宜進(jìn)行化療。9912（3） 肺癌患者伴有心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙或有嚴(yán)重并發(fā)癥和感染發(fā)熱及出血傾向者不宜化療。（4） 在化療中如出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮減藥、停藥或換藥： 治療2個(gè)周期后病變?nèi)赃M(jìn)展，或在化療周期的休息期中再度惡化者。 化療不良反應(yīng)達(dá)4級(jí)，對(duì)患者生命有明顯威脅時(shí)。 出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。)解析：17.試述肺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則。（分?jǐn)?shù)

8、：1.00）_正確答案：(肺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則如下: （1） 胸內(nèi)出血：表現(xiàn)為胸腔閉式引流液引流出的血性胸液增多。每小時(shí)超過200 ml，經(jīng)補(bǔ)液、輸血等抗休克措施不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)再次剖胸，徹底止血。（2） 肺部并發(fā)癥：是肺癌剖胸術(shù)后最常見的并發(fā)癥，包括肺水腫、肺不張、肺部感染和呼吸衰竭。應(yīng)根據(jù)病因正確處理。 （3） 心律失常：是肺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，絕大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后第1周，高峰期為術(shù)后48小時(shí)。在肺切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)心律失常的類型及可能的原因正確處理。（4） 肺切除術(shù)后膿胸：多發(fā)生在術(shù)后57天，病人有高熱、胸悶或氣急、白細(xì)胞明顯增高。胸腔閉式引流液由清亮逐漸變?yōu)榛鞚幔夭縳線檢查有胸腔積液表現(xiàn)。一經(jīng)明確診斷，即應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，保持胸腔閉式引流通暢。 （5） 支氣管胸膜瘺：多發(fā)生在術(shù)后710天。患者術(shù)后體溫持續(xù)升高，白細(xì)胞明顯增多，患者忽然氣促、呼吸困難、咳嗽劇烈、咳出大量血痰或胸腔內(nèi)液體。胸部x線檢查確診后，應(yīng)立即行胸腔閉式引流，加強(qiáng)抗感染治療及營養(yǎng)支持治療。若保守治療無效，可再次手術(shù)，行支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)。) 解析：18.試述非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放射治療指征。（分?jǐn)?shù)：1.00）_正確答案：(非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放射治療指征如下:（1） 手術(shù)中有臨床腫瘤殘留。（2） 手術(shù)標(biāo)本切緣腫瘤陽性。（3） 手