1、輪狀病毒腸炎臨床路徑 、輪狀病毒腸炎臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為輪狀病毒腸炎（ ICD-10：A08.001） （二）診斷依據。 根據臨床診療指南小兒內科分冊 （中華醫學會編著，人民衛生出版 社），諸福棠實用兒科學（第七版） （人民衛生出版社） 1. 病史：6-24 月齡小兒多見， 有或無傳染病接觸史， 腹瀉，大便為黃稀便、 水樣或蛋花湯樣，每天可達 3-10 余次，伴或不伴發熱、嘔吐。 2. 體征：有或無脫水征，腸鳴音活躍。 3. 實驗室檢查：大便常規鏡檢正常，或見少許白細胞，無吞噬細胞；血常 規白細胞正常或輕度升高；大便輪狀病毒檢測陽性可確診。 （三）治療方案的選擇。

2、 根據臨床診療指南小兒內科分冊 （中華醫學會編著，人民衛生出版 社），諸福棠實用兒科學（第七版） （人民衛生出版社） 1. 消化道隔離至腹瀉緩解。 2. 根據臨床表現和實驗室檢查糾正脫水和電解質酸堿紊亂。 （四）標準住院日為 4-7 天。 （五）進入路徑標準。 1. 第一診斷必須符合 ICD-10：A08.001 輪狀病毒腸炎疾病編碼。 2. 當患者同時具有其他疾病診斷， 只要住院期間不需要特殊處理也不影響 第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 （六）入院后第 1-2 天。 1. 必須檢查的項目： （1）血常規、尿常規、大便常規； （2）C 反應蛋白（ CRP）； （3）肝腎功能、血電

3、解質； （4）大便輪狀病毒檢測。 2. 根據患兒病情可選擇：血氣分析、尿半乳糖檢測、心肌酶譜等。 （七）藥物選擇。 1. 口服補液鹽或靜脈補液。 2. 腸道菌群調節劑。 3. 胃腸粘膜保護劑。 （八）必須復查的檢查項目。 1. 血常規、大便常規。 2. 血電解質。 3. 大便輪狀病毒檢測。 （九）出院標準。 1. 體溫正常，腹瀉好轉。 2. 無嘔吐，脫水糾正。 3. 大便常規、電解質正常。 （十）變異及原因分析。 1. 存在使腹瀉進一步加重的其他疾病，或伴隨其它需要處理干預的并發 癥，如心肌炎、腸套疊、休克、腎功能不全等，退出輪狀病毒腸炎臨床路徑。 2. 存在需要處理干預的基礎性疾病， 如先天

4、性心臟病、 先天性代謝性疾病 等，退出輪狀病毒腸炎臨床路徑。 3. 患兒入院時已發生嚴重水、電解質紊亂，需進行積極對癥處理，完善相 關檢查，向家屬解釋并告知病情，導致住院時間延長，增加住院費用等。 二、輪狀病毒腸炎臨床路徑表單 適用對象：第一診斷為 輪狀病毒腸炎(ICD-10 : A08.001 ) 患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： 住院號： 住院日期： 年_月_日出院日期： 年月_日標準住院日 4-7天 時間 住院第1天 住院第2-3天 住院第4-7天(出院日) 主要 診療 工作 詢問病史及體格檢查 病情告知 如患兒病情重，需及時請示上 級醫師 上級醫師查房 整理送檢項目報告，有異常

5、 者應及時向上級醫師匯報， 并予相應處理 注意防治并發癥 上級醫師查房，冋意其出 院 完成出院小結 出院宣教：向患兒家屬交 代出院注意事項，如隨訪 項目，間隔時間，觀察項 目等 重 占 八、 醫 囑 長期醫囑： 腹瀉護理常規 飲食：流質、半流質，乳糖不 耐受者為低乳糖奶粉喂養 病重者予呼吸、心電監護，吸 氧 口服補液鹽：按需供給 腸道菌群調節劑：雙歧桿菌活 菌四聯片等 胃腸粘膜保護劑：蒙脫石散等 臨時醫囑： 血常規、尿常規、大便常規， CRP肝腎功能，電解質 大便輪狀病毒檢測 必要時做血氣分析、尿半乳糖 檢測、心肌酶譜等 根據檢查結果予以糾正酸堿失 衡及電解質紊亂 按照脫水程度予以補液 高熱時降溫處理 長期醫囑： 腹瀉護理常規 飲食 口服補液鹽：按需供給 腸道菌群調節劑 胃腸粘膜保護劑 臨時醫囑： 必要時復查血氣分析、電解 質 根據脫水程度、電解質及血 氣分析結果予以液體療法 高熱時降溫處理 必要時查心電圖 出院醫囑： 出院帶藥：雙歧桿菌活菌 四聯片等 門診隨診 主要 護理 工作 入院護理評估 入院宣教 定時測量體溫 嚴格記錄出入液量 每日