1、總結、范文、事務文書、最新期刊論文-精品可編輯文檔口腔內科急癥診治技術分析 摘要：在口腔醫學領域中，口腔內科是一個非常重要的學科，他包括了很多種疾病，例如：齲病、牙髓及根尖周病、牙周病、非齲性牙體硬組織疾病、口腔粘膜病等一些疾病，這些疾病有著復雜的分類，它們的共同特點是診斷和鑒別困難。口腔內科急癥更是需要準確并且迅速的診斷，并做出規范并且果斷的處理，如果處理得不得當很有可能給患者帶來難以想象的損失，甚至還有可能危及患者的生命。本文主要介紹了幾種常見口腔急癥的診斷技術及分析。 關鍵詞：口腔內科急癥；診斷技術；處理方法 口腔內科急癥雖然有些復雜，但是想要掌握好它，并不是一件很難的事，從各個醫院的病

2、例研究結果來看，我們不難發現它的排序也是有著一定可循的規律的，我們按照不同急癥病和總數的比例來看，由高到低的順序是：急性牙髓炎 、急性尖周炎 、牙周膿腫 、牙外傷折 、急性牙周炎 、牙齦出血 、急性口瘡類等等，醫生說、只要能夠把握好病因，觀察好臨床表現，并且掌握了處理急癥的方法，在遇到實際病例時認真的應用實踐，就可以很好地處理好口腔內科急癥。在口腔內科疾病治療中最常采用的基本方法是各種鉆針的鉆磨和牙髓的治 療，在鉆磨過程中，常會誘發疼痛性休克、虛脫、心臟病、高血壓的發作等。 一、幾種口腔內科常見急癥與治療 1、 急性牙髓炎 1.1病因 常見病因有微生物及其毒素的侵入；窩洞的消毒藥物、墊底材料和

3、充填材料的化刺激；高熱和長時間的超耐受溫度刺激；外傷、咬合創傷、正畸等的醫源性損傷；電流刺激 、放射損傷、氣壓變化；特異性免疫反應等。 1.2急性牙髓炎的臨床表現 通常急性牙髓炎的臨床癥狀為：有自發性、陣發性劇痛；每次疼痛時間長短不一，間隔也可不等，但隨著病情的加重 ，患者可陳述疼痛間隔漸短，持續時間漸長。 夜間劇痛 ： 疼痛往往在夜間發作，或夜間疼痛較白天劇烈，患者常因牙痛而難以入眠，或從睡眠中痛醒。故深 夜就診者非常多見。 疼痛不能自行定位和放散性疼痛：疼痛呈放散性或牽涉性，常常沿三叉神經第二支或第三支分布區域放射至患牙同側的上、下頜牙或頭、顳、面部。溫度刺激加劇疼痛：冷熱刺激可激發患牙的

4、劇烈疼痛。就診患者一般可見患牙可有及近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患 ，有時也可見有充填體存在、深牙周袋的探及。 1.3急性牙髓炎的應急處理 對于一些常見的牙髓炎，醫生一般采取開髓減壓的方式，即對確診的牙位進行開髓減壓，讓外界能夠連通到牙髓內部如果再進行開髓減壓的過程中髓腔內有血涌出，則證明牙內壓較高，為了能夠充分的進行引流手術，在引流前要把軟化的腐質去除干凈，并且保證穿髓孔足夠大，進行處理后大多患者能夠很快的感到疼痛減輕。但是在減壓之后在穿髓孔內可以放置一些樟腦酚球，以便止痛，并減少病人對止疼藥的服用。對于一些患者還可以使用藥物作為輔助治療，一般給藥途經為鼻聞給藥、含漱給藥以及常見的口服給藥

5、。在進行完以上治療后，若條件準許是時，為徹底治療疼痛，也可在局部麻醉時把牙髓直接摘除。 2 急性根尖周炎 2. 1 病因 細菌通過齲洞直接侵入牙髓或通過齲洞內牙本質小管侵入牙根尖周組織；牙周袋內的細菌通過牙周膜經副根管（如髓室底、根側）或根尖孔侵入牙髓及尖周組織毒素、組織分解產物亦可引起尖周病變。破壞性的酶能導致組織崩解，有利細菌擴散。砷失活劑用量過多或封藥時間過長、干髓充填、根管封藥或根管充填中所含酚醛類藥物過多可直接刺激尖周組織而引起化學性根尖周炎。牙齒受到外力損傷；根管預備時壞死組織推出根尖孔或擴大器械超出根尖孔刺激尖周組織引起根尖組織的急性炎癥；根管系統的細菌、細菌毒素、感染變性壞死的

6、髓組織及其分解產物或酚醛藥物為抗原物質，通過根尖孔進入尖周組織引起免疫反應。 2.2 急性根尖周炎的臨床表現 癥狀有患牙咬合痛。病變初期咬合無不適； 隨著時間的推移，尖周牙的周膜內的血管不斷的擴張，導致牙槽內的牙齒由內而外移動，此時牙齒會感覺到有伸長感、 浮出感， 嚴重的還能感受到咬合不適。在這之后根尖的滲液會變得增多，組織會有水腫情況出現，護著的牙齒會明顯感覺到松動，不能進行咬合，還會伴隨著持續性的不自主疼痛，但是還能指出哪顆是患牙，此后的叩痛會變得越來越明顯，患牙的根尖也會出現水腫，還伴隨有壓痛，所屬的淋巴結會變得腫大，但是在一般的情況下并沒有全身的癥狀，在檢查時可以看見齲壞、充填體或其他

7、牙體硬組織疾患，可能還會出現深牙周袋；變色的牙冠；牙髓的活力測驗多無反應，乳牙和年輕恒牙對活力測驗可有反應；叩診反應疼痛（輕、中、重）；患牙（非牙周病牙）可松動，多數為度松動。 2.3急性根尖周炎的應急處理 處理急性牙周炎可以采用：髓腔開放引流：在開髓時為了減輕患者的疼痛，應再鉆磨時使用渦輪機并使用鋒利的牙鉆，如果有必要可以進行局部麻醉，在進行拔髓的時候應該使用生理鹽水或者是2% 的過氧化氫進行沖洗，與此同時要注意不要將腐物向根尖推動。切開排膿：在急性炎癥的四至五天內應該進行排膿，此時應該有波動感，在波動感較為明顯的時候進行排膿最好。通常的排膿和髓腔開放一起進行。安撫治療：在根管擦拭干凈后可以

8、先放置一些甲醛甲酚，或者放置一些樟腦酚棉球也可，然后封洞用氧化鋅丁香油糊劑，除此之外也可用開放放置干棉球，在患者的炎癥有所緩解或減輕后封藥。急性期拔牙：對一些沒有價值的牙齒，或已有很明顯的瘺孔時，可以在在急性的炎癥減輕了在進行拔除治療。但如果牙槽窩已經引流，就可以即刻拔出，并給患者同時使用一些抗生素。 二、結束語 以上只是對口腔兩種急癥進行簡要的介紹，并簡單地闡述了幾種治療診斷方法，但是由于口腔內科急癥復雜，處理方法也要隨患者的病情及患者自身身體條件來考慮治療方法，并結合醫生的臨床經驗給患者提供最安全并切實可行的治療方法，而且口腔問題帶給患者的不僅僅是生理上的疼痛，對患者的心理已是一種考驗，長時間的疼痛是患者煩躁，緊張，擔心，這也給治療帶