1、醫療衛生機構開展全面禁煙工作醫療衛生機構開展全面禁煙工作 檔案總目錄檔案總目錄 一、控煙工作計劃(紅頭文件) 二、控煙領導小組成立或調整文件(紅頭文件) 三、全面禁煙工作實施方案(紅頭文件) 四、醫院無煙環境建設實施方案（紅頭文件） 五、控煙工作總結(紅頭文件) 六、控煙工作網絡名單 七、控煙工作制度（可含獎懲、勸阻等制度）、 工作職責 八、控煙獎懲制度（含獎懲標準） 九、控煙工作記錄九、控煙工作記錄 1、對職工進行控煙知識相關培訓（包括勸阻技巧等） 及培訓效果評價 2、對控煙監督員和巡查員進行相關培訓及培訓效果 評價 3、大眾控煙宣傳活動（如講座、咨詢等） 4、宣傳欄、板等更換記錄 5、巡查

2、記錄 6、監督記錄 7、獎懲記錄 8、對抽煙員工干預或提供戒煙服務記錄 9、電話咨詢記錄 10、相關科室對吸煙病人的勸阻及登記記錄 十、控煙健康教育宣傳材料匯總表（單位制 作或發放的資 料留樣） 十一、評價 1、單位職工吸煙情況調查表 2、單位職工吸煙情況匯總報告及分析 關于成立控煙領導小組的通知關于成立控煙領導小組的通知 ( (紅頭文件紅頭文件) ) 各科室： 為開展無煙醫療衛生機構創建活動，實現全面禁 煙的工作目標，明確工作任務，落實責任到人， 結合我院實際，特成立控煙領導小組及相應工作 機構，具體如下： 組 長：院長（全面負責醫院控煙實施的領導工作） 副組長：副院長（協助組長做好醫院控煙

3、實施工 作） 成 員：辦公室主任、各二級臨床科室、職能科室 主任等。 附件：醫院控煙工作網絡名單 醫院 二0 年月 日 附件 醫院控煙工作網絡名單醫院控煙工作網絡名單 一、控煙領導小組（略） 二、醫院控煙工作辦公室（）： 主 任： 副主任： 成 員： 宣教活動組組長： 巡視督導組組長： 后勤保障組組長： 技術指導組組長： 三、健康教育科負責全院控煙的整體工作。 四、各二級職能科室成立控煙工作小組，由科長、科主任、 護長和控煙骨干組成，科主任為科室控煙第一責任人。 五、醫院控煙監督員和巡查員 監督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監督員， 各病區護長為該病區兼職監督員。 巡查員：由保安員、保

4、潔員、護工組成。 醫院控煙工作制度醫院控煙工作制度 為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境，提高控煙 知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創建為“全國無煙醫院”， 根據無煙醫院標準，結合我院實際，特制定本制度。 一、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。 二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等 非吸煙區吸煙。 三、在院內設置吸煙區，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區吸煙。 四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播 放、散發煙草廣告；在職工辦公室、會議室

5、、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的 物品；醫院小賣部不得出售香煙。 五、醫務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。 六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報 和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。 七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導。 八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。 1均有義務進行同伴教育及相互監督。 2均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。 九、對在院內非吸煙區吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區 內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。 十、建立控煙督察機

6、制，并將控煙信息、督察結果及時公示。 十一、各科室行政主任（科長）為本科室控煙第一責任人，負責本科室控煙工作，病 區護長負責本病區區域內控煙工作。 十二、醫院將控煙目標作為年度考評先進集體、先進個人的必備條件。 十三、對試用期人員違反規定的，醫院不予接收。 本制度由醫院控煙工作辦公室負責解釋，自頒布之日起執行。 醫院控煙工作職責醫院控煙工作職責 一、控煙工作領導小組職責一、控煙工作領導小組職責 1將控煙工作納入醫院發展規劃。 2審定我院創建“無煙醫院”的各項規章制度、人員的職責、獎懲條例、方案等。 3審定我院年度控煙工作計劃。 4定期召開院級控煙工作會議，對落實醫院的無煙環境進行審查并提出意見

7、。 5其他有關控煙工作的審定。 二、控煙工作辦公室職責二、控煙工作辦公室職責 1根據我院控煙工作重點，確定年度工作目標，做好醫院控煙年度工作計劃。 2制定醫院控煙制度和相應的規范文件。 3制定醫院各有關部門、人員在控煙工作中的職責。 4定期召開控煙工作會議，并收集反饋信息。 5負責對全院各級、各類人員進行控煙相關知識和技能的培訓指導。 6落實無煙環境，并定期進行監督檢查，及時匯總分析，對存在的問題及時糾正。 7負責推廣和交流先進的控煙經驗。 8協調各部門開展控煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。 9統籌協調相關科室、部門的控煙工作。 10負責無煙科室的考核和評比工作。 11負責控煙

8、資料的收集、整理、立卷歸檔工作。 12完成醫院控煙領導小組交辦的其它控煙工作。 三、宣教活動組職責三、宣教活動組職責 1制定控煙宣傳計劃，并予以實施。 2把控煙納入醫院健康教育工作中。 3利用醫道院刊、網站、視頻、院內宣傳欄及制作控煙宣傳小冊子，向 院內職工和患者宣傳控煙相關知識。 4在導醫臺、分診臺以及各病區護士站及病房內擺放控煙宣傳資料供患者取 閱。 5在固定的宣傳欄內張貼控煙有關知識，深入社區為居民開展“吸煙有害健 康”講座。 6定期組織醫務人員學習控煙知識，把控煙教育作為新職工崗前教育的一項 內容。 7開展控煙征文活動和知識競賽活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、 方法和技巧。 8定

9、期對我院員工進行控煙教育培訓，對病人及其家屬進行控煙宣傳教育。 9舉辦吸煙有害健康的專題講座，為吸煙者介紹吸煙的危害性與戒煙方法、 技巧等。 10與科室簽定責任書，要求醫生用戒煙行為教育病人，并在查房、應診時 輔以控煙健康教育處方，護理人員將戒煙列入護理工作中，有的放矢地進行 控煙教育。 11將控煙宣傳及禁止吸煙內容列入住院患者的入院須知中，使每一位來我 院就診的患者都能得到吸煙有害健康的教育。 12在住院患者病歷中增加控煙情況表，對住院的吸煙患者提供勸阻和戒煙 指導 四、巡視督導組職責四、巡視督導組職責 1. 控煙巡查員包括保安員、保潔員、護工。 2. 認識“無煙醫院”的重要意義，在醫院控煙

10、辦的指導下，做好控煙巡查工 作。 3. 積極參加醫院控煙知識的培訓。認識并了解吸煙的危害與戒煙的益處以及 勸導戒煙的技巧，并能向醫院員工、患者、家屬和其他來院者做好宣傳，勸 阻吸煙。 4. 嚴格執行醫院各項控煙規章制度，不接受旁人敬煙，自覺戒煙。 5. 控煙巡查員每2小時巡視包干區域一次，做好記錄，發現吸煙行為須進行勸 阻。如發現院內人員吸煙，須向所在科室（部門）和控煙辦公室報告。 6. 控煙巡查員負責所管轄的區域內無煙頭、無吸煙者，看到煙蒂隨時主動撿 拾。 7. 負有勸誡吸煙者的義務，對不聽勸阻者，控煙巡查員應立即上報主管，并 由主管上報控煙辦公室處理。 8. 控煙巡查員巡查時應使用標準用語

11、： 室內：先生或女士您好，我們正在創建無煙醫院。吸煙有害您及他人的身體 健康，請您不要在室內吸煙，謝謝您的合作。 室外：先生或女士您好，我們正在創建無煙醫院。吸煙有害您及他人的身體 健康，您如果吸煙，請到吸煙區去吸煙，謝謝您的合作。 9. 掌握醫院控煙設施情況，如禁煙標識有無破損、脫落，有無不規范標識。 10. 發現問題及時向主管部門反饋信息，使主管部門能及時了解醫院控煙動態。 五、控煙監督員職責五、控煙監督員職責 控煙監督員由院控煙辦公室成員和支部控 煙工作小組成員擔任，其職責除了控煙辦 公室職責和控煙工作小組職責外，還負有 以下職責： 1定期對醫院無煙環境進行監督檢查。 2每周一次對各科室

12、進行檢查。 3記錄每次檢查情況，報控煙辦公室。 4對存在的問題提出整改措施并監督實施。 六、控煙巡視員職責六、控煙巡視員職責 控煙巡視員由保安員、保潔員和護工擔任，其職 責如下： 1嚴格執行醫院各項控煙規章制度。 2嚴禁在院內非吸煙區吸煙，不接受旁人敬煙。 3吸煙者應主動戒煙。 4負有勸阻旁人吸煙的責任。 5每2小時巡視包干區，進行清理打掃，落實無 煙環境。 6看到煙蒂隨時撿拾。 7積極參加醫院控煙知識的培訓。 七、后勤保障組職責七、后勤保障組職責 1. 創建無煙環境。 2. 全院室內禁止擺放煙草制品和煙灰缸等煙具。 3. 在門診候診大廳、接診室、病房走廊、手術室、 辦公室、會議室、值班房等公

13、共區域設置醒目的 禁止吸煙標志和吸煙危害健康的警示語標牌，告 知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室 內吸煙。 4. 在室外設置吸煙區，有明確引導標識，吸煙區 域遠離人員密集區域和行人必經的主要通道，并 以紅線為界。 5. 院內小賣部禁止出售香煙，禁止懸掛、張貼有 關香煙的宣傳廣告。 八、技術指導組職責八、技術指導組職責 1. 建立戒煙技術和心理支持小組，幫助吸煙員工 設計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀 而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導， 最大限度地減少戒煙帶來的副作用。 2. 對重點干預的400名醫生進行專項培訓。 3. 對戒煙醫生進行戒煙方法和技巧的培訓。 九、門診辦公

14、室職責九、門診辦公室職責 1、主要負責醫院門診區域的控煙工作。 2協助呼研所做好戒煙門診的開診及戒煙熱線工 作。 3協助控煙宣教活動組開展對門診患者進行控煙 專題培訓。 醫院控煙工作獎懲制度醫院控煙工作獎懲制度 為使我院控煙活動深入開展，給廣大患者和醫務人員營造一個無煙、清潔、 健康的工作和就醫環境，特制定本制度，請全院職工嚴格遵照執行。 一、本院員工應自覺拒絕煙草，積極控煙。對自愿戒煙的員工，由醫院免費 提供戒煙服務和戒煙藥品。對成功戒煙的員工，由支部提出申請，經控煙辦 公室審核后，醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵，同時發放證書，并在院 內網站和院報上進行宣傳。 二、本院員工應自覺遵守控煙相

15、關規定，進入醫院后不得在院內非吸煙區吸 煙。如經發現，首次予以批評教育，第二次給予嚴重警告，以后每發現一次 扣罰當事人50元，并在全院通報批評，同時扣除所在科室當月控煙獎勵款， 取消科室、科主任及其本人年度評先資格。 三、凡本院員工發現本科室或其它科室的員工在院內非吸煙區吸煙并勸阻無 效時，可向控煙辦巡視督導組報告，督導組經現場察看屬實，即對吸煙者進 行處罰。對報告人予以一定金額的獎勵，獎勵款由罰款中支出。 四、進行無煙科室評比。 1控煙辦公室每周一次對醫院各部門進行控煙情況檢查，并記錄。 2支部控煙工作小組每周不定期對科室進行控煙情況檢查，并記錄。 3控煙巡視員每天不定期對所屬包干區域進行控

16、煙情況檢查，并記錄。 4所有的檢查情況每月1次匯總到控煙辦公室，控煙辦公室對檢查情況進行 分析，并對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚，授予“無煙科室” 流動紅旗，該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。獲得年度“無煙科室” 流動紅旗的科室年終評先時優先。 五、科室管轄范圍內發生吸煙現象或發現煙蒂，或本科室員工違反控煙規定， 由該科主任負監管失察之責，對該科室公開批評，扣除該科當月的控煙獎， 并要求在規定時間內予以整改。 醫院20年控煙工作計劃(紅頭文 件) 參考提綱 前言(存在問題) 工作目標(擬解決問題、問題得到解決的 標志或指標) 工作策略 主要工作內容 保障手段 督導考評方法 醫院20

17、年控煙工作總結(紅頭文 件) 參考提綱 前言(工作背景、整體工作情況) 主要工作內容(要與計劃相呼應。開展了 哪些工作、取得了哪些成績，完成目標 情況，考評過程) 未完成情況及原因。 工作中經驗總結及心得體會。 結語(進一步工作設想) 醫院創建無煙醫療衛生機構 工作方案(紅頭文件)（方案文件 夾里下載 時 間地 點 承辦科室工 作 人 員 目標人群參 加 人 數 培訓講師培 訓 內 容 培訓小結(經過及效果) (后附培訓后調查問卷、講義、簽到冊) 相片記錄 記錄時間記 錄 人 簽 名 醫院控煙培訓記錄表（對職工） 時 間地 點 承辦科室工 作 人 員 目標人群參 加 人 數 培訓講師培 訓 內

18、 容 培訓小結(經過及效果) (后附培訓后調查問卷、講義、簽到冊) 相片記錄 記錄時間記 錄 人 簽 名 醫院控煙培訓記錄表（對巡查員監督員） 時 間 地 點 組織科室工作人員 目標人群參加人數 活動內容、效果 相片記錄 記錄時間記錄人簽名 控煙健康教育活動記錄（如咨詢講座等活動附簽到冊講義宣傳材料等） _醫院(公章) _年 控煙健康教育宣傳欄更換匯總統計表1 _醫院(公章) _年 日期 編號位置內容 控煙宣傳欄控煙宣傳欄更換記錄表更換記錄表2 宣傳欄 位置 編號 時間本年期次 主題 照片 記錄時間記錄人簽名 控煙工作巡查記錄表 _科 _年_月_日 日日 期期 時時 間間 位置位置 巡巡 查查

19、 監督人監督人 處理結果處理結果 走廊走廊 門診門診(病病 室室) 樓梯樓梯醫護辦醫護辦廁所廁所其其 它它 煙煙 蒂蒂 吸吸 煙煙 煙煙 蒂蒂 吸吸 煙煙 煙煙 蒂蒂 吸吸 煙煙 煙煙 蒂蒂 吸吸 煙煙 煙煙 蒂蒂 吸吸 煙煙 煙蒂煙蒂吸煙吸煙 1 2 3 29 30 31 填表說明：巡查員每班記錄控煙情況。在相應發現吸煙或煙蒂的位置打。時間記錄采用24小時制）。處理結果欄填寫“勸阻”或其他具體措施。 控煙工作監督記錄表 _科 _年_月_日 日日 期期 時時 間間 位置位置 巡巡 查查 監督人監督人 處理結果處理結果 走廊走廊 門診門診(病病 室室) 樓梯樓梯醫護辦醫護辦廁所廁所其其 它它 煙煙 蒂蒂